Stres veľmi nepriaznivo ovplyvňuje ľudské telo, znižuje imunity a vystavuje ho všetkým druhom ochorení. Existujú takzvané "stresujúce choroby", ktoré pre rozvoj nepotrebujú veľa - len na to, aby boli nervózni.
Dnes sa verí, že základom stresovej reakcie je aktivácia komplexu mechanizmov, ktoré ju realizujú (realizácia stresu), a tiež systémy, ktoré ho pozastavujú (obmedzujú stres). Stresový systém je komplexný regulačný komplex, ktorý koordinuje homeostázu za normálnych podmienok, vytvára hlavný efekt pri spustení a koordinácii zmien vo vnútornom prostredí tela. Pozostáva z centrálneho a periférneho reťazca, ktorý zahŕňa komponenty nervového, endokrinného a imunitného systému. Poskytujú telu adaptačné vlastnosti. Hypotalamus a hypofýza predstavujú centrálny reťazec systému realizácie stresu, periférne sú zastúpené sympatadrenálnymi mechanizmami, ako aj zložkami endokrinného systému.
Reakcia tela na homeostázu bola prvýkrát študovaná v roku 1936 kanadským fyziológom Hansom Selyom. Podrobná štúdia odhalila, že stresová reakcia je vyvolaná rôznymi patologickými stavmi (operácia, trauma, sepsa, popáleniny). To potvrdilo názor stresu, ako o univerzálnom nespecifickom adaptačnom procese tela..
Ako viete, stres je provokujúcim a priťažujúcim faktorom výskytu psoriázy v 15 až 85% prípadov. Avšak neurogénna teória nevysvetľuje a nepreukazuje všetky prípady psoriázy. Pretože v ťažkej dobe vojny boli pacienti s psoriázou menej ako v pokoji.
Takže u detí nemožno artropatickú psoriázu porovnať so stresmi v predošlom dni. Ale jedna otázka zostáva relevantná - je patológia nervového systému pacientov s psoriázou príčinou alebo účinkom? Súčasne spojenie medzi trvaním, povahou, závažnosťou a dôsledkami choroby dáva dôvod domnievať sa, že porušenie neurodynamiky zohráva patogenetickú úlohu vo vývoji psoriázy..
Bola vykonaná štúdia na určenie príčin psoriázy a úlohy stresu v nej..
Pod dohľadom pacienta bol M., 37 rokov, ktorý trpel 13 rokov psoriázou.
Pacient sa v septembri 2009 obrátil na dermatológa. Pred 8 rokmi bola vykonaná diagnóza: bežná vulgárna psoriáza podobná plaku. Mierny stupeň infiltrácie, nepatrná forma, stacionárna fáza, fotosenzitivita, zimný typ, mierne relapsujúci priebeh. Chronická asymetrická oligoartritída proximálnej interfalangeálnej artikulácie ukazováka pravého ruky TNF I-II. Chronická gastritída. Chronická cholecystitída.
Z anamnézy sa ukázalo, že pacient trpel psoriázou od veku 12 rokov. Začiatok ochorenia a ďalšie exacerbácie sú spojené s nervovým napätím. Dystrofické zmeny v kĺboch ukazováka sú spojené s injekciou steroidov (kenalog) v dôsledku inej exacerbácie. Pacient nemá zlé návyky. Zaznamenali sa časté alergické reakcie na lieky a potraviny. Dedičnosť - otec pacienta trpí psoriázou. Zhoršenie zaznamenalo 1 čas na 2 roky v zime. Opakovane liečené podľa protokolov, ale účinnosť liečby sa nezaznamenáva. Po užívaní metotrexátu, ktorý sa odporúča ako terapia modifikujúca chorobu, sa vyvinula alopécia. Tiež zmenil vzorec krvi. Už sedem rokov užívala sodnú soľ diklofenaku. Exacerbácie trvali 2-3 mesiace.
O niečo neskôr pacient klesol, dostal stres a vážne zranil ľavý kolenný kĺb. Potom sa psoriáza znova zhoršila. Pacient bol hospitalizovaný.
Podstúpila všetky diagnostické postupy, ktoré upravuje Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny č. 312 zo dňa 08.05.2009. Diagnóza: častá psoriáza (psoriatická erytrodermia).
Torpický prúd Stupeň infiltrácie je výrazne vyjadrený, závažný, progresívny, zmiešaný, mierne opakujúci sa. Asymetrická psoriatická polyartritída s dominantným poškodením periférnych kĺbov, rýchly vývoj, ťažký priebeh. FNIII, FAS 2b. Psoriatická onychodystrofia. Reaktívna hepatitída.
Pacientovi bol predpísaný kombinovaný liečebný režim:
- detoxikácia (reosorbilac 200,0 každý druhý deň w / w, č. 2);
- antihistaminiká (desloratadín, 1 g, 2 krát denne);
- sedatív stredstva;
- hepatoprotektory ("Hepabene" 2 kapsuly, 2-3 krát denne);
- prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie (Rheopoliglyukin 10% 400 ml č. 4 každý druhý deň s pentoxifylínom 100 v / v, "Solcoseryl" 2,0 ml v / m)
- symptomatická terapia (sodná soľ diklofenaku 75 mg 1-2 krát denne).
V priebehu liečby sa zlepšili všetky analýzy pacientov okrem ESR a ALT. Ale výsledky testov na základe stresovo implementujúceho imunoneurokokrinného systému napriek stabilizácii aktivity psoriatického procesu a kliniky poukázali na neuspokojivé fungovanie adaptačnej odpovede pacienta..
Po 28 dňoch hospitalizácie bol pacient vyčerpaný s reziduálnymi účinkami sekundárnej pigmentácie a poslaný na kúpeľnú liečbu v meste Nemirov. Po každom nervovom napätí pacient zaznamenal relaps..
S opakovaným profylaktickým vyšetrením v roku - stabilnej remisie.
Pacient bol tiež vyšetrovaný na psychosomatickú chorobu a stresový imunoneurokoregulárny systém na začiatku progresie psoriázy a počas remisie. Stav pacienta bol porovnaný so zdravými ľuďmi..
Podľa výsledkov štúdie sa ukázalo, že pacient M. má vážne poruchy v psychoemotionálnom stave, čo jej bráni v procese sociálnej adaptácie a realizácie seba ako jednotlivca. Zistil sa aj nárast všetkých mediátorov stresovej odpovede, čo poukazuje na napätie v mechanizmoch realizácie stresu napriek stabilizácii procesu na koži. To znamená, že sa objaví bludný kruh - nadmerná strata vedie k relapsu, čo spôsobuje ešte viac stresu.
Podľa odborníkov je hlavným dôvodom pretrvávajúca deformácia kĺbov rúk. Ich funkčná podradnosť a kozmetická porucha znižujú sebadôveru, čím sa vyvoláva ďalšia exacerbácia psoriázy. Zaujímavé je, že pri exacerbácii procesu v krvi pacienta M došlo k prudkému zvýšeniu koncentrácie IL-8, IL-10, TNF-A, ACTH so súčasným poklesom hladiny IL-1B, IL-17. Tieto zmeny sú kľúčové pre vývoj psoriatického procesu..
Všetky záťažové reakcie majú podobný priebeh a bez ohľadu na príčiny stresu (mentálny stres, zmeny metabolických procesov v tele, popáleniny, pôrod, trauma, sepsa) sú sprevádzané systémami stresového stresu, najmä hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Nedostatok mechanizmov obmedzujúcich stres vedie k tomu, že reakcia na stres, ktorá je na začiatku prispôsobivá, sa začína zúčastňovať na patologických procesoch.
To dokazuje, že pri vývoji akejkoľvek choroby je pomerne málo stresových situácií. Preto by ste sa im mali snažiť vyhnúť. Zdravie pre vás a vašich pacientov!
Pripomeňme si, že počas 23. Medzinárodného kongresu o dermatológii vo Vancouveri v Kanade spoločnosť Novartis prezentovala výsledky klinických štúdií preukazujúcich účinnosť Cosentyxu pri liečbe psoriázy dlaní, chodidiel a nechtov.