Symptómy a liečba alkoholickej pankreatitídy, prognóza / gastroenterológia

Systematické zneužívanie alkoholu môže spôsobiť zápal pankreasu (pankreatitídu), ktorý sa prejavuje deštrukciou parenchýmu orgánu rôznej závažnosti.. Avšak táto choroba nie je obmedzená len na porážku pankreatických tkanív, kvôli patológii, je narušená funkcia celého tráviaceho systému a poškodzujú sa iné orgány - obličky, pľúca, srdce, centrálny nervový systém.

Alkoholická pankreatitída má dve možnosti: chronické alebo akútne. Chronický zápal pankreasu môže byť výsledkom odloženého akútneho procesu, ako aj primárneho stavu. Na pozadí chronickej pankreatitídy sa môže vyskytnúť akútna forma ochorenia..

Alkoholická pankreatitída: mechanizmy vývoja

Alkohol negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov. Pod tlakovou ranou a zažívacím traktom, ktorý sa prvýkrát stretne s etanolom po tom, ako ho osoba použije. Silné alkoholické nápoje poškodzujú jemnú sliznicu pažeráka, žalúdka, čriev, stimulujú zvýšenú sekréciu tráviacich štiav, spôsobujú nezvratné zmeny tkanív pečene a pankreasu.. Posledný z nich je najviac citlivý na negatívne účinky etanolu.. V ňom pod vplyvom alkoholu dochádza k mnohým patologickým procesom:

Tlak pankreasovej šťavy sa zvyšuje v kanáloch žľazy. Je to dôsledkom kompresie zvierača Oddi - svalového krúžku, ktorý reguluje sekréciu pankreatického džúsu do dvanástnika. Pankreatická tekutina sa zadržiava v kanáloch pankreasu, enzýmy začnú prenikať do tkanív tela a predčasne sa aktivujú (normálne sa musia aktivovať v črevnom lúmeni). A keďže tieto enzýmy sú veľmi silné pre pankreas, takáto aktivácia je plná nielen zápalového procesu, ale masívnej deštrukcie buniek (nekrózy). Takto sa vyvíja akútna forma vyvíjanej choroby..
Zmení zloženie pankreatického džúsu, preto sa zhromažďuje sediment v pankreatických kanáloch a vytvára sa kalcifikácia. Môžu úplne zablokovať malé kanály, čo prispieva k stagnácii pankreatického džúsu.
Bunkové membrány už nie sú bariérou pre enzýmy.
Toxické metabolity alkoholu stimulujú aktiváciu buniek, ktoré tvoria kolagén a spôsobujú fibróznu degeneráciu pankreatického parenchýmu. Tento typ je typický pre chronickú alkoholickú pankreatitídu..
Produkcia secretínu sa zvyšuje, ktorý stimuluje syntézu pankreatických enzýmov. To zvyšuje deštrukciu zápalového pankreasu..

Venujte pozornosť

Riziko rozvoja akútnej alkoholovej pankreatitídy sa výrazne zvyšuje, ak osoba "kousne" alkohol s množstvom tučných potravín..

Akútna alkoholická pankreatitída: príznaky

Podozrenie na akútnu alkoholickú pankreatitídu môže byť nasledovné:

Akútna bolesť, ktorá sa zdá opierať o hornú polovicu brucha.
Opakovane sa opakuje opakovanie. Neprinesie pacientovi úľavu..
Rastúca slabosť.
Modré škvrny na žalúdku.

Pri akútnej alkoholickej pankreatitíde sa pankreatické bunky zničia, enzýmy a toxické produkty vzniknuté v dôsledku nekrózy vstupujú do krvi, takže sa stav pacienta rýchlo zhorší, vzniká silná intoxikácia a iné poruchy funkcie orgánov (predovšetkým obličky). V najvážnejších prípadoch sa vyvíja šok, akútne zlyhanie obličiek, srdcová dysfunkcia, edém mozgu a iné patologické stavy, ktoré môžu byť smrteľné..

Chronická alkoholická pankreatitída: klinický obraz

Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde prichádza na prvé miesto exokrinná insuficiencia orgánu (to znamená nedostatočná tvorba tráviacich enzýmov). Jeho príčinou je nahradenie žľazového tkaniva vláknitými jazvami, ktoré nie sú schopné nič syntetizovať. V tele sa tvoria cysty, ktoré sú naplnené zápalovou tekutinou a stlačujú susedné anatomické štruktúry, stláčajú žlčovod, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku žlče a vyvíja sa žltačka. To všetko sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Opakujúca sa bolesť. Môže to byť akútne alebo nudné, hlavná zóna nepohodlia - pod rebrami vľavo. Nepohodlie a bolesť sa zvyšujú, zvyčajne po jedle a pití.
Porucha trávenia. Pretože existuje len málo enzýmov, potraviny nemožno normálne tráviť. To sa prejavuje v nestabilite stolice, brušnej distenzii, nevoľnosti.
Pretrvávajúca hnačka. Mnohí pacienti hovoria, že už zabudli, čo je bežné kreslo. Výkaly sa stávajú tekuté a lepkavé (veľmi zle odmyjú steny záchodovej misy). Pacienti musia ísť na toaletu 4-5 krát denne..

Okrem toho časom orgán prestáva plne a endokrinne fungovať - syntéza inzulínu je narušená, hyperglykémia sa vyvíja. Je plný výskytu cukrovky.

Diagnóza alkoholickej pankreatitídy

Aby lekár mohol stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu, pacient s podozrením na alkoholovú pankreatitídu musí podstúpiť štandardné vyšetrenie vrátane:

Všeobecný krvný test.
rozbor moču.
Rôzne biochemické štúdie. Pri akútnej pankreatitíde v moči a krvi sa dramaticky zvyšuje koncentrácia amylázy (pankreatický enzým).
Koprogram (fekálna mikroskopia) a pankreatické enzýmové testy vo výkaloch.
Sonografia pankreasu.

Ak je to možné, pacient bude mať aj CT vyšetrenie. Táto štúdia poskytuje dobrú vizualizáciu študovaného orgánu..

Liečba alkoholickej pankreatitídy

Pri výbere taktiky liečby pacienta s alkoholovou pankreatitídou lekár vždy venuje pozornosť klinickej forme ochorenia a závažnosti stavu pacienta..

U pacientov s akútnou alkoholovou pankreatitídou ukazujú nasledujúce:

hlad.
Detoxikačná liečba.
Úľava od bolesti.
Antispazmodické (na uvoľnenie zlomeniny Oddiho).
Lieky, ktoré potláčajú sekréciu pankreasu.

Na uvoľnenie slinivky brušnej je pacientovi predpísaná parenterálna výživa.. Okrem toho pri akútnej alkoholovej pankreatitíde sa lekári veľmi často musia uchýliť k chirurgickému zákroku (resekcia pankreasu, zriadenie drenáže a špeciálnej peritoneálnej dialýzy) a masívnu antibiotickú terapiu (na prevenciu vzniku hnisavých komplikácií).

Chronická alkoholická pankreatitída poskytuje dlhodobú (celoživotnú) liečbu, ktorá zahŕňa:

Prísna strava.
Kompletné opustenie alkoholu a cigariet.
Substitučná enzýmová terapia. Pankreatické enzýmy sú predpísané vo forme kapsúl alebo tabliet potiahnutých špeciálnym povlakom, ktorý im umožňuje rozpúšťať sa nie v žalúdku, ale v čreve..
Analgetiká a antiemetiká počas exacerbácií ochorenia.
Prípravky na korekciu metabolizmu uhľohydrátov, ak boli zistené jeho porušenia.

Pri chronickej pankreatitíde sa môžu tiež vykonať chirurgické zákroky.: odstránenie cystických žliazových útvarov, odstránenie obštrukcie pankreatického kanála, dekompresia žlčových ciest atď..

komplikácie

Alkoholická pankreatitída môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií:

Obštrukčná žltačka.
Tvorba cystov pankreasu, ich supurácia.
Malígna regenerácia pankreatického tkaniva.
Diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Prevencia alkoholovej pankreatitídy

Prevencia vývoja alkoholovej pankreatitídy je nasledovná:

V kultúre pitia alkoholu.
V správnej výžive. Jedlo by malo byť zdravé a pestré. Pre telo vyžaduje a bielkovín a rôzne tuky (obsiahnuté v rybách, mäso, orechy, mliečne výrobky) a sacharidy. Je však dôležité, aby sa všetko používalo v moderovaní a správne varené..
Pri úplnom ukončení fajčenia, pretože prispieva k rozvoju pankreatitídy a alkoholu.

Ak už existuje alkoholická pankreatitída, je potrebné minimalizovať počet exacerbácií. Aby ste to urobili, odporúča sa zdržať sa konzumácie alkoholu (akékoľvek alkoholické nápoje sú kontraindikované) a dodržiavajte stravu, ktorú predpisuje lekár-gastroenterológ.. Strava chorého by mala byť obohatená o bielkovinové jedlá. Smažené jedlá, mäsové a rybie vývary sú kontraindikované, a tiež výrobky s vysokým obsahom tuku (týka sa mäsa, rýb, mlieka, masla). Pacientom sa neodporúča konzumovať strukoviny, baklažán, kapusta, cesnak, reďkev, huby, sladkosti, bobuľové ovocie a ovocie, kávu a kakao.

Vo všeobecnosti je alkoholická pankreatitída pomerne závažným stavom. Môže to viesť k smrti pacienta alebo k jeho smrti. Je takmer nemožné úplné zotavenie a obnovenie pankreasu. Zdravá osoba sa musí obmedziť na výživu po celý život a cítiť nepohodlie spojené s nedostatočnosťou tráviacich procesov..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ