zápal pečene

Alkoholická hepatitída

Obsah článku:

  • Čo je alkoholická hepatitída?
  • Príčiny alkoholickej hepatitídy
  • Pretrvávajúca forma hepatitídy a jej príznakov
  • Progresívna forma hepatitídy a jej symptómov
  • Akútna alkoholová hepatitída
  • Chronická alkoholická hepatitída
  • Základné princípy liečby alkoholickej hepatitídy
  • Alkohol Prevencia hepatitídy

V roku 1995 bol termín "alkoholická hepatitída" uznaný za oficiálny liek a názov choroby je uvedený v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, ktorú vytvoril WHO. Aké degeneratívne procesy sa vyskytujú v tele pacienta s alkoholickou hepatitídou a ako s nimi zaobchádzať?


Čo je alkoholická hepatitída?

Alkoholická hepatitída je kombináciou degeneratívnych a zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v pečeni a sú spôsobené pravidelným príjmom veľkých dávok etanolu..

Existuje celý komplex alkoholických ochorení pečene (ABP), medzi ktoré patrí alkoholická hepatitída. Pravdepodobnosť vývoja ABP závisí od objemu konzumovaných nápojov obsahujúcich etanol a od pravidelnosti tohto procesu. Súčasne nie je dôležitý typ alkoholu: pivo, vodka, víno - to všetko vytvára dobrú podporu pre vzhľad BPA.

Alkoholická hepatitída sa nerozvinie okamžite: pri pravidelnom používaní kritických dávok etanolu sa pacient najprv rozvinie tukovú degeneráciu pečene a až potom alkoholická steatohepatitída. V záverečnej fáze prechádza choroba do cirhózy pečene..  

Výsledkom výskumu vykonaného v WHO v Európe v roku 1995 sa ukázalo, že každý európsky spotrebuje približne 9,8 litra alkoholu za rok. V Ruskej federácii je tento údaj mierne vyšší - 10 litrov na osobu ročne. Preto je alkoholická hepatitída diagnostikovaná u troch z piatich tisíc ľudí v krajine.. 


Príčiny alkoholickej hepatitídy

Prečo je etanol, ktorý je súčasťou všetkých alkoholických nápojov, tak škodlivý na pečeň? Pretože hlavné metabolické procesy tejto látky sa vyskytujú v pečeni.

Len 20% spotrebovaného etanolu sa spracováva v žalúdku a premení sa na acetaldehyd. Zvyšné zaťaženie pri rozdelení tejto látky spadá na pečeň. Veľká koncentrácia acetaldehydu v organizme ničí bunky a vedie k porušeniu mnohých dôležitých biologických funkcií.. 

U žien je schopnosť žalúdka vylučovať alkoholdehydrogenázu na štiepenie etanolu výrazne nižšie ako u mužov. To je dôvod, prečo je alkohol dvojnásobne nebezpečný pre zdravie žien..

Alkoholická hepatitída sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme u osôb, ktoré počas 5-7 rokov zneužívajú alkohol. Vývoj vývoja chorôb je ovplyvnený dedičnými faktormi a všeobecným zdravím človeka. Avšak experimentálne sa zistilo, že aj 50 g alkoholu denne môže dlhodobo u zdravého človeka spôsobiť alkoholovú hepatitídu..


Pretrvávajúca forma hepatitídy a jej príznakov

Pretrvávajúca forma hepatitídy má zriedkavé príznaky. Preto pacient dlho nemusí vedieť o svojej chorobe..

Z času na čas trpí pacient:

  • pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;

  • mierna nevoľnosť;

  • grganie;

  • žalúdočné ťažkosti.

Táto forma alkoholickej hepatitídy je detekovaná laboratórnymi testami. Včasná detekcia môže byť vyliečená. Pri strave a úplnom opustení alkoholu za pol roka môžete zaznamenať zlepšenie zdravotného stavu. Avšak účinky tohto ochorenia môžu byť pozorované v priebehu 5-10 rokov..

Ak sa nezúčastníte liečby pretrvávajúcej alkoholickej hepatitídy, ide o progresívnu formu..


Progresívna forma hepatitídy a jej symptómov

Progresívna forma hepatitídy je prekurzorom cirhózy pečene. Zistilo sa u 20% všetkých pacientov s alkoholickou hepatitídou..

Táto forma ochorenia je sprevádzaná výrazným zhoršením stavu pacienta. Stavy nekrózy začínajú tvoriť v pečeni (úplná smrť buniek). 

Typické symptómy progresívnej hepatitídy:

  • vracanie;

  • hnačka;

  • horúčka;

  • žltačka;

  • bolesť v správnom hypochondriu.

Intenzita symptómov závisí od závažnosti ochorenia, ktorá môže byť mierna, mierna alebo závažná. Progresívna forma hepatitídy bez riadnej liečby končí smrťou pacienta z akútneho zlyhania pečene.. 


Akútna alkoholová hepatitída

Intenzita vývoja choroby vylučuje akútnu alkoholickú hepatitídu a chronickú.

Útoky akútnej alkoholickej hepatitídy (OAG) sú charakteristické pre osoby, ktoré dlhodobo trpia ochorením pečene (cirhóza, chronická hepatitída), ale naďalej zneužívajú etanol.

Existujú štyri možné priebehy ochorenia:

  • žltačka;

  • fulminant;

  • latencia;

  • cholestatická.

Icterická alkoholická hepatitída je najbežnejšia, sprevádzaná:

  • žltatie kože a slizníc;

  • slabosť;

  • bolesť v hypochondriu;

  • nevoľnosť;

  • vracanie;

  • porušenie kresla;

  • výrazná strata hmotnosti.

U pacientov s ikterickým OAS sa často vyvíjajú bakteriálne infekcie..

Exacerbácia latentnej hepatitídy nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, dá sa zistiť iba laboratórnymi testami: hladina transamináz sa významne zvyšuje v krvi, výsledky biopsie naznačujú prítomnosť progresívneho zápalu pečene.

Cholestatická choroba je diagnostikovaná nasledujúcimi znakmi:

  • svrbenie;

  • žltačka;

  • zmena zafarbenia stolice;

  • tmavý moč.

Najnebezpečnejší je fulminant OAG, v dôsledku ktorého sa vyvíja hemoragický syndróm, zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia. Bez lekárskej starostlivosti pravdepodobne spôsobí, že fulminantný OAS vedie k hepatálnej kóme a smrti človeka.


Chronická alkoholická hepatitída

Chronická alkoholová hepatitída (CAG) sa vyvíja v dôsledku systémového užívania etanolu. Príznaky ochorenia môžu byť mierne alebo chýbajú úplne. Z tohto dôvodu je diagnostika CAG ťažká. Prítomnosť alkoholickej hepatitídy môže byť indikovaná zvýšenými hladinami transmiazu v krvi a morfologickými zmenami pečene..

Znaky CAG:

  • brušná distenzia a chvenie;

  • znížená chuť do jedla;

  • nevoľnosť;

  • bolesť v správnom hypochondriu;

  • zväčšená pečeň;

  • znížené libido;

  • hypogonadizmus (nedostatočná sekrécia androgénov);

  • gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov);

  • narušený spánkový rytmus;

  • zvýšenie teploty;

  • Dupuytrenova kontraktúra (skrátenie palmových šliach) atď.. 

Symptomatológia je v každom prípade čisto individuálna. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitídou môže zaznamenať prejav iba jedného alebo dvoch príznakov ochorenia.. 


Základné princípy liečby alkoholickej hepatitídy

Bez ohľadu na formu alkoholickej hepatitídy, liečba zahŕňa úplné odmietnutie používania nápojov obsahujúcich etanol. Práve táto choroba je pre pacientov najťažšie: štatistiky ukazujú, že iba jedna tretina z nich nepije alkohol v čase liečby. Asi tretina pacientov s diagnostikovanou alkoholickou hepatitídou postupne znižuje dávku konzumovaného etanolu, zatiaľ čo zvyšok trpí závislosťou od alkoholu. Je to druhá kategória pacientov, ktorí sa odporúčajú navštevovať obaja hepatológov a narcologov súčasne..

Odmietnutie alkoholu rieši veľa problémov: žltačka a mnoho ďalších symptómov zmiznú u pacienta.

Na dosiahnutie maximálneho účinku terapie lekár tiež používa na liečbu:

  • diétna terapia;

  • konzervatívne metódy;

  • prevádzkových metódach.

Diétne jedlá

Pri dlhodobom užívaní alkoholu sú narušené tráviace funkcie a pacient potrebuje vitamíny, živiny a stopové prvky. Vyvážená výživa je základom programu obnovy pečene..

Denné kalórie by mali byť aspoň 2000 jednotiek. Uistite sa, že v strave by mala byť bielkovina v dávke 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Výber produktov sa uskutočňuje tak, aby obsahovali maximálne množstvo kyseliny listovej a vitamínov skupiny B.. 

Odborníci odporúčajú, keď sa alkoholická hepatitída bude držať diéty číslo 5 (podľa Pevznera). Normálny obsah bielkovín a sacharidov, ale súčasne obmedzenie množstva tuku v strave vám umožní doplniť všetky energetické potreby tela a poskytnúť šetriaci spôsob pečene.

Vlastnosti tabuľky č. 5:

  • Prípustná technológia varenia: varenie a pečenie. Je zakázané vyprážať potraviny.

  • Pikantné, príliš slané, tučné a studené jedlá sú tabu.

  • Drevené mäso a zelenina obsahujúce hrubé vlákno sa musia čistiť..

  • Frakčná výživa v rovnakých dávkach až 5-krát denne. 

  • Káva, kakao, sóda, hroznová šťava, alkohol - zakázané nápoje.

  • Zákaz mäsa, rýb, hubových vývarov. Veganské ovocné a ovocné polievky sú vítané..

Liečba liečiv

Pri alkoholickej hepatitíde sa prevažne predpísajú hepatoprotektory. Táto kategória liekov môže byť rozdelená do piatich typov.

  • Prípravky na báze mlieka Thistle - liečivá rastlina, ktorá podporuje aktívne fungovanie pečeňových buniek. 

  • Prípravky na báze ademetionínu - látka, ktorá chráni bunky tela pred poškodením, zlepšuje tok žlče a neutralizuje toxíny.. 

  • Prípravky obsahujúce medveď žlč, ktoré urýchľujú regeneračné procesy.

  • Prípravky vrátane esenciálnych fosfolipidov - lipidov, ktoré stimulujú rast a vývoj nových buniek.

  • Organopreparáty živočíšneho pôvodu, ktoré aktivujú proces intracelulárnej obnovy. 

Prečítajte si viac: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na zotavenie pečene

Pri ťažkých formách hepatitídy je predpísaný aj postup antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo prídavku infekcie. Na liečbu alkoholickej hepatitídy v akejkoľvek fáze sú dôležité detoxikačné opatrenia, ktoré zahŕňajú priebeh injekcií špeciálne vybraných liekov..

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu pečene. Táto operácia sa zriedka vykonáva a je drahá. Takýto zákrok sa uchýli k tomu, keď sa u pacienta zistí posledná fáza zlyhania pečene..  

Transplantácia vykonaná v Nemecku bude stáť pacientovi asi 200 tisíc eur. Ceny zdravotníckych služieb v tejto krajine sú najvyššie, ale sú spokojné s úspešnosťou operácií. Na druhom mieste, pokiaľ ide o kvalitu poskytovaných transplantačných služieb, sú izraelské kliniky, v ktorých bude operácia stáť okolo 160 tisíc eur. Môžete sa tiež obrátiť na tureckú kliniku - jej služby budú stáť asi 100 tisíc eur. V Rusku existujú kvóty na bezplatné operácie na úkor federálneho rozpočtu - všetky podrobnosti musia byť zistené vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Zložitosť tejto metódy liečby nie je len v jej vysokých nákladoch, ale aj v problémoch vyhľadávania darcov. Môžu byť osobou, ktorá má vynikajúce fyzické a duševné zdravie. Je lepšie, ak je to relatívny. Počas operácie sa 60% orgánu odoberie od darcu, ktorý sa potom regeneruje na pôvodnú veľkosť..

Po transplantácii dôjde k dlhej dobe zotavenia, počas ktorej bude pacient nútený užívať imunosupresíva tak, aby sa nová pečeň zakorenila..       


Alkohol Prevencia hepatitídy

Predchádzanie alkoholovej hepatitíde je jediný spôsob, ako sa vyhnúť dlhému obdobiu liečby a súvisiacim ťažkostiam. V prvom rade to znamená odmietnutie pravidelného používania nápojov obsahujúcich etanol.. 

Aká je prípustná denná dávka čistého etanolu? U žien je toto číslo 20 g, pre mužov je prah mierne vyšší - 40 g. Výpočty sa musia vykonať na základe skutočnosti, že približne 1 liter alkoholu obsahuje približne 0,79 g etanolu.

Najlepším riešením pre ľudí, ktorí chcú zachovať svoje zdravie, je prestať piť úplne..

Či sa alkoholická hepatitída vyvíja alebo nie v osobe, ktorá pravidelne konzumuje alkohol, závisí od mnohých faktorov: množstvo konzumovaných nápojov, životný štýl, dedičnosť, strava atď. V každom prípade to nestojí za riziko: ak nemáte dostatočnú silu na prekonanie závislosti od alkoholu, musíte kontaktovať špecialistov a začať komplexnú liečbu včas..