Príznaky plynovej gangrény a riziká liečby / chirurgia

Plynová gangréna je jednou z najnepriaznivejších chorôb., z ktorých trpia chorí a s ktorými musia lekári bojovať, aby ochránili pacienta nielen zdravím, ale aj životom.

Choroba je veľmi úzko spätá so skutočnosťou zranenia.. Skúsení lekári dokonca aj pri počiatočných, nie príliš expresívnych klinických prejavoch diagnostikujú plynnú gangrénu (alebo varujú pred vysokou mierou možného získania), ak pacientovi prinášajú ranu, ktorý je charakterizovaný rozsiahlym rozdrvením tkanív, ktoré sú silne znečistené zemou, pieskom a odpadom. To sa najčastejšie vyskytuje pri prijímaní takýchto rán ako:

výstrel;
roztrhané;
roztrhnutiu-prepichnutou.

Čím silnejšia zraniteľná zbraň poškodila tkanivo:

tým väčšie je riziko plynovej gangrény;
a ak je chorý - výraznejšie prejavy.

Obzvlášť priaznivé podmienky pre patogén sú vytvorené, ak sú svalové masívy zničené. (nezáleží na tom, ktorá lokalizácia).

Etiológie. Charakteristika patogénu

Plynová gangréna je vyvolaná anaeróbnou infekciou, ktorá vyžaduje rozvoj prostredia bez kyslíka.. Najbežnejšie ochorenie spôsobujú nasledujúce typy anaeróbov:

Clostridium perfringens;
Clostridium septicum;
Clostridium oedematiens;
Clostridium histolitycum.

Clostridia so závidostnou stálosťou žije v črevách domácich bylinožravcov. Nachádzajú sa tiež na koži a výkaloch zdravých ľudí, ktorí sa predtým sťažovali kvôli chorobám spôsobeným klostrídiou..

Na to, aby sa spôsobil nárast príčinného činidla plynovej gangrény (na začiatok ochorenia je potrebné určité množstvo infekčného agens, inak sa to nevyskytne), potrebuje živné médium - predovšetkým mŕtve svalové častice. Iné biologické tkanivá, ktoré sú v rane, sú tiež vhodné na "výživu":

fragmenty štruktúr spojivového tkaniva;
fragmenty svalovej aponeurózy;
krvi;
tkanivový exsudát vytvorený v rane v dôsledku patologických procesov, že skutočnosť zranenia bola spustená v tkanivách.

Ďalšou podmienkou úspešného chovu anaeróbov je prostredie bez kyslíka.. Zároveň sa v priebehu rýchlej životnej činnosti väčšina typov patogénov sama vytvára plyn (nie kyslík).

Charakteristika klostrídií ako patogénneho faktora:

charakteristická pre svoju patologickú aktivitu - produkcia toxínov. Plynová gangréna na tomto základe patrí do kategórie toxických infekcií;
vysoká invazivita - schopnosť ľahko sa šíriť v tkanivách v dôsledku ich poškodenia; dosiahnuté vývojom takzvaných agresívnych faktorov - proteolytických (zničenie tkanivovej štruktúry) enzýmov. Takže Clostridium perfringens produkuje proteinázu (rozkladá bielkoviny), kolagenázu (rozklad kolagénu, ktorá poskytuje silu a elasticitu spojivového tkaniva), hyaluronidázu (časť spojivového, nervového a epiteliálneho tkaniva).

Toxíny vylučované patogénmi plynovej gangrény sú jedným z najsilnejších biologických jedov.. Konajú extrémne deštruktívne a sú charakterizované:

gematotoksichnosti (zničiť krvné bunky - najmä červené krvinky a bielych krviniek);
nekrotoksichnostyu (spôsobujú nekrózu tkaniva);
neurotoxicity (pôsobia destruktívne na nervové bunky); je menej výrazný v porovnaní s neurotoxicitou klostrídiových jedov, ktoré spôsobujú iné klostridiózy, ale postačuje spôsobiť významné poruchy nervového systému.

patogenézy

Jedným zo znakov anaeróbnej infekcie, kvôli ktorej je ochorenie klasifikované ako závažné, je veľmi rýchla distribúcia v tkanivách., kvôli ktorému je celé telo opäť otravné.

Infekcia "zasiahne" do tkaniva a využíva porušenie ich integrity. Najčastejšie to nastane, keď:

traumatické slzy horných a dolných končatín;
zranenia niektorého z oddelení hrubého čreva (so zraneniami brucha, zriedka s atypickými sexuálnymi spôsobmi spokojnosti s účinkom konečníka, keď sa sexuálne potešenie uskutočnilo v prirodzených podmienkach bez hygieny);
prenikanie cudzích telies do tkaniva (tak vo vojenských podmienkach, ako aj v domácom prostredí);
rozdrvené rany (plytké, ale rozsiahle porušenie integrity tkanív, keď z tých zvyškov v doslovnom zmysle tkaniny "kaša").

Plynová gangréna sa môže vyvinúť aj z najmenšej rany. Patogén hľadá prostredie bez kyslíka, veľmi rýchlo sa prispôsobí tkanivám a potom sa začína rýchlo množiť, jeho množstvo sa rýchlo zvyšuje. Klasicky sa choroba vyvíja:

počas prvého dňa od momentu úrazu;
v niektorých prípadoch aj v prvých hodinách;
menej často - po dobu 2-3 dní.

Hlavným patogenetickým znakom klostrídií je prevládanie nekrotických procesov v tkanivách pred zápalovými (ktoré sa vôbec nevyskytujú).

Symptómy plynovej gangrény v závislosti od patogénu

Klinické príznaky plynovej gangrény závisia od typu anaeróbnej infekcie, ktorá spôsobila chorobu. V niektorých prípadoch, aj bez sejby a mikrobiologického výskumu, je možné určiť typ patogénu..

Pri porážke Clostridium perfringens sa pozoruje:

nekróza (smrť) tkanív;
fibrinolytický priebeh (úroveň zrážania krvi klesá);
výrazná hemolýza (deštrukcia) krviniek (patogén vylučuje veľké množstvo hemolytického toxínu);
ťažkou intoxikáciou tela.

Clostridium septicum sa vyznačuje:

krvavé sérové opuchy tkanív;
uvoľnenie plynu v malom množstve (ale nie vždy);
zničenie červených krviniek;
hypotenzia;
závažné abnormality srdcového rytmu - sú obzvlášť nebezpečné, ak už boli diagnostikované zmeny srdcového svalu.

Clostridium oedematiens vyvoláva:

opuch tkanív, ktorý sa v postihnutých tkanivách veľmi rýchlo zvyšuje a rýchlo zachycuje nové tkanivové polia;
veľké množstvo plynu;
hromadnú deštrukciu červených krviniek.

Clostridium histolitycum sa vyznačuje takým patologickým účinkom ako:

"rozpúšťanie" živých tkanív (z nich zostáva amorfná tkanina "kaša");
"tavenie" svalov (ich štruktúra sa stáva tenšou, atrofia svalov);
fúzia spojivového tkaniva.

Clostridium histolitycum, pôsobiace na proteolytické toxíny, je extrémne aktívne erodujúce tkanivá. Po 10-12 hodinách sú zničené do takej miery, že kosti sú viditeľné - akoby neboli biologické tkanivá, ale vosk, ktorý sa topí pod vplyvom vysokej teploty..

Plynová gangréna je rovnako výrazná ako lokálna zmena na úrovni tkaniva a bežné znaky. V závislosti od toho, aké symptómy prevažujú, rozlišujeme 4 typy ochorení:

emfyzématózny (klasický);
edematous-toxické;
absces;
putrid (alebo putrid).

Klinické príznaky emfyzémovej formy

V oblasti rany sa objaví opuch, ktorý sa rýchlo šíri do okolitých tkanív, ďalej ďalej a ďalej. Od samého začiatku ľudského bývania v ľudskom tele uvoľňujú mikroorganizmy toxíny, ktoré po akumulácii vedú k nekróze tkaniva. Súčasne sa vyskytuje výrazná tvorba plynu. Subjektívne sa pacient sťažuje na silnú bolesť vo wound.jpg

Charakteristika rany:

sucho;
pozorované sú rozsiahle oblasti nekrózy;
rozpadajúce sa svalové hmoty v rane sa rýchlo stávajú mŕtvymi;
svalové zvyšky nadobúdajú šedozelenú farbu;
po určitom čase dochádza k vôňu mŕtvoly, čo naznačuje úplný rozklad svalov;
granulácie, ktoré zvyčajne naznačujú začiatok procesu hojenia, nie sú pozorované;
ak stlačíte tkanivo okolo rany - z nej začne unikať kvapalina krvou, plyn sa uvoľní, ale nie je žiadny hnis.

Koža okolo rany:

svetle;
studené na dotyk;
bodkovaný hnedastou farbou.

Ak je postihnutá končatina:

po určitom čase zmizne pulz na svojich periférnych cievach;
prvky získajú hnedý odtieň;
hmatová, bolestivá teplotná citlivosť klesá až do úplného zmiznutia;
smrť prichádza po všetkom.

Klinické príznaky edematóznej formy

Otok, ktorý sa pozoruje okolo rany, sa veľmi zovšeobecňuje veľmi rýchlo - šíri sa ďaleko od samotnej rany.. Príval edémov je taký silný, že tkanivá sa na očiach doslova napučiavajú.

Charakteristika rany:

plyn je neprítomný alebo je produkovaný vo veľmi malom množstve (jeho bubliny môžu byť videné v malom množstve počas rôntgenovej difrakcie);
hnis nie je pozorovaný;
existujú exkréty farby mäsových nálevov (ako voda, ktorá sa po umývaní mäsa stala ružovo červenou);
svaly sú vyvýšené nad povrchom rany, vzhľadom na to, že na nich sú vytlačené edematózne tkanivá, nadobúdajú charakteristickú bledú farbu;
podkožný tuk sa stáva želé, nadobúda zelený odtieň.

Koža okolo rany:

svetle;
s charakteristickým brilantným odtokom;
intenzívna;
chladu pri palpácii.

Ak sa proces vyvíja na končatine:

pulz zmizne;
rýchlo sa rozvíjajúcim spôsobom rozvinie smrť celej končatiny.

Klinické príznaky flegmónnej formy

Flegmónna forma v porovnaní s inými klinickými formami plynovej gangrény sa nerozvinie tak rýchlo a ovplyvňuje obmedzený priestor tela.

Charakteristika rany:

povrch rany je pokrytý purulentnými sekrétmi;
pozorovali sa plynové bubliny;
Tkanivá sú obmedzené na proces, po určitý čas je možné odhadnúť hĺbku procesu (na rozdiel od dvoch vyššie opísaných foriem, v ktorých zmeny, kým tkanivá absorbujú, kým neabsorbujú celé pole), môžu byť tiež identifikované hlboké a povrchné formy tkaniva ;
svaly, ktoré sú viditeľné na rane, sú vo väčšom rozsahu zachované ako v predchádzajúcich formách plynovej gangrény - nie sú úplne roztavené, ale majú nekrotické oblasti, vyznačujú sa ružovým odtieňom.

skin:

bledá, ale nevyslovená:
teplý na dotyk (s flegmonóznou formou, teplota tkanív sa zvyčajne neznižuje);
opuch okolo rany nie je úplný a neobmedzený, ale obmedzený, mierny;
kožné škvrny nie sú pozorované, môžu sa vyskytnúť niektoré nevyjasnené miesta rozptýlené na kožných poliach blízko lézie.

V tejto forme sú príznaky zápalu, ktorý sa môže rozšíriť v intermuskulárnych priestoroch. Keďže edém tkanív je mierny, pulz na periférnych cievach zostáva porušením končatín.

Klinické príznaky putterovej formy

Je charakterizovaný rýchlym vývojom a takmer rozpadom blesku. Všetky zmeny sa týkajú najmä podkožného tuku a medzibunkových priestorov..

Charakteristika rany:

dochádza k výtoku hnilivého charakteru, zmiešaného so zvyškami mŕtvych tkanív a plynových bublín s ostrým hnilivým, veľmi nepríjemným zápachom, ktorý sa cíti aj vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta;
svaly, ktoré sú viditeľné na rane, charakterizované špinavou šedou farbou;
dochádza k veľmi rýchlej nekróze spojivového tkaniva svalov, svaly zostávajú bez prirodzeného individuálneho "obalu" a akoby sa zlúčili.

Úmyselné zmeny sa vyskytujú v dôsledku toho, že hnilobné baktérie sa spoja s anaeróbnou infekciou - vzniká druh symbiózy, ktorej prítomnosť vysvetľuje takýto rýchly útok na tkanivo. Toxické látky vylučované týmito mikroorganizmami sú univerzálne vo svojej deštruktívnej schopnosti: môžu zničiť proteíny všetkých tkanív - vrátane cievnych stien, čo vysvetľuje výskyt sekundárneho erozívneho krvácania.

Ďalším dôležitým rozdielom tohto typu plynovej gangrény z iných foriem je tropizmus (tendencia) poškodiť tkanivá perinea (najmä v oblasti konečníka) a mediastinum. Zatiaľ čo emfyzematózne, edematózne toxické a flegmónne formy postihujú hlavne končatiny (rovnako horné a dolné).

Bežné klinické príznaky charakteristické pre všetky formy plynovej gangrény

Napriek tomu, že klinické obdobie plynovej gangrény sa môže líšiť v čase - od 1-2 dní do niekoľkých hodín - inkubačná doba (čas od momentu, keď sa mikroorganizmy dostanú do tkanív a vývoj ich patologickej aktivity) je približne rovnaká a je 2-3 dni. V porovnaní s inkubačným obdobím iných infekcií sa to považuje za krátke. V niektorých prípadoch dochádza k vývoju blesku, keď prechádza niekoľko hodín od okamihu infekcie až po nástup násilných symptómov..

Bežné symptómy pre všetky formy sú rovnaké:

srdcové palpitácie (až 120-140 úderov za minútu);
rýchle dýchanie, v niektorých prípadoch povrchné;
hypotenzia (zníženie systolického a diastolického tlaku);
hypertermia, začínajúca od nástupu ochorenia; ak je zvýšená telesná teplota udržiavaná na 38-39 stupňov Celzia, považuje sa to za zlé prognostické znamenie;
v dôsledku poškodenia obličkami toxínom infekčného agens je ich vylučovací funkcia vážne narušená. Toto sa prejavuje oligúriou (menším množstvom uvoľneného moču, ako je normálne), ktoré sa môže s progresiou ochorenia premeniť na anúriu (vôbec sa nevytvára moč). V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť hematúria - v dôsledku poškodenia glomerulov obličiek sa môže vyskytnúť krv v moči.. Zistí sa v malých množstvách, určených len laboratórnou analýzou, a vo veľkom, keď farba moču zo slamej žltej zmení na farbu mäsa..

Keď sa plynová gangréna rýchlo rozvinie príznaky dehydratácie, čo je ďalší nebezpečný prognostický znak:

pokožka sa stáva suchou na dotyk;
suché a prasknuté pery;
suché v ústach (až do ťažkostí a neschopnosti prehltnúť);
rozvíja pocit bolestivého smädu;
potenie sa zníži;
pod očami sa objavujú tmavé kruhy;
pokožka sa stáva suchá a chabá, podobne ako u starších ľudí (u starších ľudí s vekom súvisiacimi zmenami na koži, tento príznak je menej nápadný), pokúsiť sa ho zabrať v záhybe, pretože sa stratí elasticita pokožky;
spojivka vysušuje, čo sa nedá vylúčiť, často blikanie; oči sa zdajú byť zapustené;
je vyjadrený pocit všeobecnej slabosti;
v pokročilých prípadoch dehydratácie je vedomie pacienta narušené až do poloprirodzeného stavu.

Tiež sa vyznačujú známkami centrálneho nervového systému:

vzrušený stav; v niektorých prípadoch sú takí pacienti naopak potláčaní, zatvorení; stav závisí od toho, ktoré centrá mozgu sú ovplyvnené toxínmi vylučovanými príčinným činidlom plynovej gangrény;
v rozrušenom stave je logarit (nadmerné pretrvávanie), v depresívnom stave - ticho, dokonca aj neochota odpovedať na otázky od príbuzných a zdravotníckych pracovníkov;
krutá nespavosť.

Ak sa liečba nezačne rýchlo, potom v dôsledku silnej intoxikácie celého tela nastane smrť do 2-3 dní..

Diagnóza plynovej gangrény

Príznaky plynovej gangrény sú tak odlišné, že je takmer nemožné urobiť chybu pri správnej diagnostike na základe klinických údajov. Hlavnou pomocou je kombinácia takýchto znakov, ako sú:

skutočnosť, že došlo k masívnej ujme;
charakteristická rana;
príznaky všeobecnej intoxikácie;
rýchly vývoj ochorenia.

Diagnózu možno potvrdiť:

Röntgenové vyšetrenie (kvôli plynovým bublinám v svalových tkanivách sa zdajú porézne, v niektorých prípadoch sa podobajú na včelie bunky);
mikroskopické vyšetrenie sekrétov rany (obsahujú klostridiu vo forme tyčiniek, ktoré získavajú charakteristickú modrofialovú farbu pri farbení gramovým náterom). Plodiny nie sú relevantné napriek rýchlemu vývoju ochorenia: pacient môže zomrieť ešte pred rastom kolónií mikroorganizmov;
laboratórne krvné testy.

V krvi sú pozorované nasledujúce zmeny:

zníženie hladiny hemoglobínu na 70-100 g / l;
zníženie počtu červených krviniek na 1-1,5 * 10¹²/ l;
zvýšenie počtu leukocytov na 15-20 * 10¹²/ l, posun leukocytového vzorca doľava (vzhľadom na skutočnosť, že počet jadrových nukleofilov sa zvyšuje, objavujú sa mladé formy, nie sú žiadne eozinofily). Napriek deštruktívnemu účinku klostridiového toxínu na leukocyty, najprv ich počet narastá ako aktivácia imunitného systému organizmu.

Klinický obraz nie je podobný prejavu iných infekčných ochorení, avšak v niektorých prípadoch sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s:

fasciálny tvorivý flegmón (nedochádza k poškodeniu svalov);
putridná infekcia (charakterizovaná skutočnosťou, že nedochádza k tvorbe plynu, vývoj symptómov je miernejší, nedochádza k masovému zničeniu tkanív).

Liečba plynovej gangrény

Ak príznaky plynovej gangrény alebo podozrenie na jej výskyt majú byť použité na:

chirurgická liečba;
energetické všeobecné činnosti.

Chirurgická liečba zahŕňa:

excízia všetkých poškodených tkanív (mŕtvych a nerealizovateľných); nie je žiadna diskusia o šetriacom chirurgickom zákroku - všetky podozrivé oblasti by sa mali liečiť;
disekcia do všetkých možných hĺbok tkanív a fascie okolo rany (pretože anaeróbna infekcia zomrie pri kontakte s kyslíkom). Takéto rezy sa nazývajú lampasse. Iba veľké cievy a nervové kmeňové bunky môžu slúžiť ako relatívna bariéra pre širokú chirurgickú intervenciu, ale keď existuje ohrozenie života pacienta spôsobeného plynovou gangrénou, radšej radikálne otvorí tkanivo s prípadným zastavením krvácania;
maximálna drenáž pre dostatočný odtok z rany; je potrebné vypustiť každú "kapsu" do tkanív;
mimoriadne dôležité: obväz sa neprekrýva, rany by mali byť otvorené;
dno a okraje rany sa musia liečiť antibiotikami;
ak sú tkanivá končatín ohrozené a diagnóza ochorenia je potvrdená, potom s ďalším rozšírením plynovej gangrény v naliehavom poradí je potrebná amputácia končatiny alebo exartikulácia (amputácia hladiny kĺbu). Poranenie po takejto operácii nemôže byť šitá.

Ako doplnok k chirurgickému zákroku je znázornená hyperbarická oxygenácia - saturácia tela pacienta kyslíkom.. Za týmto účelom sa pacient umiestni do komory, v ktorej sa tlak zvýši na 3 atmosféry. Počet relácií trvá 2-2,5 hodiny - prvý deň najmenej trikrát, potom 1 krát neskôr. V žiadnom prípade by sa hyperbarická oxygenácia nemala považovať za alternatívnu metódu, ktorá by sa mala použiť namiesto operácie..

Venujte pozornosť! Pretože rany zostávajú otvorené, aby sa zabránilo priľnutiu k interkurentnej (dodatočnej) infekcii, starostlivá dezinfekcia miestnosti, v ktorej je pacient umiestnená, by sa mala uskutočňovať s použitím dezinfekčných prostriedkov a pomocou kremenných žiaroviek.

Všeobecná liečba:

intenzívna infúzna terapia (roztoky albumínu, plazmy, elektrolytu a bielkovín (komplexy) sa intravenózne injekčne podajú);
v prípade ťažkej anémie a zhoršenia ukazovateľov červenej krvi - transfúzia celkovej krvi alebo hmotnosti erytrocytov;
parenterálne podávanie vysokých dávok antibiotík (dôležité: intravenózne alebo intraarteriálne);
intravenózne podanie antigangrénových sér v dávke 150 000 AU (najskôr sa má sérum rozpustiť v izotonickom roztoku chloridu sodného a zahriať sa na teplotu 37-37 stupňov Celzia). Ak je identifikovaný patogén, potom sú injektované monovalentné séra, ak nie, multivalentné, ktoré postihujú všetky typy klostrídií spôsobujúcich plynnú gangrénu..

Pacienti s plynovou gangrénou by mali byť izolovaní v samostatnej miestnosti.. Pre nich je potrebné prideliť samostatné ošetrovateľské miesto..

Všetky položky, ktoré sa vzťahujú na takého pacienta (bielizeň, domáce potreby, náradie, chirurgické nástroje), by mali byť starostlivo spracované podľa pokynov špeciálne navrhnutých na nájdenie pacienta s plynovou gangrénou na klinike.

Vegetatívne formy baktérií (v skutočnosti pôvodcovia ochorenia) zomrú varením. ale Clostridia je schopná vytvoriť takzvané exospóry, ktoré dokážu vydržať teploty 100 stupňov Celzia a zomrieť iba vtedy, keď sa opakujú (frakčné) varenie.

Súbor nástrojov by mal byť spracovaný:

v suchej peci (metóda sterilizácie vzduchom), kde je ovplyvnená teplotou 1500 stupňov Celzia;
v parnom sterilizátore pod tlakom 2-2,5 atmosféry.

Počas vývoja infekčného procesu sa v ľudskom tele vytvárajú antitoxíny a vytvára sa antitoxická imunita. Môže sa odhadnúť stanovením sérovej hladiny:

antitoxín;
anti-enzýmové protilátky.

Intenzita takejto imunity je nízka - ako antimikrobiálna, tak aj antitoxická. Antimikrobiálne látky:

nie sú vyrobené v dostatočnom množstve;
nemajú ochranné vlastnosti na zabránenie množeniu klostrídií.

Preto úroveň takejto imunity nestačí na to, aby sa vyrovnala s plynovou gangrénou, ak jej patogény znovu vstúpia do tela osoby, ktorá predtým zažila plynnú gangrénu. Preto pri opakovanej infekcii riziká zostávajú rovnaké, klinika a medicínska taktika sa nemenia.

prevencia

Ak sa rozsiahle zranenia dostanú do rany klostridií, jej jednoduché umývanie, dokonca aj vtedy, ak sa použijú moderné antiseptiká, nebude schopné chrániť osobu pred ochorením plynovou gangrénou o 100%. teda Primárna liečba rany sa uskutočňuje čo najskôr po zranení.. Chirurgická excízia tkanív sa vykonáva - ale nielen odstránenie mŕtvych, ale aj životaschopné v tkanivách zdravých tkanív. Opatrne očistite spodnú časť rany.. Takéto hlboké čistenie zahŕňa výraznú bolestivú reakciu, preto by chirurgická liečba rany mala byť vykonaná v rámci:

vedenie anestézie;
anestézie.

arzenál preventívnych metód - anti-gangrénové sérum. Ako však dokazuje prax, neoprávňujú im preventívne nádeje - nehovoriac o tom, že podávanie takého séra často vedie k závažným komplikáciám (najmä vzniku ťažkého anafylaktického šoku).

Napriek ich virulencii, vitalite a agresivite sú anaeróbne baktérie mikroorganizmy citlivé na antibiotiká.. Preto po vykonaní primárnej chirurgickej liečby rany je potrebné vykonať terapiu širokospektrálnymi antibiotikami:

miestna (antibiotická liečba povrchu rany);
celkovo (parenterálne podanie).

Zdravotnícki pracovníci, ktorí ošetrujú pacientov s plynovou gangrénou (operatívni lekári, asistentky, ošetrujúci lekári), vykonávajú lekárske stretnutia (zdravotné sestry, ošetrovateľky) a starajú sa o nich (sestry, zdravotné sestry) by mali zvlášť dôsledne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

ošetrenie ústnej dutiny a pokožky by sa malo vykonávať v neporušených gumených rukaviciach. Po každej manipulácii, počas ktorej bol pacient hmatový, by sa mali dezinfikovať rukavice (na tento účel sa používa chloramín, roztok kyseliny karbolovej, Lysol a iné roztoky;
Ošetrenie by malo byť zozbierané v samostatných lekárskych kontajneroch a malo by sa spáliť ihneď po obliekaní a nádoby, ktoré sa naň používajú, mali byť dôkladne vydezinfikované..

výhľad

Prognóza plynovej gangrény je ťažká.

Kvôli masívnym, rýchlo sa rozvíjajúcim zmenám v tele sa pacienti musia podrobiť dlhodobej rehabilitácii po zotavení.. Zdravie sa dlhodobo obnovuje po tom, ako utrpel ťažké formy ochorenia - nie definitívne..

V mnohých prípadoch sú poškodenia končatín ohrozené pacientom v dôsledku amputácie alebo exartikulácie postihnutého ramena alebo nohy, ktoré sa vykonávajú zo zdravotných dôvodov..

Pri oneskorenej liečbe (aj pri oneskorení niekoľkých hodín) je prognóza nepriaznivá pre život..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, lekár