Chronická hepatitída je zápal pečene, ktorý trvá dlhšie ako 6 mesiacov.. Bez liečby a eliminácie faktorov, ktoré spúšťajú patologický proces, je zapálené pečeňové tkanivo postupne nahradené vláknitými bunkami. To zase vedie k rozvoju cirhózy a všetkých jej komplikácií - zlyhania pečene, akumulácie tekutín v bruchu a krvácania z pažeráka..
Príčiny chronickej hepatitídy
Nasledujúce faktory môžu spôsobiť chronický zápal pečeňového tkaniva:
- vírusy. Príčiny chronických vírusov hepatitídy B sú takmer vždy B, C a D. Okrem toho pacienti nie vždy rozpoznávajú akútnu fázu týchto ochorení, môžu byť úplne asymptomatické.
- Zneužívanie alkoholu. Na čom záleží nie je toľko dávky konzumovaného alkoholu ako pravidelnosť tabuľky..
- Užívanie drog. Akékoľvek lieky otravujú pečeň. Čím väčšia je skúsenosť s drogovou závislosťou, tým väčšie je riziko vzniku hepatitídy..
- Autoimunitné poruchy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u žien stredného veku. Akútne vírusové ochorenie, liečba, silný stres môžu byť spúšťačom pre vznik autoimunitnej reakcie..
- Toxické účinky liekov. Najnebezpečnejšie lieky na pečeň sú chemoterapia na liečbu malígnych ochorení, ako aj množstvo liekov proti tuberkulóze..
- Chronická chemická otravu - olova, trinitrotoluénu, chloroformu.
- Metabolické patológie, najmä Wilson-Konovalovovej choroby, v ktorej je narušený metabolizmus medi a začína sa hromadiť v pečeni, čo spôsobuje najprv zápal a nakoniec fibrózu.
- Chronické choroby zažívacieho traktu, v ktorom trpí výtok žlče z pečene.
Lekári nedokázali identifikovať príčinu chronickej hepatitídy u veľkého počtu pacientov. To zhoršuje výber účinnej terapie..
Príznaky chronickej hepatitídy
Chronická hepatitída môže byť dlhodobo asymptomatická. Preto sa pacienti v počiatočných štádiách zvyčajne dozvedajú o tom náhodne, napríklad z krvných testov, ktoré sa uvádzajú pri inej príležitosti. Ak sa objavia príznaky, nie sú výrazné alebo typické pre ochorenie pečene.. Medzi tieto príznaky patrí:
- Slabosť a znížený výkon.
- Nudná bolesť pod rebrami vpravo. Potrava, fyzická námaha, ťažká hypotermia môžu spôsobiť bolestivý útok..
- Prerušenie fungovania tráviacich orgánov. Môže sa prejaviť ako nevoľnosť, nadúvanie, horkosť v ústach..
- Zhoršenie chuti do jedla, čo vedie k výraznému zníženiu telesnej hmotnosti.
- Predĺžená horúčka, ktorá nemá žiadne vysvetlenie.
- Krvácanie zo slizníc nosa a úst (najmä ďasien).
- Prechodná žltosť pokožky a očí. Tento príznak môže naznačovať myšlienku problémov s pečeňou, ale zďaleka nie je prítomný u všetkých pacientov..
S progresiou patológie sú opísané príznaky výraznejšie..
diagnostika
Ľudia, ktorí majú príznaky chronickej hepatitídy, musia konzultovať s hepatológa alebo gastroenterológom. Samotné lekárske vyšetrenie však nestačí na diagnostiku. Takýmto pacientom sa zvyčajne predpisuje komplexné vyšetrenie, ktoré by malo pomôcť identifikovať príčinu zápalového procesu v pečeni.. Indikatívny plán diagnostických opatrení môže byť nasledovný:
- kompletný krvný.
- Stanovenie biochemických parametrov, ktoré charakterizujú funkciu pečene. Lekári majú záujem o celkový bilirubín a frakcie, krvné bielkoviny, ALT, AST, alkalickú fosfatázu, glukózu, ukazovatele metabolizmu lipidov.
- Testy na vírusovú hepatitídu - krv ELISA na protilátky a antigény vírusov, ako aj PCR na prítomnosť vírusovej DNA v krvi.
- Krvný test na autoprotilátky, ktoré môžu postihnúť pečeň (ak existuje podozrenie na autoimunitný proces).
- Ultrazvukové vyšetrenie.
- Biopsia pečeňových tkanív s morfologickou analýzou získaného materiálu. Táto štúdia sa uskutočňuje s cieľom určiť presnú príčinu hepatitídy a posúdiť stupeň fibróznej náhrady normálneho pečeňového tkaniva..
Zásady liečby
Liečebný režim pre akúkoľvek chronickú hepatitídu zvyčajne zahŕňa:
- Terapia zameraná na príčinu ochorenia.
- Podporná liečba pečene - hepatoprotektory, vitamíny, rastlinné prípravky (bodliak atď.).
- Terapia na odstránenie symptómov choroby. Je obzvlášť dôležité opraviť prácu tráviacich orgánov a normalizovať stoličku. Na tento účel sa používajú probiotiká, laktulózové prípravky, enzýmové prípravky..
- diéta.
Prvý bod je najdôležitejší, pretože v prípade, že provokujúci faktor pretrváva, žiadny liek nepomôže zlepšiť stav pacienta. tak, s alkoholickou hepatitídou je potrebné úplné odmietnutie alkoholu a pomôcť psychoterapeutovi prekonať závislosť od alkoholu. Chronická vírusová hepatitída je liečená antivírusovými liekmi a interferónmi. Liečivá hepatitída nemožno odstrániť bez zrušenia lieku, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Keď sú pacientom preukázané autoimunitné hepatitídy. Ak je zápal vyvolaný toxickým účinkom niektorých chemikálií, je potrebné úplne izolovať pacienta od kontaktu s ním a dôkladne očistiť telo.
diéta
U pacientov s chronickou hepatitídou sa musí dodržiavať diéta číslo 5. V súlade s tým by mali byť zo stravy úplne vylúčené:
- Vnútornosti - pečeň, obličky, srdce, pľúca atď..
- Bohatý mastný vývar z mäsa a rýb.
- pulz.
- bábovka.
- Máslo, smotana, tučný tvaroh.
- majonéza.
- vajíčka.
- Klobásy a klobásy.
- Polotovary.
- Rýchle občerstvenie.
- Nakrájaná zelenina.
- alkohol.
Nasledujúce výrobky a jedlá spĺňajú podmienky stravy č. 5:
- Vegetariánske polievky.
- Mliečna kaša.
- Nízkotučný tvaroh s medom.
- Chudé mäso vo varenej forme.
- Zelenina a ovocie.
Je potrebné jesť často a v malých porciách. To prispieva k normálnemu vypúšťaniu žlče..
Životný štýl odporúčania
Pacienti s chronickou hepatitídou sú kontraindikovaní:
- Ťažká fyzická námaha.
- zdôrazňuje.
- prepracovanie.
- Nedostatok spánku.
Všetky tieto faktory môžu spôsobiť zhoršenie a rýchlejší vývoj patologických zmien v pečeni. preto BPahchi odporučiť pacientom, aby odišli na ľahšiu a uvoľnenejšiu prácu, nezahŕňajúc nočné posuny, služobné cesty a neprítomnosť voľna. V prípadoch, keď chronická hepatitída má agresívny priebeh, môže byť pacient postihnutý.
Klinické vyšetrenie
Osoby s chronickou hepatitídou by mali byť registrované s infekčnými ochoreniami alebo gastroenterológmi. (závisí to od toho, či sa u pacienta nachádza infekčný alebo neinfekčný variant hepatitídy). Okrem toho sa musia podrobiť pravidelným vyšetreniam na hodnotenie funkcie pečene, aby lekári mohli rýchlo zistiť exacerbáciu ochorenia a predpísať liečbu..
Prognóza chronickej hepatitídy môže byť priaznivá., ale na to musia byť pacienti nevyhnutne liečení, strava a všetky lekárske odporúčania. Ak sa však konzumuje alkohol a drogy a váš postoj k vášmu zdraviu nie je zrevidovaný, v blízkej budúcnosti nastane cirhóza..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ