zápal pečene

Chronická hepatitída C

Chronická hepatitída C je komplexná infekčná choroba. V lekárskych kruhoch bolo toto difúzne ochorenie pečene nazvané "jemným vrahom". Je to spôsobené tým, že hepatitída C je veľmi často asymptomatická (od 6 mesiacov alebo viac) a je zistená iba pri vykonávaní komplexných klinických štúdií krvi.

Podľa existujúcich štatistík sa v 70% prípadov hepatitídy skupiny C dostáva do chronickej fázy. V súčasnosti sa táto forma vírusu najprv zaraďuje na počet infikovaných pacientov, ktorí majú závažné komplikácie. Pri vykonávaní výskumu v rôznych krajinách sveta bolo zistené, že 80% pacientov bolo zistené, že majú HCV infekciu.

Obsah článku:

  • Koľko žije s chronickou hepatitídou C?
  • Príčiny chronickej hepatitídy
  • Príznaky chronickej hepatitídy
  • Diagnóza chronickej hepatitídy
  • Liečba chronickej hepatitídy
  • Diéta pre chronickú hepatitídu
  • Komplikácie chronickej hepatitídy

Koľko žije s chronickou hepatitídou C?

Svetová zdravotnícka organizácia vykonáva pravidelný výskum vírusu hepatitídy C a infekčných ochorení, ktoré sú pravidelne zverejňované. Podľa údajov uverejnených v špecializovaných masmediálnych médiách, ako aj na zdravotných internetových portáloch bolo zaznamenaných viac ako 500 miliónov prípadov infekcie týmto typom hepatitídy v rôznych krajinách sveta..

V najvyšších lekárskych kruhoch existuje dôvera, že v priebehu 10 rokov sa počet pacientov, u ktorých sa objavia komplikácie v prítomnosti hepatitídy, niekoľkokrát zvýši:

  • rakovina pečene bude zistená u viac ako 70% pacientov;

  • cirhóza pečene bude diagnostikovaná u viac ako 55% pacientov;

  • počet prípadov, v ktorých bude hepatitída C smrteľná, sa zvýši o viac ako 2 krát (v súčasnosti 57% pacientov z celkového počtu pacientov uhynie z cirhózy a 43% z hepatocelulárneho karcinómu).

Mnoho ľudí sa veľmi zaujíma o otázku: koľko rokov môžete žiť s chronickou hepatitídou C? Vírus tejto choroby nie je priamym "vrahom". Prispieva k vývoju a progresii rôznych patológií, ktoré majú škodlivý účinok na telo pacienta a spôsobujú nezvratné zmeny. Samčia polovica populácie je viac náchylná na túto chorobu - ony vyvíjajú komplikácie na pozadí hepatitídy C niekoľkokrát častejšie..

Vírusová infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C môže počas niekoľkých rokov zostať v ľudskom tele bdieť bez príznakov alebo nepohodlia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k progresii tejto choroby 50 rokov po infekcii. Odborníci tvrdia, že pri správnej udržiavacej liečbe môžu pacienti s chronickou hepatitídou C žiť dlhý život..

Súčasne sa u niektorých pacientov môže po infekcii vírusom hepatitídy C vyvinúť cirhóza alebo iné nebezpečné komplikácie v krátkom čase (10-15 rokov). Spotreba alkoholu výrazne skráti život pacienta s touto formou ochorenia..


Príčiny chronickej hepatitídy

Napriek aktívnemu rozvoju lekárskeho priemyslu sú v súčasnosti najčastejšie osoby infikované vírusom hepatitídy C v zdravotníckych zariadeniach alebo v zubných ambulanciách..

Vo väčšine prípadov dochádza k infekcii počas rôznych manipulácií, pri ktorých zdravá osoba prichádza do kontaktu s infikovaným biologickým materiálom:

  • počas injekcií (intramuskulárne, subkutánne, intravenózne, kvapkanie);

  • počas krvných transfúzií;

  • počas zubného ošetrenia;

  • počas hemodialýzy, atď..

Rozširovanie vírusu hepatitídy v zdravotníckych zariadeniach sa vyskytuje v dôsledku nedodržiavania sanitárnych a epidemiologických noriem a pravidiel. Moderná medicína identifikuje hlavné príčiny infekcií v skupine s hepatitídou C, medzi ktoré patrí:

  • používanie iných výrobkov osobnej hygieny (zubné kefky, uteráky, holiace príslušenstvo, manikúra, atď.);

  • mať nechránený sex s neovereným partnerom;

  • používanie jednej injekčnej striekačky intravenóznymi užívateľmi drog;

  • návšteva podzemných salónov, kde sú prepichnuté alebo tetované v nehygienických podmienkach;

  • infekcia dieťaťa matkou počas pôrodu;

  • návšteva manikúry a kozmetických salónov, v ktorých sa nesprávne vykonáva dezinfekcia nástrojov.


Príznaky chronickej hepatitídy

Chronická skupina C hepatitída môže pretrvávať asymptomaticky počas 15-25 rokov.

Súčasne môže byť táto choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • na pozadí zníženej imunity sa u pacientov vyskytuje nachladnutie a vírusové ochorenia;

  • alergické reakcie;

  • všeobecná intoxikácia tela;

  • zvýšenie teploty (pacienti môžu mierne zvýšiť teplotu a môžu mať vysokú horúčku);

  • chronická únava, na pozadí ktorej sa vyskytuje postihnutie;

  • zvýšená únava (pacient je unavený aj pri malej fyzickej námahe);

  • bolesti hlavy, ktoré často pripomínajú záchvaty migrény;

  • porušenie orgánov tráviaceho traktu;

  • ochorenia močového systému sa rozvíjajú;

  • oslabenie pečene;

  • vývoj chorôb srdca a krvných ciev;

  • všeobecná slabosť;

  • zvýšenie veľkosti pečene;

  • strata chuti do jedla;

  • častá nevoľnosť;

  • gag reflex;

  • strata hmotnosti atď..


Diagnóza chronickej hepatitídy

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C je často asymptomatická, na diagnostiku tejto choroby je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa celý rad manipulácií. Počas vyšetrenia pacienta musí gastroenterológ alebo špecialista na infekčnú chorobu najskôr zhromaždiť históriu ochorenia. Špecialista by mal venovať osobitnú pozornosť tomu, ako je pacient infikovaný, preto potrebujete zbierať informácie o jeho životnom štýle. Prítomnosť príznakov charakteristických pre toto ochorenie pomôže ošetrujúcemu lekárovi vykonať predbežnú diagnózu, vďaka čomu bude možné načrtnúť komplex pripravovaných diagnostických opatrení..

V domácich lekárskych zariadeniach sa v diagnostike chronickej hepatitídy C používajú moderné metódy, skúsenosti vedúcich odborníkov z celého sveta, inovatívne zariadenia a celý rad klinických štúdií. Od roku 2000 sa v ruských klinikách uskutočnili špeciálne testy, ktorých výsledky môžu odhaliť prítomnosť vírusu hepatitídy C v ľudskom tele. Jedným takýmto testom je "ELISA", ktorý zahŕňa súpravy, ktoré obsahujú antigény vírusu HCV izolované z neštrukturálnych génov. Môžete tiež uviesť rekombinantný imunoglobulínový test "RIBA", ktorý používa rovnaké antigény. Oba tieto testy boli navrhnuté špeciálne na detekciu HCV RNA.

V súčasnosti sa počas diagnostiky používajú metódy "ELISA", ktoré sú schválené FDA a odporúčané na použitie. Tieto testy majú prijateľnú cenu, a tak aj pre nich môžu platiť aj ľudia s miernou úrovňou finančnej podpory. Často sa používajú na počiatočnú diagnostiku hepatitídy C, pretože dokážu detegovať prítomnosť vírusových protilátok v tele pacienta, ktoré majú klinické príznaky tejto choroby. Vzhľadom na vysokú citlivosť na túto vírusovú infekciu sa pri vyšetrovaní rizikových pacientov používajú testy ELISA. Falošný výsledok takéhoto testovania možno získať vyšetrením pacientov, ktorí sú na hemodialýze, ktorí majú autoimunitné poruchy alebo imunodeficienciu..

Po testovaní musíte získať laboratórne potvrdenie diagnózy. Na tento účel pacienti potrebujú darovať krv, ktorá sa starostlivo kontroluje na prítomnosť protilátok proti HCV, ako aj na aktivitu ALT. Tieto štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych činidiel a vysoko technologických zdravotníckych zariadení. S cieľom získať presný klinický obraz o priebehu tejto choroby je potrebné vykonať dynamické monitorovanie indexov ALT (odborníci odporúčajú vykonať takúto štúdiu aspoň raz za mesiac). V prípade, že sa normálna aktivita ALT pozoruje niekoľko mesiacov, v prítomnosti protilátok proti HCV, takíto pacienti sa prevedú do skupiny nosičov vírusu..

Počas laboratórnych testov biologického materiálu pacienta používajú odborníci špecifické markery..

Výsledky klinických štúdií môžu mať nasledujúci výklad:

  • pozitívne;

  • neurčitý (po prijatí takéhoto výsledku sa pacientom odporúča podstúpiť opakované laboratórne vyšetrenie po 2 mesiacoch)

  • negatívny.

Presná diagnóza, ktorá poukazuje na prítomnosť chronickej hepatitídy C v krvi, sa môže urobiť, ak je HCV RNA detekovaná počas 6 mesiacov..

Presnejší obraz oblasti poškodenia pečene na mikrocelulárnej úrovni môže byť daný biopsiou. Táto technika poskytuje chirurgickú manipuláciu, počas ktorej sa zhromažďuje biologický materiál pacienta. Potom sa vzorky tkaniva prenesú do laboratória, kde sa vykoná dôkladné histologické vyšetrenie. Vďaka biopsii je možné zistiť cirhózu, rakovinu pečene a iné ochorenia nebezpečné pre život pacienta v najskoršom štádiu vývoja. Pri diagnostike pacientov s chronickou hepatitídou

C často odhalil nasledujúce morfologické prejavy:

  • existuje kombinácia hydropickej a mastnej degenerácie s acidofilnými telieskami Kaunsilmen;

  • je detegovaná lymfoidná infiltrácia, na pozadí ktorej sa vytvárajú folikuly, ktorých lokalizačné miesta sú portrálne trakty;

  • stupňové nekrózy;

  • ovplyvnené žlčové kanály atď..

Pri vykonávaní komplexnej diagnózy môže špecialista označiť prítomnosť chronickej skupiny hepatitídy C a vývoj cirhózy, ktorému predchádzala nekróza intralobulárnej skupiny. Ošetrujúci lekár môže mať podozrenie na prítomnosť tejto formy ochorenia počas palpácie oblasti, v ktorej sa nachádzajú orgány gastrointestinálneho traktu. Pri zmene veľkosti pečene a sleziny možno tvrdiť, že vírusová hepatitída skupiny C sa stala chronickou..

Presnú veľkosť postihnutých orgánov možno určiť pomocou hardvérovej diagnostiky:

  • ultrazvukové vyšetrenie;

  • počítačová tomografia;

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.


Liečba chronickej hepatitídy

Po vykonaní komplexnej diagnostiky a potvrdenia chronickej hepatitídy C by pacienti mali absolvovať prípravu na liečbu.

K tomu musíte prejsť:

  • všeobecný a klinický krvný test;

  • rozbor moču;

  • krvný test hormónov štítnej žľazy;

  • koagulácia;

  • krvný test na infekciu HIV, syfilis, ako aj iné sexuálne prenosné a infekčné choroby.

Ak má pacient pri vykonávaní laboratórnych testov vysokú hladinu hemoglobínu, potom bude musieť vykonať ďalšiu analýzu, ktorá umožní určiť indikátory sérového železa..

Všetci pacienti, ktorým bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, musia dostať antivírusovú liečbu. V mnohých lekárskych inštitúciách pri výbere metódy na liečenie tejto formy ochorenia odporúčajú Národný zdravotný inštitút a Európska asociácia pre štúdium ochorení pečene. Sú určené pre kategóriu pacientov, u ktorých bol zistený závažný alebo stredný nekrotický zápal. Etiopatogenetická liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých sa vyvinula fibróza pečene, na pozadí ktorých došlo k zvýšeniu hladiny ALT.

Hlavnou úlohou špecialistov, ktorí vykonávajú komplexnú liečbu pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy C, je eradikácia vírusu. Vďaka moderným metódam liečby a unikátnym liečebným postupom doktoři dokážu spomaliť progresiu tejto choroby. Pacienti, ktorí dodržiavajú odporúčania odborníkov, sa presne okamžite začnú cítiť mierne zlepšenie po začiatku liečby. Po ukončení liečby sa pacienti posielajú na laboratórne vyšetrenie, ktoré určuje histologický obraz pečene..

Aby sa dosiahli dobré výsledky, liečba pacientov s chronickou hepatitídou C by sa mala uskutočňovať v rámci múrov lekárskej inštitúcie. Špecializované kliniky majú potrebné vybavenie a lekárske prípravky, ktoré zlepšia celkový zdravotný stav pacienta. Výhodou lôžkovej liečby je fakt, že v moderných zdravotníckych zariadeniach sú dodržané všetky predpisy sanitárno-epidemiologického režimu. Takíto pacienti sa zaoberajú vysoko kvalifikovanými špecialistami - gastroenterológmi, hepatológmi a infektiológmi..

Lieková terapia, určená na liečbu chronických foriem hepatitídy C, zahŕňa užívanie rôznych liekov:

  • interferóny a iné lieky s protivírusovým účinkom;

  • azathiaprine alebo prednizón, ako aj iné lieky patriace do kategórie imunosupresív;

  • kombinované liečivá;

  • patogenézy, atď..

Početné klinické štúdie uskutočnené v rôznych krajinách sveta potvrdili použitie interferónov na liečbu chronickej hepatitídy C. Tieto lieky sa používajú vo forme injekcií, ktoré sa podávajú buď subkutánne alebo intramuskulárne. Priemerný priebeh liečby je 12 mesiacov, s výhradou vymiznutia protilátok z krvnej zložky pacienta tri mesiace po začiatku liečby..

Priebeh liečby interferónom je kontraindikovaný u pacientov s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • duševné poruchy;

  • depresívne stavy;

  • časté epileptické záchvaty;

  • kŕče;

  • sklon k tvorbe krvných zrazenín;

  • dekompilovaná cirhóza pečene;

  • zložité ochorenia srdca a krvných ciev;

  • transplantovaných orgánov od darcov.

Pri liečbe chronických foriem hepatitídy skupiny C sa ženám podáva monoterapia v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient nemá problémy s nadváhou;

  • vek pacienta nedosiahol 40-ročnú známku;

  • nízka koncentrácia vírusových protilátok v krvi;

  • normálne hladiny železa;

  • minimálne zmeny v štruktúre pečene;

  • zvýšené ALT v krvi atď..

V iných prípadoch sú pacientmi s touto chorobou predpísaná kombinačná liečba. V priebehu liečby môžu pacienti zaznamenať rôzne vedľajšie účinky: anémiu, nevoľnosť, slabosť, závrat, atď. Priebeh kombinovanej terapie môže trvať 6 mesiacov alebo dlhšie. Trvanie liečby bude priamo závisieť od výsledkov laboratórnych krvných testov, ktoré sa majú vykonať najmenej raz za mesiac. V prípade, že po troch mesiacoch od začiatku liečby, podľa výsledkov testov, nedôjde k žiadnej zmene k lepšiemu, lekár môže zmeniť priebeh liečby..

Priebeh liečby chronickej hepatitídy C zahŕňa podávanie antivírusových liekov..

Takáto liečba sa nemusí podávať všetkým pacientom s takouto diagnózou, pretože existuje množstvo kontraindikácií:

  • tehotenstva;

  • obdobie laktácie;

  • zlyhanie obličiek;

  • anémia;

  • hemoglobinopatie;

  • ochorenia srdca a krvných ciev.

V prípade, že špecialista volí terapeutickú techniku ​​pre pacientov, ktorí majú choroby spojené s hepatitídou, je potrebných niekoľko ďalších štúdií. Je veľmi dôležité dosiahnuť interakciu liekov používaných na liečbu chronickej hepatitídy C a iných rovnako závažných ochorení..

Súčasná stratégia liečby chronickej hepatitídy C je kombinovaná antivírusová liečba..

Pacientom sú predpísané lieky, ktoré navzájom dokonalo spolupracujú (ako dokazujú početné klinické štúdie):

  • ribavirín;

  • interferón alfa.

Napriek tomu, že tieto lieky jednotlivo nemajú silný terapeutický účinok na telo pacienta, v kombinácii vynikajúcu prácu s vírusom hepatitídy C. Individuálne sú tieto lieky predpísané iba v prípade závažných kontraindikácií jedného z týchto liekov.. 

Pri liečbe chronickej formy hepatitídy C sa hepatoprotektory často používajú na obnovenie funkcií pečene. Takéto lieky majú pozitívny účinok na mikrocelulárnej úrovni, takže každý odborník ich zahŕňa v priebehu liečby..

Prečítajte si viac: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na zotavenie pečene

Vďaka správne zvolenej liečbe môžu špecialisti zabrániť progresii hepatitídy. U niektorých pacientov sa po komplexnej terapii úplne obnoví funkcia pečene. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta a od mnohých ďalších faktorov..  

Po začatí farmakoterapie sa má pacient pravidelne testovať. Prvý laboratórny krvný test sa má vykonať po 2 týždňoch od začiatku užívania liekov. Pacient vykoná biochemickú a klinickú analýzu, ktorej výsledky určia hladinu protilátok v krvnom sére. Po druhý raz sa uskutoční laboratórna štúdia biologického materiálu pacienta 4 týždne po začiatku liečby. Následné testovanie by sa malo vykonať 1 krát za mesiac. Raz za tri mesiace pacienti potrebujú podstúpiť krvný test na stanovenie parametrov hormónov štítnej žľazy, ktorých správne fungovanie priamo závisí od práce mnohých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela..

Ak počas liečby skupiny s chronickou hepatitídou C začal pacient pokračovať v chronických ochoreniach, bude musieť konzultovať špecialistu. Následný ošetrujúci lekár bude musieť opraviť liečebnú terapiu s prihliadnutím na odporúčania iných odborníkov..

Súvisiace: Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C?


Diéta pre chronickú hepatitídu

Za prítomnosti takéhoto komplexného ochorenia, akým je chronická hepatitída C, pacienti potrebujú celoživotnú diétu. Vzhľadom na obmedzené nutričné ​​obmedzenia môže byť funkcia pečene výrazne uľahčená. Pacient by mal prehodnotiť svoj denný rozvrh a namiesto troch hlavných jedál (raňajky, obed a večera) prejsť na rozdelené jedlá. V tomto prípade pacient bude musieť jesť 6-7 krát denne, obmedzený veľkosťou porcií. Počas stravovania musí pacient piť veľa vody každý deň, aby sa z tela odstránili všetky toxíny..

Vo väčšine prípadov majú pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, problémy s gastrointestinálnym traktom, najmä s vývojom patológie žlčových ciest. Na pozadí takýchto zmien v tele je prísne zakázané, aby pacienti pili alkohol a nápoje obsahujúce alkohol. Odborníci dôrazne odporúčajú zbaviť sa iných škodlivých návykov, ako je nikotín a drogová závislosť..

V prípade chronickej hepatitídy C by mali pacienti dodržiavať špeciálnu výživu (tabuľka číslo 5). Pacientom je zakázané používať nasledujúce produkty:

  • tučné mäso a ryby;

  • salámy;

  • údené mäso;

  • konzervované mäso a ryby;

  • rybie ikry;

  • syry;

  • krém;

  • tukové mliečne výrobky;

  • kuracie vajcia v akejkoľvek forme;

  • živočíšne tuky;

  • fazuľa;

  • korenené korenie;

  • nakladaná zelenina;

  • orechy;

  • mäsové bujóny;

  • sýtené nápoje a iné výrobky, ktoré obsahujú farbivá a konzervačné látky.

Nasledujúce jedlá sú povolené:

  • stravovacie mäso a ryby;

  • zelenina a ovocie;

  • rastlinné oleje;

  • sušené ovocie;

  • vegetariánske polievky;

  • prírodný med;

  • obilniny;

  • nesladený kompót zo sušeného ovocia;

  • bylinné čaje atď..

Čítať ďalej: Diéta pre hepatitídu C


Komplikácie chronickej hepatitídy

Hepatitída skupiny C je veľmi nebezpečná choroba, proti ktorej sa často vyskytujú závažné ochorenia:

  • pečeňová fibróza (jazvy sa tvoria v pečeni);

  • steatóza (tukom sa začína hromadiť v pečeňových bunkách);

  • cirhóza pečene (nezvratné zmeny sa vyskytujú v pečeni);

  • encefalopatia (pod vplyvom toxínov dochádza k poškodeniu mozgu);

  • ascites (akumulácia tekutiny sa vyskytuje v brušnej dutine);

  • hepatocelulárny karcinóm atď..

Väčšina pacientov, ktorí boli infikovaní vírusom hepatitídy C, má nebezpečné komplikácie:

  • zlyhanie pečene;

  • znížené zrážanie krvi;

  • bolesť v správnom hypochondriu;

  • nevoľnosť a vracanie atď..

Všetky výrobky, ktoré potrebujú tepelné spracovanie, sa musia uvariť do dvojitého kotla alebo do pece s minimálnym prídavkom rastlinného oleja..