Chronická osteomyelitída

Osteomyelitída je zápalový proces kosti, ktorý je spôsobený patogénnymi baktériami, vo veľmi zriedkavých prípadoch - hubami. V dôsledku progresie zápalu v kosti dochádza k nárastu objemu kostnej drene a krvných ciev sa stláča v kostnej dreni - čo spôsobuje významné zníženie alebo úplné zastavenie prívodu krvi do kosti. V niektorých prípadoch zápalový proces presahuje kosti a v tomto prípade sa v mäkkých tkanivách vytvoria hnisavé abscesy..

Klasifikácia osteomyelitídy

Existujú len dva typy ochorenia, ktoré sa posudzujú podľa etiologických príznakov - nešpecifické a špecifické. V prvom prípade sú príčinou osteomyelitídy patogénne huby a pyogénne baktérie, v druhej - choroba sa vyvíja na pozadí infekcie určitou mikroflórou (napríklad brucelóza alebo syfilis).

Infekcia môže vstúpiť do kosti dvomi spôsobmi:

hematogénne - vírus vstupuje do krvného riečišťa z akéhokoľvek zdroja zápalu v tele (napríklad bolesť hrdla, zubný kaz, infikovaná kožná rana atď.);
exogénne - infekcia, ktorá vstúpila do tela, je výsledkom negramotnej chirurgickej intervencie alebo po ťažkom zranení..

Upozorňujeme: v počiatočných štádiách osteomyelitídy sa vyskytujú hematogénne a exogénne typy s rôznymi symptómami, ale čoskoro je veľmi ťažké rozlíšiť tieto typy aj pre odborníkov - ich klinický obraz sa stáva rovnakým.

Symptómy ochorenia sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

akútne;
primárne chronické;
chronická;
netypický.

Príčiny osteomyelitídy

Hlavným príčinným činiteľom posudzovaného ochorenia je stafylokok a najčastejšie počas vyšetrenia je zistený zlatý stafylokok. Avšak lekári hovoria, že osteomyelitída sa môže vyvinúť aj na pozadí požití E. coli, hemolytického streptokoka a / alebo Pseudomonas aeruginosa..

Nie je potrebné, aby v prípade, že vyššie uvedené patogénne patogény vstúpia do ľudského tela, začne sa vývoj uvažovanej choroby - niekoľko faktorov sa musí "spojiť", aby sa to stalo. Tieto faktory sú:

alergické ochorenia;
nútené hladovanie alebo narušená strava / strava;
oslabená imunita;
latentné infekcie;
rôzne zranenia;
dlhodobé prechladnutie;
porušovanie psycho-emocionálneho stavu;
omrzliny a / alebo popáleniny pokožky a mäkkých tkanív.

Okrem toho lekári zahŕňajú peptickú vredovú chorobu, tuberkulózu, cukrovku, zhubné nádory ako rizikové faktory..

Upozorňujeme: Zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé informácie o dôvodoch rozvoja osteomyelitídy. Existuje teória o mechanizme vývoja posudzovanej choroby (alergická, vaskulárna a neuroreflexná), ale je to len teória, ktorá nemá jasné potvrdenie .

Symptómy osteomyelitídy

Osteomyelitída, ktorá sa vyvinula na pozadí vnútornej infekcie, sa považuje za najnebezpečnejšiu - ochorenie sa vyvíja rýchlo do 2 dní. Je pozoruhodné, že počas týchto dvoch dní nie sú žiadne výrazné príznaky - pacient môže cítiť len neintenzívne bolesti v kĺboch a svalových tkanivách, všeobecné nevoľnosti. Po 2 dňoch sa teplota tela náhle ihneď zvýši na 40 stupňov, v postihnutej kosti je silná bolesť. Ďalej sa táto choroba rýchlo rozvíja - bolesť v postihnutej kosti sa zvyšuje s pohybom a nutí pacienta imobilizovať, nauzea a zvracanie sa objavujú, celkový stav sa zhoršuje dramaticky.

Hlavným problémom takejto asymptomatickej osteomyelitídy je rýchly prechod z lokalizovaného zápalového zamerania na difúzny (keď sú postihnuté aj mäkké tkanivá), od akútnej po chronické.

Ak vznikne osteomyelitída na pozadí intoxikácie organizmu, objavia sa nasledujúce príznaky:

náhly pokles krvného tlaku;
nepravidelné bolesti v oblasti srdca;
môže sa vyvinúť konvulzívny syndróm;
pacient stráca vedomie;
koža sa stáva žltkastou.

Podľa klinického obrazu majú lekári dva typy osteomyelitídy - generalizované a lokálne. V prvom prípade sa zaznamenajú nasledovné príznaky:

zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
všeobecná intoxikácia;
existujú lézie neurologickej povahy - kŕče, delirium, strata vedomia;
bolesť postihnutej kosti je intenzívna, stane sa stála;
pacient má lepkavý pot, môžu byť prítomné zimnice.

Ak bude lokálny priebeh posudzovanej choroby nasledovné:

telesná teplota stúpa len na 38, 5 stupňov;
opuch a sčervenanie sa objavia na poškodenej oblasti kostí;
bolesť, ktorá je trvalá (pacienti ju označujú za "bolesť");
objavujú sa abscesy;
hnis začne vyrážať cez kožu;
pohyby sú veľmi obmedzené.

Vo všeobecnosti príznaky osteomyelitídy vo veľkej miere závisia od toho, aký druh kosti je ovplyvnený zápalovým procesom - napríklad, ak sa vyvinie patológia v čeľustných kostiach, potom bolesť bude prítomná nielen na určitom mieste, ale tiež sa "rozšíri" do chrámu, na obežnej dráhe.

Upozorňujeme: ak teplota náhle stúpa, bolesť v kostiach (lokalizácia nezáleží), je silná slabosť, potom hneď vyhľadajte lekársku pomoc. V niektorých prípadoch sa príslušná choroba rýchlo rozvíja a ak nie je poskytnutá odborná pomoc, smrť je možná..

Symptómy chronickej formy posudzovanej choroby sa budú líšiť od príznakov akútneho priebehu.. Pacienti dostanú sťažnosti na:

pretrvávajúca bolesť v postihnutej kosti neintenzívnej povahy;
telesná teplota - je vždy subfebril (maximálne 37, 5 stupňov);
fistuly sa vytvárajú v miestach zápalu;
vypúšťanie cez otvory píšťalového hnisu a fragmenty mŕtvych častíc tkaniva;
nedostatok správneho spánku.

Diagnóza osteomyelitídy

Spravidla môže odborník podozrievať danú chorobu iba na základe sťažností pacienta - sú príliš charakteristické. Ale potvrdiť, že bude potrebné vykonať úplné preskúmanie tela:

röntgenové vyšetrenie;
počítačová tomografia;
laboratórny výskum biomateriálu.

Takýto prieskum pomôže lekárovi nielen overiť správnosť predbežnej diagnózy osteomyelitídy, ale aj určiť typ patogénu.

Metódy liečby osteomyelitídy

Liečba osteomyelitídy je komplexom opatrení, ktoré pozostávajú z liečebnej liečby, chirurgie a fyzioterapie..

Liečba liečiv

Hlavné liečivo používané na liečenie príslušnej choroby je antibakteriálna. Výber konkrétneho antibiotika závisí iba od výsledkov vyšetrenia, od detekcie špecifického patogénu - lekár môže rozhodnúť len o otázke. Antibakteriálne liečivo sa zavádza priamo do stredu zápalového procesu priamo vo vnútri kostnej dutiny. Liečba antibakteriálnym liekom je dlhá - od 1 do 2 mesiacov av ťažkých prípadoch môže byť liečba 3 alebo 4 mesiace..

Vlastnosti liečebnej liečby osteomyelitídy:

je nevyhnutné zabezpečiť nehybnosť tej časti tela, v ktorej je kosť zasiahnutá - napríklad na omietnutie nohy, ramena alebo na korzetu, na čeľusť pneumatiky;
pretože priebeh podávania antibakteriálnych liekov je príliš dlhý, pacient potrebuje infúzne infúzie špeciálnych roztokov - pomôže telu vyrovnať sa s agresívnym vplyvom veľkých dávok antibiotík;
ak je lézia príliš závažná, malo by sa vykonať ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením;
ak sa diagnostikuje sepsa, toxíny sa vyčistia z krvi;
počas celej liečby musí lekár sledovať rovnováhu elektrolytov v tele pacienta.

Chirurgická liečba osteomyelitídy

Indikácie pre chirurgickú liečbu osteomyelitídy sú:

purulentný zápal periosta;
príliš častá recidíva choroby;
tvorená fistula;
priebeh ochorenia v atypickej forme;
zápalový proces sa stáva hnisavý.

Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie purulentného zamerania, ale vo všeobecnosti je proces chirurgického zákroku pri osteomyelitíde nasledovný:

Antiseptiká spracúvajú oblasť budúcej chirurgickej intervencie..
Anesteziológ zhodnotí stav pacienta.
Chirurg vďaka rezu sa dostane do purulentného zamerania.
S pomocou špeciálnych nástrojov sa otvorí oblasť kostí tesne nad krbom.

Upozorňujeme: ak sú pozorované rozsypané hrudné formácie, sú najskôr odstránené a až potom chirurg pracuje priamo na purulentnom zameraní na kostné tkanivo.

Ďalej sa špeciálny nástroj používa na vŕtanie malých otvorov v kosti v tvare obdĺžnika - budete môcť odstrániť dosku, ak držíte / vyrežte strany lekárskou skladačkou. Spodok medulárneho kanála sa objaví pred chirurgom - to je miesto, kde sa sústredí centrum osteomyelitídy..
Kanál je prepláchnutý antiseptikmi a potom je do neho zasunutá drenážna trubica..
Okraje rany sa štepia vo vrstvách.

V pooperačnom období sa rana premyje drenážou pomocou antiseptických roztokov a obsah rany sa sleduje. Pri pozitívnej dynamike sa rana postupne šití..

fyzioterapia

Jedná sa o fyzioterapeutické cvičenia - lekár predpíše cvičenia a špecialista vypracuje plán hodín / tréningov. Triedy fyzikálnej terapie je možné začať až 20 dní po chirurgickom zákroku alebo keď je pacientova situácia stabilizovaná lekárskym ošetrením..

Pravidelne vedené cvičenia pod dohľadom špecialistov pomôžu obnoviť svalovú výkonnosť, zabezpečiť dodávku vitamínov a minerálov do kostného tkaniva.

Je tiež potrebné opraviť stravu pacienta s diagnózou osteomyelitídy - menu by malo obsahovať potraviny bohaté na železo, vápnik, fosfor, vitamíny, horčík. Nemali by ste sa zapájať do obdobia liečenia ochorenia, ktoré sa uvažuje s vyprážanými a údenými výrobkami, korením, kávou a čokoládou - telo potrebuje podporu, rozhodne nie je potrebné preťažiť.

Upozorňujeme: veľmi často môžete nájsť predpisy na liečbu osteomyelitídy s ľudskými prostriedkami - liečitelia sľubujú, že sa zbavia tejto choroby len za pár dní. Takýto agresívny zápalový proces nemožno zastaviť len s liečivými tinktúrami, odvarmi a masťami na báze rastlín, medu a iných produktov. Len profesionálna lekárska starostlivosť zabráni prechodu akútnej osteomyelitídy na chronické, zabráni vzniku sepsy.

Osteomyelitída je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k invalidizácii pacienta av niektorých prípadoch k smrti. Preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov o pomoc - je možné, že osteomyelitída nebude potvrdená, ale musíte sa zaistiť.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.