Keď je ultrazvuk vnútorných orgánov vykonaný ako súčasť skríningu detí v prvom roku života, lekár niekedy nájde pečeňové cysty a takýto nález môže vydesiť rodičov. Medzi abnormality vývoja vrodených cyst pečene nie je posledné miesto, sú pomerne bežné. Z väčšej časti nepredstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie detí, vyžadujú pozorovanie, ale v niektorých situáciách môžu byť znakom neoplázie pečene. Preto je dôležité podrobnejšie prediskutovať, odkiaľ pochádzajú, aké sú a kedy potrebujú liečbu..
Čo je to pečeňová cysta u dieťaťa??
Pri chirurgickom zákroku sa cysta označuje ako okrúhla alebo oválna forma s vnútorným objemom kvapaliny a hustou škrupinou, často s kapsulou.. Toto je benígna dutina, ktorá sa môže lokalizovať v mnohých vnútorných orgánoch, vrátane pečene.. U detí môže mať vrodený charakter a vzniká v priebehu života v dôsledku rôznych patogénnych vplyvov (najčastejšie ide o parazitárne cysty echinokokov).
Vrodené cysty sa môžu tvoriť v akejkoľvek časti pečene, a to zvonku, na povrchu kapsuly pečene a v jej hrúbke vnútri pečeňového parenchýmu. Priemer môže byť od niekoľkých milimetrov do 25 cm..
Steny cysty kapsuly sú predovšetkým reprezentované spojivovým tkanivom, niektoré typy cystov z vnútra môžu byť obložené epitelom alebo sekrečnými bunkami a v cystovej membráne sú často detegované kopulovité bunky alebo valcovité bunky. Cievna dutina je naplnená čírou kvapalinou podobnou gélu alebo s obsahom pripomínajúcim žlč a má hnedú alebo zelenožlú farbu..
Ako sa cysta vyvíja??
Podľa štatistík sú pečeňové cysty vrozeného aj získaného charakteru zistené u menej ako 1% detí.. Medzi nimi prevažujú vrodené cysty a vyvíjajú sa vo fáze vnútromaternicového vývoja, keď sú položené pečeňové tkanivá a žlčové cesty. Preto sa zisťujú už v novorodeneckom období, ak sa vykonáva ultrazvuk pečene..
Je dôležitéMalé cysty neovplyvňujú zdravie dieťaťa a nenarušujú prácu samotného orgánu, v prvých pár rokoch života sa postupne znižujú (vyriešia)..
Takáto vrodená cysta vyzerá ako bublina naplnená tekutým obsahom, má zaoblený tvar, najčastejšie sa nachádza na spodnej časti pečene, v oblasti pravého laloku alebo na povrchu kapsuly, v extrémnych prípadoch má cysta nohu, na ktorej visí. V niektorých prípadoch môže byť cysta spojená s jedným z hepatálnych kanálikov..
Možnosti klasifikácie pečeňových cyst
Ak hovoríme o pôvode pečeňových cyst v detstve, môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- Vrodené cysty, alebo pravda
- Získané alebo falošné nádory.
Ak hovoríme o vrodených formáciách, ich príčinou je nekróza tkanivového tkaniva kvôli negatívnym vonkajším vplyvom, poruchám prenatálneho vývoja a potom resorpcii tejto zóny s vytvorením dutiny obklopenej škrupinou. Obvykle sú tieto cysty malé a izolované..
Získané cysty u detí sú zriedkavé, ich príčinou môžu byť zranenia pečene s krvácaním a nekrózou na získanie hematómov, tvorby peny, abscesov pečene alebo chirurgických zákrokov..
Najbežnejšou variantou pečeňových cyst u detí nadobudnutej prírody sú parazitné - to sú husté škrupinové formácie, v ktorých sa rozvíjajú larvy pásomnice.
Početom nádorov sa nádor môže rozdeliť na jednotlivé a viacnásobné (polycystická pečeň). V prípade polycystickej lézie je typická prítomnosť viacerých cýst rôznych veľkostí, ktoré poškodzujú veľkú plochu orgánu..
Vlastnosti cystov z hľadiska štruktúry
Z hľadiska morfológie sú cysty rozdelené na:
- Jednotlivé, ktoré sú naplnené transparentnou protizápalovou tekutinou, sú určené u 5% novorodencov.
- unilokulyarnye.
- multilokulárne, zhubné nádory, typické pre deti do 5 rokov, častejšie postihujú chlapcov, vyžadujú okamžité odstránenie.
Teórie o pôvode vrodených pečeňových cyst
Presná príčina vývoja pečeňových cystov v maternici ešte nebola stanovená, existuje však množstvo patogénnych faktorov, ktoré významne ovplyvňujú riziká vzniku takýchto anomálií. Zvlášť dôležité sú infekčné choroby, ktoré nesú tehotné ženy alebo vplyv patogénnych vonkajších faktorov na ne.. Jeden z vedúcich v genezii cystických útvarov u dieťaťa in utero zvažuje:
- Hypoxia pečene spojená s poruchami obehu
- Infekčné účinky - infekcie herpes, rubeoly, adenovírusov alebo hepatitídy
- Úrazy dieťaťa v maternici
- Prijatie určitých liekov vrátane hormonálnych látok v počiatočných štádiách tehotenstva.
Manifestácia cysty u detí
Zvyčajne sa cysta vôbec nezjavuje a je náhodným nálezom ultrazvuku, príznaky patológie sú možné iba na pozadí určitých sprievodných faktorov alebo komplikácií.. Pri úderoch do pečene je možné roztrhnutie cysty s únikom jeho obsahu do brušnej dutiny a tvorbou peritonitídy, ktorá si vyžaduje okamžitú operáciu. V prítomnosti cysty na nohe môže dôjsť k torzii s akútnou nekrózou a bolesťou, ako aj k krvácaniu. Pri komunikácii s žlčovým kanálom a vytváraní prekážok odtoku žlče a dodávania žlčových ciest, ak je cysta veľká, je možný vývin periodickej žltačky.
Ak je cysta náchylná k rastu, prejaví sa len vtedy, ak je nádor veľký, s bolesťou na boku žalúdka alebo vpravo. Niektoré deti majú typický nedostatok váhy v prvých mesiacoch života, strata chuti do jedla, rozrušená stolica a trávenie, celková slabosť a asymetria brucha, s vypuknutím napravo. v staršie deti môžu byť známkami konkrétnejšieho plánu:
- Bolesť alebo ťažkosť na pravej strane
- Útoky na zvracanie s vracaním na pozadí nadúvania a nadmernej tvorby plynu
- Obdobia potenia a slabosti, závrat, malátnosť.
Na pozadí prudkého rastu cystickej tvorby u novorodencov s kompresiou žlčovodov sa prejavuje žltačka a na pozadí vysokého objemu poškodenia pečene polycystickou cystickou chorobou - príznaky jej nedostatočnosti.
Diagnóza a liečba cysty u detí
Zvyčajne sa cysty objavia počas bežných vyšetrení z iného dôvodu s ultrazvukom pečene alebo cielenou skúškou, ak sú zistené vyššie opísané symptómy. Kvôli ultrazvuku sa zistila presná lokalizácia cysty, počet tvarov, veľkosť a štruktúra vnútorného obsahu. Potom sa v prípade potreby ukážu krvné testy vrátane testov pečeňových funkcií, biochémie a hladiny bilirubínu v moči, ako aj MRI alebo CT vyšetrenie pečene. Ak rast a komplikácie cysty nie sú pozorované alebo prechádza regresiou, nedotýkajú sa formácie, ale len pozorujú. Ak existujú podozrenia na onkológiu alebo komplikácie, rozhodnite sa o operácii..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár