Obsah článku:
- Čo je hepatitída C?
- Symptómy hepatitídy C
- Známky hepatitídy u žien a mužov
- Ako sa prenáša hepatitída C??
- Genotypy hepatitídy C
- Ďalšie typy hepatitídy
- Liečba hepatitídy C
Pred viac ako tridsiatimi rokmi špecialisti na infekčné ochorenia používali bežný názov pre ľudí s vírusovou hepatitídou - Botkinovou chorobou alebo žltačkou. Po napísaní vírusu ľudská hepatitída začala označovať písmená latinskej abecedy z "A" a potom za účelom "F".
Čo je hepatitída C?
Nové, moderné odrody vírusu sú označené iniciálami prvých GB pacientov, TTV. Vedci nevylučujú ďalšiu detekciu foriem vírusu v tejto skupine. Momentálne sa zameriame na najbežnejšiu a najnebezpečnejšiu formu hepatitídy, ktorá má písmeno "C".
Hepatitída C je ľudské vírusové ochorenie, patogén patrí do rodiny Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (vírus hepatitídy C) alebo HCV (anglicky). Najprv identifikovaný v roku 1989.
V elektrónovom mikroskopu je to plytká, guľovitá, filmom obalená forma. Genetické informácie sú obsiahnuté v jednom géne, ktorý obsahuje informácie o šiestich až jedenástich genotypoch..
Vlastnosti vírusu HCV:
Ľudská infekcia spôsobená HCV sa vyskytuje prevažne parenterálne (obtok tráviaceho traktu), keď vírus vstupuje do krvného obehu, potom do pečeňového parenchýmu. Hlavnou cestou infekcie je intravenózna injekcia omamných látok so znečistenou injekčnou striekačkou, infekcia je možná, ak vírus prenikne cez sliznicu počas nechráneného sexuálneho kontaktu.
Poškodenie pečene pri HCV je sprevádzané sprievodnými ochoreniami vnútorných orgánov, rôznymi metabolickými poruchami, ako aj imunitným systémom.
Charakterizovaná vysokou variabilitou imunitných receptorov vírusovej obálky. Vírus ľahko klame ľudský imunitný systém a pravidelne sa upravuje. V dôsledku toho vedci pravidelne otvárajú nové formy, typy, podtypy vírusu..
Približne 15% pacientov má šancu na úplné zotavenie z akútnej hepatitídy, iné sú asymptomatické a chronické, s cirhózou, ktorá niekedy vedie k rakovine pečene..
Vývoj patogenézy typom chronickej choroby je jedným zo znakov hepatitídy C. Ichterické zafarbenie komplikácií u pacientov môže chýbať alebo sa objaví na krátky čas..
Malý bonus. Pre túto formu hepatitídy je intrauterinná infekcia možná, ale nie typická (prenos vírusu z tehotnej ženy na jej plod).
Od roku 2004 je hepatitída C zaradená do zoznamu sociálne významných infekčných chorôb v Ruskej federácii. Choroba patrí do prevažne chronických infekcií (zníženie pracovnej schopnosti ľudí v aktívnom veku), je ťažké kontrolovať šírenie, pretože neexistuje žiadna očkovacia látka. Až 90% ľudí, ktorí užívajú injekčné formy drog s heroínom, sú nositeľmi vírusu. Asymptomatickými nosičmi hepatitídy C sú zásobník a nosiče ochorenia.
Charakteristickým rysom chronickej formy hepatitídy je, že vírus je v ľudskom tele v aktívnom a neaktívnom stave. Zároveň sa stav činnosti opakovane mení..
Trik je to, že v krvi sú zistené protilátky v krvi (stopy vírusu) a vírus v krvi (patogén) chýba, to znamená, že je v nereplikujúcej fáze a preto sa nemôže liečiť.
Potvrdenie choroby a monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva na základe komplexnej diagnózy:
laboratórne metódy vrátane stanovenia koncentrácie vírusu (RNA), množstva špecifických protilátok;
inštrumentálne metódy vizualizácie pečene, punkcia orgánového parenchýmu a ďalší laboratórny výskum na určenie povahy poškodenia pečeňových buniek.
Ako dlho žije vírus hepatitídy C??
Odolnosť testovaného vírusu v laboratóriu. Bolo experimentálne preukázané, že virulencia pôvodcu hepatitídy C pretrváva na rôznych povrchoch, vrátane injekčnej ihly, viac ako štyri dni pri izbovej teplote..
Varenie sa inaktivuje za dve minúty. Po zahriatí na 600C stráca virulenciu do dvoch minút. Priama expozícia svetlu v ultrafialovom rozsahu ho deaktivuje asi 10 minút.
Medzitým je pravdepodobnosť toho, že vírus vstupuje do krvného obehu, pomerne vysoký v rôznych domácich situáciách alebo nepresnosti lekárskej starostlivosti (pozri nižšie)..
Koľko ľudí žije s hepatitídou C?
V priemere po desiatich až tridsiatich rokoch chronické ochorenie končí závažným, nezvratným poškodením pečene - cirhózou. Vzhľadom na to, že hlavnou rizikovou skupinou sú mladí ľudia mladší ako 30 rokov, je perspektíva smrteľných následkov v 40-60 rokoch a dokonca skôr. Približne 20% chronických pacientov s touto formou vírusovej hepatitídy očakáva tento výsledok..
U infikovanej osoby je kvalita života znížená kvôli poškodeniu pečene. Jej dôležitá funkcia je znížená - detoxikácia metabolitov, najmä po jedle mastných potravín, alkoholu. Potenciálne nebezpečná stasová krv v dôsledku zníženia filtračnej funkcie pečene.
Môže dôjsť k predčasnému úmrtiu osoby postihnutej vírusom hepatitídy C spôsobenej nepriamymi príčinami. Jednou z pravdepodobných príčin úmrtia je zníženie funkčnej kompetencie pečene, ktorá prechádza pozdĺž cesty patológií (zhoršená aktivita kardiovaskulárneho systému, obličiek a pľúc).
Koniec ochorenia - cirhóza pečene sa prejavuje celkovou dysfunkciou orgánu, spustotou malých ciev a tvorbou hlavných ciest krvného obehu. Cirhóza pečene je nezvratný proces, je takmer nemožné ho vyliečiť modernými metódami. V dôsledku zhutnenia parenchýmu sa vyvíja kongescia v brušnej dutine (ascitu). Krvný stav je sprevádzaný expanziou steny pečeňových artérií. To je potenciálna hrozba prasknutia krvných ciev a krvácania. Vo výnimočných prípadoch sa vyvíja rakovina pečene..
Symptómy hepatitídy C
Hlavná skupina pacientov, ktorí sa sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, slabosť, nespájajú sťažnosti s poškodením pečene.
Jednou z charakteristických vlastností hepatitídy C je neprítomnosť alebo krátkodobá žltosť krytu. Žltomosť (iktericita) skléry očí, kože je príznakom poškodenia pečene a presnejšie príznakom zvýšenia koncentrácie žlčového pigmentu v krvi. Bilirubín, takzvaný tento pigment môže vstúpiť do krvného riečišťa v jednej forme patológie žlčových kanálov alebo pečeňového parenchýmu.
Čítať ďalej: Blood Bilirubin Norm
Bežné klinické príznaky spojené s hepatitídou C:
všeobecná slabosť, apatia;
znížená aktivita počas výkonu práce;
odpor, často zníženie chuti do jedla;
bolesť, nepohodlie v správnom hypochondriu súvisiace s dyskinézou (stagnácia žlče) alebo zápal žlčníka, poškodenie pečeňového parenchýmu sa neprejavuje bolesťou;
počas palpácie lekár cíti zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, pacient cíti zväčšenie pečene podľa pocitu rozšírenia v správnom hypochondriu;
pretrvávajúca horúčka.
Zvláštnosť patogenézy hepatitídy C, rovnako ako hepatitída B (podobná patogenéza), možná prítomnosť extrahepatálnych symptómov. Neprítomnosť viditeľného spojenia príznakov s poškodením pečene, s hĺbkovou analýzou, toto napriek tomu potvrdzuje.
Veľké extrahepatálne príznaky:
poškodenie kĺbov a srdcového svalu - reumatoidný zápal;
poškodenie viditeľných orgánov inej povahy;
papulárna vyrážka na koži alebo slizniciach, prípadne vo forme samostatnej choroby - lichen planus;
poškodenie orgánov vylučovania (obličky, močový mechúr).
Bohužiaľ, žiadny z vyššie uvedených symptómov nie je patognomický (hlavne definujúci), ale vždy potvrdzuje poškodenie pečene alebo iných orgánov, ktoré s ňou majú úzku väzbu..
Hlavné symptómy potvrdzujúce spojenie ochorenia s hepatitídou C sú zistené laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami..
Známky hepatitídy u žien a mužov
Hepatitída C nemá rozdiely medzi mužmi a ženami, rovnako sa prejavuje aj u mužov a žien. Táto forma hepatitídy často nemá žiadne známky, s výnimkou všeobecných a extrahepatálnych symptómov (pozri vyššie)..
Účinky hepatitídy C sa neobjavia dlho po infekcii. Dospelí by mali zvýšiť epidémiu ostražitosť, upustiť od užívania drog, nechránený, príležitostný sex.
Bohužiaľ, ak je dieťa vystavené riziku infekcie hepatitídou C v dôsledku rodičovskej nedbanlivosti.
Hepatitída C u tehotných žien
Vždy spojená s obrovským zaťažením tela tehotnej ženy. Akútna forma hepatitídy v aktívnom štádiu môže byť pre plod nebezpečná. Medzitým moderné myšlienky o chronickej patogenéze tejto formy ochorenia naznačujú, že je možné úspešné tehotenstvo plodu bez prítomnosti známok degenerácie pečene..
V niektorých prípadoch, možné komplikácie. Ich náznaky sú rôzne a nemôžu byť klasifikované v rámci tohto textu. Monitorovanie priebehu tehotenstva sa v tomto prípade vykonáva v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí..
Závažné následky spojené s degeneráciou pečene vo forme cirhózy nie sú kompatibilné s tehotenstvom a ložiskom plodu. Ženy s cirhózou sa neodporúčajú otehotnieť..
Hepatitída C u detí
Tu sú odpovede na aktuálne otázky o možnosti intrauterinnej infekcie, ako aj o infekcii počas dojčenia..
Nie je zaznamenaných viac ako 6% prípadov infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu, zatiaľ čo prenos vírusu je možný len v aktívnej (replikačnej) fáze patogenézy.
Kŕmenie infikovanej matky je bezpečné pre dojčatá bez poškodenia bradaviek ošetrovateľky, infikovanej ženy a ústia novorodenca.
Protilátky proti vírusu prenikajú do placentárnej bariéry, a preto u dojčiat narodených infikovanou matkou sa protilátky proti vírusu C nachádzajú v krvi pred jedným vekom..
Intrauterinná infekcia je vylúčená u dieťaťa narodeného infikovanej matky s poklesom titrov, vymiznutím protilátok vo veku jedného. Pokiaľ ide o približne 5% detí, toto tvrdenie nie je pravdivé.
Dojčatá narodené ženám infikovaným hepatitídou C sú pod osobitným dohľadom špecialistov na infekčné ochorenia.
Ako sa prenáša hepatitída C??
U približne 25% dospelých a 46% detí nie je presná príčina infekcie známa. Najdôležitejším spôsobom prenosu vírusu C je intravenózne podávanie omamných látok s použitím nesterilných injekčných ihiel infikovaných vírusom. Možný, nekontrolovaný spôsob infekcie - sexuálne kontakty v prítomnosti lézií na slizniciach vonkajších mužských alebo ženských pohlavných orgánov.
Možné spôsoby parenterálnej náhodnej infekcie v lekárskych inštitúciách a kanceláriách pre spotrebiteľov:
intravenózne podávanie lieku, transfúzia infikovanej krvi;
chirurgické alebo terapeutické zubné postupy;
holenie s bežnými holiaci strojčekmi;
niektoré procedúry v kozmetologických pracoviskách spojené s rizikom náhodného krvácania;
existuje hypotéza týkajúca sa prenosu prenosu vírusu C na uhryznutie synantropického hmyzu (chrobákov), lesných krviprevádzačov (komárov, komárov)
Môžem dostať hepatitídu C??
Orálno-fekálne cesty infekcie, charakteristické pre formy A, E, nie sú vylúčené pri transmisii vírusu C, ale s nízkou pravdepodobnosťou. Možno ústna (cez ústnu) infekciu v prípade poškodenia sliznice gastrointestinálneho traktu.
Okrem formy C je parenterálna cesta charakteristická vírusom (B, D, F), ako aj relatívne nové formy (GB, TTV).
Je prenos hepatitídy C sexuálne??
Infekcia týmto spôsobom je však možná kvôli povahe vírusu, infekcia pohlavných orgánov nie je hlavná, rovnako ako infekcia domácností. Hlavnou podmienkou prenosu vírusu C je poškodenie kože pokožky alebo slizníc ich krvácania alebo mikrogranulácie.
Genotypy hepatitídy C
Podľa moderných názorov na virológov má hepatitída C šesť genotypov. Pojem "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.
Väčšina vedcov uznáva prítomnosť šiestich genotypov. Prítomnosť troch ďalších genotypov sa považuje za vedeckú hypotézu..
Vzhľadom na to, že genetické rozdiely vírusu sú pre priemerného čitateľa ľahostajné, budeme sa zaoberať popisom šiestich hlavných genotypov.
Znalosti genotypov, ich kvázi-typy sú dôležité pre lekárov infekčných ochorení, keď:
výber liečebných postupov
stanovenie epidemickej situácie hepatitídy C.
Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vo vzťahu k rovnakým genotypom rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady liečby..
Genotypy sú označené arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.
Prvý genotyp. Je všade rozšírený, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie..
Druhý genotyp. Všadeobecnosť genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d) sú charakteristické. Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov..
Tretí genotyp. Distribuované všade. Je preukázaná prítomnosť šiestich kvázi-typov (3a, b, c, d, e, f). Pre tento genotyp je charakteristická degenerácia tukov (infiltrácia) pečeňového parenchýmu - steatóza. Doba liečby závisí od kvality diagnostiky. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov..
Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V Rusku, malý študoval. Zistili sa desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Piaty genotyp. Prvé zaregistrované v Južnej Afrike. Má jeden kvázi-typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
Šiesty genotyp. Registrovaná v ázijských krajinách, má jeden kvázi-typ. V Rusku, malý študoval.
Ďalšie typy hepatitídy
Rôzna ľudská hepatitída má pre ľudské telo dvojznačný epidemický význam, líšia sa v liečebných metódach, možnosť špecifickej prevencie.
Hepatitída A
Pre túto chorobu zostalo meno Botkinova choroba. Bežná infekcia sa zaznamenáva u približne 40% pacientov s hepatitídou. Odovzdávajú sa perorálne-fekálne cesty, keď jedia kontaminované potraviny, voda alebo náhodne prehĺtia iné predmety do zažívacieho traktu. Veľmi zriedkavo parenterálna cesta infekcie..
Typické príznaky:
Zápalové, nekrotické zmeny pečene;
Rozšírenie orgánov;
Žlťavosť (ikterické zafarbenie) komárov;
Tmavá moč;
Bezfarebné výkaly (bez pigmentu).
Štádium žltačky je charakterizované absenciou nákazlivosti. Patogenéza je charakterizovaná akútnou až do troch až štyroch týždňov..
Čítať ďalej: Hepatitída A - príznaky, príčiny infekcie, prevencia a liečba
Hepatitída B
Má označenie HBV alebo v anglickom jazyku HBV. Infekcia parenterálne. Príčinná látka sa nachádza v moči, sperme a tiež v sekrécii ženských pohlavných orgánov. Rovnako ako u hepatitídy C je charakterizovaný chronický priebeh ochorenia.
Hlavným rozdielom od podobnej hepatitídy C je vysoké riziko intrauterinného prenosu patogénu z matky na plod. Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu C. Rovnako je charakteristická aj vlnová dráha, chronická forma ochorenia. Spolu s cirhózou, prípadne malígnou degeneráciou epiteliálnych buniek pečene.
V prípade hepatitídy B bola vyvinutá a zavedená do každodennej praxe vakcína, ktorá je účinná aj proti hepatitíde D. Mladí novorodenci s infekciou hepatitídou musia byť očkovaní. Prvá dávka v izbe, revakcinácia po mesiaci a roku. Rozhodnutie o ďalšom očkovaní vykonávajú lekári na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky..
Čítať ďalej: Hepatitída B - príznaky prejavu, príčiny infekcie, prevencia a liečba
Hepatitída D
Existuje infekcia hepatitídy B. Len v prítomnosti vírusu B je možný vývoj formy D choroby. Charakterizovaná parenterálnou infekciou a chronickou.
Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu B. Je charakterizované závažným priebehom akútnej formy ochorenia. Často sa pozoruje spoločný priebeh s úzko súvisiacim patogénom B..
Prevencia je založená na použití vakcíny proti hepatitíde B a nešpecifických metódach. Liečba je podobná liečbe akútnej a chronickej patogenézy iného herpesu..
Čítať ďalej: Hepatitída D - príznaky, príčiny, liečba
Hepatitída E
Charakteristická infekcia tráviacim traktom, ako aj extrémne akútny priebeh ochorenia. Je charakterizovaná ťažkým priebehom gravidných žien. Zvyšok sa podobá akútnym formám inej hepatitídy s perorálnou cestou infekcie. Konkrétne sa podobá hepatitíde A.
Čítať ďalej: Hepatitída E - príznaky, príčiny, liečba
Hepatitída G
Nezávislá existencia vírusu nie je predmetom diskusie, nie je uznávaná všetkými výskumníkmi. Niekedy sa volá prvé písmená chorých - GB. Často je detekcia vírusu G priamo spojená s detekciou hepatitídy C. Charakteristická parenterálna infekcia a chronická patogenéza. Klinický obraz sa podobá na iné formy hepatitídy s parenterálnou infekciou. Obraz choroby je podobný ako hepatitída C.
Čítať ďalej: Hepatitída G - príznaky, príčiny, liečba
Metódy liečby
Liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy má zásadný rozdiel. Liečba akútnej formy je zameraná na odstránenie hlavných symptómov, ochranu pečene pred ďalšími poškodeniami a ochranu hlavných funkcií orgánu..
Intravenózne podanie fyziologických roztokov na stimuláciu eliminácie toxínov z organizmu, vitamíny je predpísané, orálne sú predpísané choleretické lieky..
Špecifickou črtou liečby akútnej formy hepatitídy C je povinné predpisovanie imunomodulátorov. Toto opatrenie je spojené s príčinným činiteľom. Pri ďalšej hepatitíde sa neodporúča korekcia imunity pri akútnom priebehu ochorenia..
Niekedy sú pacienti prekvapení absenciou intenzívnej starostlivosti o akútne formy hepatitídy. Faktom je, že ďalšie zaťaženie liekom, okrem symptomatickej liečby, je potenciálne nebezpečné pre poškodené pečeň..
Súvisiace: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na zotavenie pečene
Okrem symptomatickej liečby je dôležitá správna strava..
V prípade akútneho poškodenia pečene je predpísaná diétna výživa, ktorá je zvyčajne označená tabuľkou č. 5, ktorá zahŕňa:
Pekárske výrobky (mierne sušené);
Polievky so zeleninou, obilninami, mliekom;
Nízkotučné mäso (hovädzie, kuracie, králičie);
Ryby s nízkym obsahom tuku (treska, šípka);
Mliečne výrobky (fermentované mlieko, tvrdý syr, vaječná omáčka, maslo);
Pitovanie (čaj, kompót, domáce šťavy, minerálna voda bez plynu);
Dezert (džem s výnimkou jahodových odrôd, medu, sladkostí, cukru, marshmallow, ovocných cukríkov)
Ovocie (zelené jablká, rajčiak, melón, banány)
Zakázané vyprážané, údené, nakladané, fermentované, sýtené, konzervované, rovnako ako výrobky so slanou, kyslou, ostrou, korenistou chuťou.
Niektoré obľúbené produkty sú zakázané:
ovocie, zelenina a bobule (kivi, melón, žrebec, jahody);
výrobky (želé z mäsa, huby v akejkoľvek forme, tavené syry, kyslá smotana, smotana, mlieko).
Čítať ďalej: Diéta pre hepatitídu C
Je dôležitejšia liečba chronickej formy hepatitídy C. Povinné priradenie imunomodulátorov rôznych farmakologických skupín:
interferóny alebo stimulátory interferónu (RoferonA, Reaferon, Intron A, iné)
korektory humorálnej alebo bunkovej imunity (cykloferón, amixín, iné);
Pravidelne vedú lekári zmenu korektorov. Počas obdobia horúčky, vymenovanie antipyretických liekov alebo fyzikálnych metód (stieranie) regulácie telesnej teploty.
Pri chronickej hepatitíde C, ktorá má komplexný vzťah s imunitným systémom, sú predpísané antivírusové lieky (rimantadín, ribavirín).
Súvisiace: Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C?
Strava pre chronickú hepatitídu C je menej závažná. Predpokladá sa, že výrobky zakázané v akútnej fáze choroby sa môžu konzumovať v intervaloch raz týždenne..