Hydrocefalus alebo mozgová mŕtvica - patológia centrálneho nervového systému, vyvolaná porušením formácie, obehu a vstrebávaním mozgovomiechovej tekutiny. Iný názov pre patológiu, kvapkanie mozgu nie je úplne presný, pretože cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina nie je voda, ale produkcia choroidálneho plexu komôr. Umýva mozog a miechu, vyplňuje nielen komory, ale aj subarachnoidný a subdurálny priestor..
Cerebrospinálna tekutina transportuje hormóny, biologicky aktívne a živiny, chráni mozog pred možnými fyzikálnymi účinkami, odstraňuje metabolický odpad. Navyše cerebrospinálna tekutina stabilizuje intrakraniálny tlak, poskytuje výživu mozgu a jeho homeostáze, ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. Preto akékoľvek patologické zmeny cerebrospinálnej tekutiny nepriaznivo ovplyvňujú funkciu centrálneho nervového systému..
Obsah článku:
- klasifikácia
- Príčiny vnútorného hydrocefalusu
- Symptómy vnútorného hydrocefalusu
- diagnostikovanie
- Metódy liečby vnútorného hydrocefalusu
klasifikácia
Vnútorný hydrocefalus je kolekcia cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu, s výnimkou subarachnoidálneho priestoru. Takmer 90% pacientov s podobnou diagnózou sú deti s touto patológiou, ktoré ich dostali počas vývoja plodu. U dospelých je vnútorný hydrocefalus niekoľkokrát menej častý..
Formy vnútorného hydrocefalusu, v závislosti od príčiny jeho výskytu:
Komunikácia alebo otvorenie - rozvíja sa v dôsledku porušenia absorpcie mozgovomiechovej tekutiny alebo jej hypersekrécie;
Okluzívny alebo uzavretý - sa vyvíja, ak cirkulačné cesty cerebrospinálnej tekutiny sú blokované adhéziami, nádormi, zmenami spôsobenými zápalovým procesom.
Predpoveď toku uzatvorenej formy je často nepriaznivá, záleží na tom, ako takéto zmeny fungujú..
Formy ochorenia v závislosti od času jeho priebehu a závažnosti príznakov:
Akútny - fixovaný v prvých dňoch priebehu hydrocefalusu, rýchlo postupuje;
Subakútne - závažné symptómy diagnostikované počas prvého mesiaca ochorenia;
Chronická choroba sa dostáva do tejto fázy počas 6 až 10 mesiacov alebo dlhšie.
Mierna forma ochorenia sa prakticky nevyjadruje ako významné symptómy a je náhodne zistená pri skúmaní štruktúr mozgu z iných dôvodov. Niekedy sa zistí, že poruchy cerebrálnej cirkulácie a funkčné zmeny v mozgovom parenchýme sú nezvratné..
Druhy ochorenia v závislosti od dynamiky jej vývoja:
Progresívny hydrocefalus - príznaky sa aktívne zvyšujú, objem cerebrospinálnej tekutiny sa rýchlo zvyšuje;
Stabilizácia alebo pasívny hydrocefalus - nedochádza k progresii ochorenia;
Regresívne hydrocefalus - spontánne vyliečenie.
Keď sa diagnostikuje vnútorný hydrocefalus, určuje sa v troch stupňoch:
Kompenzačná fáza - nie je predpísaná žiadna liečba, spontánna recuperácia.
Subkompenzovaná fáza - niektoré príznaky nezmiznú bez lekárskej liečby.
Dekompenzovaná fáza - negatívny vplyv patológie na fungovanie mozgu je taký významný, že je potrebná chirurgická liečba.
V závislosti od závažnosti intrakraniálneho tlaku sú:
Hypertenzívna forma - so zvýšenou ICP;
Normotenzívna forma - úroveň tlaku je normálna;
Antihypertenzívna forma - so zníženou hodnotou ICP.
Príčiny vnútorného hydrocefalusu
Je potrebné rozlišovať medzi vrodenými a získanými faktormi prispievajúcimi k rozvoju ochorenia u novorodencov, u starších detí a u dospelých..
Príčiny vrodených ochorení:
Infekcie trpiace tehotnou ženou v počiatočných fázach vývoja plodu (ružienka, parotitis, herpes, cytomegalovírus, syfilis, chrípka, respiračná infekcia);
Geneticky determinované patológie;
Poruchy anatómie mozgu plodu v dôsledku intoxikácie (fajčenie tehotné, pitie alkoholu);
Narušenie metabolizmu v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek plodu;
Kyslíkové hladovanie plodu, patológia jeho obehového systému;
Zranenie mozgu plodu.
Príčiny ochorenia, ku ktorému došlo v ranom detstve:
Pôrodná trauma;
Hypoxia pri pôrode;
Neuroinfekcie (meningitída, encefalitída);
Krvácania v komorách mozgu;
Cievne poruchy;
Nádory mozgu akejkoľvek etiológie;
Genetické choroby, ktorých jedným z príznakov je vonkajší hydrocefalus.
Príčiny ochorenia u dospelých:
Traumatické poranenie mozgu, komplikované krvácaním v mozgu;
Následok mŕtvice, aneuryzma aorty;
Malígny nádor na mozgu;
Komplikácie neuroinfekcií;
Diabetes mellitus;
alkoholizmus;
drogová závislosť;
Prerušenie cerebrálnej cirkulácie v dôsledku mŕtvice.
Symptómy vnútorného hydrocefalusu
Výskyt ochorenia u detí do jedného roka je spôsobený tým, že ich kosti lebky sú stále pohyblivé a švy medzi nimi nie sú úplne osifikované, fontány nie sú uzdravené.
Symptómy vnútorného hydrocefalu u dojčiat:
Výrazná žilová sieť pod tenkou kožou lebky;
Odmietanie sania, v dôsledku bolestivých pocitov spôsobených sacími pohybmi a následným zvýšením intrakraniálneho tlaku;
vracanie;
Zvýšenie prírastku telesnej hmotnosti;
Nadmerné zvýšenie obvodu hlavy;
Moodiness, nepokojné správanie;
Grape syndróm alebo syndróm zapadajúceho slnka, keď je vidieť skléra oka nad jeho dúhovkou;
Oneskorenie psychomotorického vývoja (schopnosť plaziť, sedieť, chodiť);
ospalosť;
kŕče.
Symptómy vnútorného hydrocefalu u detí predškolského a základného školského veku:
podráždenosť;
Narušený spánok a chuť do jedla;
Zhoršené kognitívne funkcie (inteligencia, pamäť, pozornosť);
Bolesti hlavy, ktoré sa často vyskytujú ráno;
Porušovanie veľkých a jemných motorových zručností;
Rozmazané videnie;
Problémy v škole.
Nie vždy deti trpiace vnútorným hydrocefalom majú patológiu intelektuálnej aktivity. Môžu mať skvelú hudbu, skóre, dobré mechanické pamäťové zručnosti..
Príznaky ochorenia u dospelých:
Porušenie pamäti, inteligencie, myslenia;
Nestabilná chôdza, abnormálne pohyby v dôsledku narušenia funkcie vestibulárneho aparátu;
Bolesť hlavy, ktorú nemajú lieči bolesti;
Zhoršenie zraku, tlak na obežnú dráhu zvnútra;
Duševné poruchy (agresia, emocionálna nestabilita, apatia, neurasténia);
Znížený svalový tonus, vývoj kontrakcií v kĺboch).
Niektoré zo symptómov sa prejavujú u starších pacientov a užívajú sa na symptómy starnutia, ale nie na ochorenie..
diagnostikovanie
Skúsený pediatrický neuropatológ môže ľahko určiť ochorenie dieťaťa vizuálnymi znakmi - vzhľad žiakov, rozšírená lebka.
Metódy diagnostiky ochorenia u dospelých:
Magnetická rezonancia - informatívna štúdia, ktorá umožňuje presne určiť tvar a vlastnosti patológie;
Angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev s použitím kontrastného činidla, ktoré umožňuje posúdiť porušenie obehového systému mozgu;
Skúška miechovej tekutiny bola vykonaná ako dôsledok punkcie.
Údaje zo štúdie sú základom stratégie liečby predpísanej lekárom..
Metódy liečby vnútorného hydrocefalusu
Liečba ochorenia sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v kombinácii v závislosti od štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia sú lieky predpísané na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie objemu mozgovomiechového moku v mozgových komorách. Najčastejšie ide o diuretiká, vazodilatátory, komplexy vitamínov. Na liečbu detí využívate hernú terapiu, fyzioterapiu, hudbu.
Ak lieková terapia neznižuje intenzitu príznakov vnútorného hydrocefalusu, chirurgická liečba sa aplikuje. Hlavnou metódou zmiernenia stavu pacienta je posunutie - inštalácia spojky, ktorá spája komorovú dutinu s telesnou dutinou, do ktorej môže byť vložená cerebrospinálna tekutina.
Spôsoby odstránenia mozgovomiechovej tekutiny:
V brušnej dutine;
V predsieni;
V močovej trubici;
V kontajneri umiestnenom mimo tela pacienta.
Existuje modernejšia šetrná metóda liečby - to je ventrikuloperitoneálna neuroendoskopická skratka. Pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a endoskopovej kamery sa uskutočňuje šetriaca operácia na vytvorenie umelých spôsobov odstraňovania mozgovomiechovej tekutiny z komôr. Najčastejšie sa liek zobrazuje v occipitálnej nádrži mozgu.
Na prevenciu choroby je potrebné včas rozpoznať vývojové patologické stavy plodu, vyhnúť sa infekciám. Malé deti by mali byť chránené pred traumatickým poranením mozgu a neuroinfekciami. Rovnaké opatrenia treba dodržiavať u dospelých..