Intrakraniálny tlak

Intrakraniálny tlak

Takmer každý sa cítil trochu závraty, bolesti hlavy, dočasné rozmazané videnie. Tieto symptómy rýchlo zmizli a len málo ľudí ich považovalo za prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Prekročenie rýchlosti ICP môže naznačovať porušenie štruktúry alebo fungovania mozgového tkaniva v dôsledku nádoru, hematómu, krvácania, hydrocefalusu.

Intenzita tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozgové tkanivo je definovaná ako intrakraniálny tlak. Jeho rýchlosť je 100-151 mm vodného stĺpca alebo 10-17 mm Hg.

Obsah článku:

  • Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
  • Symptómy indikujúce vnútrolebečný tlak
  • Ako určiť intrakraniálny tlak u dieťaťa?
  • Diagnóza intrakraniálneho tlaku
  • Komplikácie a dôsledky
  • Intracraniálne tlakové ošetrenie
  • Fakty a mýty o zvýšenom intrakraniálnom tlaku

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Choroby a stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie ICP:

  • Edém alebo zápal mozgového tkaniva vedúci k zvýšeniu jeho objemu;

  • Hydrocefalus - tvorba veľkého množstva cerebrospinálnej tekutiny;

  • Nádor, hematóm, cudzorodé tkanivo v mozgovom tkanive;

  • Rozšírenie mozgových ciev, zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku otravy alebo intoxikácie.

Choroby, ktorých klinický obraz zahŕňa prekročenie hladiny intrakraniálneho tlaku:

  • Traumatické poškodenie mozgu;

  • Zápal mozgu, ktorý sprevádza neuroinfekciu;

  • Prerušenie cerebrálneho krvného obehu v dôsledku mŕtvice;

  • Intoxikácia jedovatými plynmi, metanol, etylalkohol, soli ťažkých kovov;

  • hydrocefalus;

  • Tumor medulla, mozgové membrány, hematómy;

  • Dandy-Walker, Arnold Chiariho syndróm;

  • Intrakraniálna hypertenzia, benígny charakter.

Ak je intrakraniálny tlak diagnostikovaný u detí mladších ako jeden rok, v 9 prípadoch z 10 je ich príčinou pôrodná trauma..

Symptómy indikujúce vnútrolebečný tlak

Klinický obraz ICP je charakterizovaný rôznymi symptómami, ktoré sa líšia u dospelých a detí..

Charakteristické znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

  • Lisovanie a roztrhnutie bolesti hlavy s vysokou intenzitou, ku ktorej dochádza po nočnom spánku, miesto jej lokalizácie - čelo, chrámy, krk;

  • Nevoľnosť a vracanie;

  • ospalosť;

  • Dráha koní;

  • Zhoršené kognitívne funkcie (pozornosť, pamäť, myslenie);

  • hyperhidróza;

  • bradykardia;

  • Zhoršená zraková ostrosť vedúca k slepote.

Na rozdiel od detí, vo väčšine dospelých pacientov sa príznaky zvýšenej ICP vyvíjajú postupne. Hlavným príznakom je bolesť hlavy.

Jeho parametre sú:

  • Čas vzhľadu - po nočnom spánku je spojený s nárastom tlaku po dlhom pobyte v horizontálnej polohe;

  • Znak - stlačenie, pulzovanie, prasknutie;

  • To, čo vyvoláva pocit bolesti, je kašeľ, kýchanie, aplikácia minimálnej fyzickej námahy, predĺžený pobyt v horizontálnej polohe;

  • Sprievodnými prejavmi sú závraty, nevoľnosť a vracanie;

  • Charakteristickým znakom je, že bolesť nemožno uvoľniť pomocou liekov proti bolestiam..

Manifestácia syndrómu autonómnej dysfunkcie sprevádzajúce zvýšenie tlaku:

  • Striedavá zápcha a hnačka;

  • zármutok;

  • Kolísanie peklo, pulzná frekvencia;

  • Hypersalivácia (zvýšená slinenie);

  • Vlhkosť dlaní a chodidiel chodidiel;

  • Pocit udusenia;

  • Pocit strachu, úzkosti;

  • podráždenosť;

  • Apatia a ospalosť.

Menej často sa u pacienta objaví kombinácia zvýšenej ICP s príznakmi mŕtvice, čo zvyšuje riziko úmrtia:

  • Strata vedomia, rozvoj kómy;

  • Porucha reči;

  • Nestabilná chôdza, závrat;

  • Znížená sila ramena a nohy;

  • Inkontinencia moču a výkalov;

  • Ťažké vracanie;

  • Respiračná a kardiovaskulárna dysfunkcia.

Čo robiť, ak ste zistili príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku?

Algoritmus účinkov pacienta trpiaceho ICP:

  • Prineste svoj vnútorný stav späť do normálu, pamätajte si, že na súčasnej úrovni vývoja medicíny je možné aj so zvýšeným intrakraniálnym tlakom zachovať zvyčajnú kvalitu života.

  • Získajte radu neurológov, podrobte sa potrebným diagnostickým opatreniam (MRI, ultrazvuk v mozgu, röntgenové vyšetrenie, konzultácia s oftalmológom).

  • Dodržiavanie zvoleného liečebného režimu (strava, lieky). Ak sa vyžaduje chirurgická liečba, je potrebné rozhodnúť o tom, aby sa zabránilo smrti..


Ako určiť intrakraniálny tlak u dieťaťa?

Prekročenie miery ICP u novorodencov vyvoláva vážne komplikácie v zdraví dieťaťa. Včasné diagnostikované symptómy ochorenia vám pomôžu vybrať správnu taktiku liečby..

Príznaky naznačujúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí:

  • Pulzovanie fontanelov, ich vyklenutie nad povrch lebky;

  • Rozchýlenie kostí lebky dieťaťa;

  • Poruchy správania - nálady, neklidné správanie alebo letargia a ospalosť;

  • Tremá brada;

  • Vypláchnutie vracania, ktoré nezmierňuje stav, častá regurgitácia;

  • Zhoršenie zraku, strabizmus, obmedzený pohyb očných lôpt;

  • Zvýšenie objemu lebky;

  • Poruchy vedomia, až do úplnej straty, rozvoj kómy;

  • kŕče;

  • Zhoršené pohyby končatín.

Klinický obraz intrakraniálneho tlaku sa rozvíja dvomi spôsobmi:

  • Postupný vývoj ochorenia;

  • Náhle objavenie príznakov ICP, poruchy vedomia, vývoj kómy.

V druhom prípade je pravdepodobnosť smrti extrémne vysoká, presahuje 90%..


Diagnóza intrakraniálneho tlaku

Meranie úrovne ICP sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Štúdium fungovania mozgu pomocou CT alebo MRI;

  • Vloženie katétra pripojeného k manometru do tkaniva miechy alebo mozgu;

  • Ultrazvuk z mozgu u detí mladších ako 1 rok - neurosonografia (ultrazvuk cez parietálnu jar);

  • echoencephalography;

  • Štúdium fundusu s diagnózou optického nervového edému.

Výber spôsobu merania intrakraniálneho tlaku závisí od veku pacienta a od charakteristík ochorenia. Diagnóza ICP u detí až do roka sa vykonáva pomocou echoencefalografie a neurosonografie. Pacientom s príznakmi akútnej cerebrálnej cirkulácie sú predpísané vyšetrenia MRI, vyšetrenie očného fundusu oftalmológa.


Komplikácie a dôsledky

Nedostatok lekárskej starostlivosti v prípade náhleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku môže ohroziť život pacienta, spôsobiť smrť.

Ďalšie komplikácie vyplývajúce z vysokého intrakraniálneho tlaku:

  • Výskyt epileptického syndrómu;

  • Znížené videnie na úplnú slepotu;

  • Porušenie psychiky, inteligencie, kognitívnych funkcií;

  • Poruchy dýchania, poruchy vedomia v dôsledku porušenia malého mozgu;

  • Ischemická, hemoragická mŕtvica.


Intracraniálne tlakové ošetrenie

Po vykonaní diagnostického vyšetrenia a objasnení príčiny ochorenia lekár predpíše liečebný režim..

  1. Prvá fáza - eliminácia príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

    • Odstránenie nádorov, aneuryziem, hematómov v núdzovom stave;

    • Vytvorenie umelého chodu pri odtoku mozgovomiechovej tekutiny v hydrocefalusovom bypasse.

  2. Druhá fáza - konzervatívnou liečbou s užívaním liekov.

    Hlavné farmaceutické skupiny používané na korekciu ICP:

    • Osmotické diuretiká - manitol, glycerol, normalizujúci objem CSF;

    • Loop diuretiká - furosemid;

    • Hormonálne lieky;

    • diakarb;

    • Neuroprotektory - glycín.

  3. Tretia etapa - lekárske manipulácie na zníženie objemu mozgovomiešnenej tekutiny:

    • Dekompresná kraniotómia;

    • Ventrikulárna punkcia.

  4. Štvrtá etapa - diétna terapia na obmedzenie telesných tekutín a soli.

  5. Piata etapa - dodatočné metódy na kompenzáciu zvýšenej ICP:

    • Manuálna terapia;

    • hyperventilácia;

    • Kontrolovaná hypotenzia;

    • Hyperbarická oxygenácia.

Je možné, že nesprávna liečba povedie k nadmernému zníženiu intrakraniálneho tlaku..

príznaky:

  • slabosť;

  • ospalosť;

  • závraty;

  • Bolesť hlavy, zhoršená pohybom hlavy;

  • Nevoľnosť, zvracanie

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vždy uskutočňuje v komplexe..


Fakty a mýty o zvýšenom intrakraniálnom tlaku

  1. Mýtus jeden - zvýšený intrakraniálny tlak je kompenzovaný vekom bez liečby. To nie je pravda, pretože konštantný dlhodobý tlak CSF na štruktúry mozgu vedie k vzniku ťažkých komplikácií..

  2. Druhý mýtus - intrakraniálna hypertenzia, ktorej príznakom je zvýšenie ICP, sa nedá vyliečiť. Veľký výber liekov a chirurgických metód liečby vedie k konečnému odstráneniu príčiny nárastu intrakraniálneho tlaku..

  3. Tretí mýtus - sklon k zvýšeniu ICP je zdedený. Žiadne štúdie nepotvrdzujú genetické prepojenie medzi týmito faktormi.

  4. Štvrtý mýtus - deti, ktoré trpia zvýšeným intrakraniálnym tlakom, sú nevyhnutne mentálne nedostatočné, majú nízku úroveň IQ. Je to smiešna klam..

  5. Piaty mýtus - na normalizáciu hladiny intrakraniálneho tlaku stačí na to, aby ste dostali správne lieky. Nesprávne, pretože v niektorých prípadoch nie je možné vykonať bez chirurgického zásahu..

fakty:

  1. Hydrocefalus je hlavnou príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u malých detí;

  2. Výskyt idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie - 1-2 prípadov na 10 tisíc ľudí.

  3. Niekoľko desiatok významných zdravotníckych združení sa zaoberá problémami intrakraniálnej hypertenzie vo svete..

  4. Počas pediatrického neurologu uvádza ambulantný vstup zvýšený počet ICP u každého desiateho pacienta;

  5. Približne 100 miliónov ľudí na svete trpí zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

  6. Žiadne homeopatické ani rastlinné prípravky nemajú žiadny vplyv na normalizáciu ICP..

  7. Pacientom s kompenzovaným intrakraniálnym tlakom by mal lekár ošetrujúci lekár aspoň raz za dva roky vyšetriť, aby sa predišlo recidíve..

Napriek tomu, že problém zvýšeného intrakraniálneho tlaku po dobu najmenej 200 rokov, táto otázka ešte nie je úplne pochopená, vedci vykonávajú výskum.