Diagnóza intrakraniálneho tlaku u novorodenca, ktorú dal pediatrický neurológ, zamieňa rodičov dieťaťa. Nevedia, čo sa dá urobiť v tomto prípade, a čo je najdôležitejšie, aké následky pre zdravie dieťaťa môže táto patológia dať..
Obsah článku:
- Čo znamená zvýšený intrakraniálny tlak??
- Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
- Symptómy intrakraniálneho tlaku u detí
- Komplikácie a dôsledky
- Diagnóza intrakraniálneho tlaku
- Liečba intrakraniálneho tlaku u detí
- záver
Čo znamená zvýšený intrakraniálny tlak??
Orientácia v znakoch patológie je oveľa jednoduchšia, pretože poznáme anatómiu mozgu. Mozog je chránený niekoľkými membránami, medzi ktorými je priestor naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Rovnaká tekutina je naplnená systémom vzájomne prepojených komôr, ktoré spolu s membránami mozgu vytvárajú určitý druh ochrany proti možným poraneniam a otrasom..
Ak objem cerebrospinálnej tekutiny prekročí prípustnú rýchlosť, prináša tlak na štruktúru mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k negatívnym následkom a pocitom..
Je nárast intrakraniálneho tlaku vždy patológia? Intrakraniálny tlak u dieťaťa sa môže krátko zvýšiť počas kašľa, stresu, plaču, počas črevných pohybov, počas dojčenia počas dojčenia. Každodenné epizodické návaly tlaku nie sú absolútne pre dieťa absolútne nebezpečné, ak je tento príznak trvalý, vyžaduje sa vyšetrenie a liečba patológie.
Vysoký intrakraniálny tlak - diagnostika alebo príznak? Nie je to samostatné ochorenie, ale symptóm zhoršenia fungovania jednotlivých systémov a orgánov tela dieťaťa. Podrobné diagnostické vyšetrenie pomôže identifikovať základnú chorobu ovplyvňujúcu tvorbu pretrvávajúceho nárastu tlaku.
Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Choroby sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom:
Mozgové nádory akejkoľvek etiológie - zmeny v štruktúrach mozgu a rastúci nádor spôsobujú tlak na jej tkanivá;
Meningitída - zmeny vo vlastnostiach mozgovomiechovej tekutiny v smere viskozity vedú k narušeniu jej výtoku a vzniku mozgového edému;
Encefalitída je zápalový proces v mozgovej kôre, čo vedie k opuchu jej tkanív;
Toxické poškodenie vedie k edému;
Hydrocefalus - porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny cez cesty vedúce lúh v tejto patológii je porušené, prekročenie prípustného objemu mozgomorfnej tekutiny vedie k zvýšeniu tlaku;
Geneticky determinované vrodené abnormality funkcie mozgu;
Traumatické poškodenie mozgu - opuch v dôsledku kontúzie mozgu, možná tvorba subdurálneho hematómu vyvoláva zvýšenie objemu mozgového tkaniva;
Krvácanie do štruktúry mozgu - miesto krvácania trvá určitým množstvom a stláča okolité tkanivo;
Cerebrálny edém je dôsledkom fetálnej hypoxie alebo hypoxie počas pôrodu;
Príliš rýchle uzatvorenie "fontanelu" - skoršia priľnavosť kostí lebky s rastúcim mozgom vedie k postupnému zvyšovaniu tlaku.
Väčšina prípadov intrakraniálnej hypertenzie u detí je spôsobená poraneniami pôrodov a patologickými stavmi tehotenstva (intrauterinná infekcia, hypoxia plodu), ako aj hydrocefalus.
Symptómy intrakraniálneho tlaku u detí
Rôzne príznaky vysokého krvného tlaku môžu byť doplnené príznakmi základnej choroby, ktorá vyvolala patológiu. Hlavným faktorom - rozdeľovaním znakov tlaku na skupiny - je vek dieťaťa, pretože prítomnosť alebo absencia "prameňov" na lebke dieťaťa má veľký význam. Nakoniec kosti lebky zvyčajne nerastia až na jeden rok, po roku sú už "fontanely" už uzavreté. Tento faktor priamo ovplyvňuje prejavy patológie..
Príznaky u malých detí
Je ťažké stanoviť diagnózu pre dieťa, je potrebné spoľahnúť sa na vizuálne znaky:
Úzkostné správanie, roztrhnutie. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou je zvyčajne počas dňa pokojné a vo večerných hodinách a v noci je úzkostlivý, plačúci a konajúci. Je to preto, že keď je dieťa vo vodorovnej polohe, odliv mozgovomiechovej tekutiny sa spomaľuje, žily sú plné, čo vedie k zvýšeniu objemu mozgovomiechovej tekutiny a jej tlaku na mozog.
Poruchy spánku, nepokojný spánok, ťažkosti s pokladaním. Dôvod tohto správania je podobný vyššie uvedeným faktorom..
Regurgitácia, nevoľnosť, vracanie. Tento príznak môže byť fyziologicky opodstatnený, pretože požitie vzduchu počas sania alebo nadmerného podávania môže spôsobiť takéto prejavy. Medzitým sa tieto príznaky môžu objaviť ako dôsledok podráždenia štruktúr medulla oblongata v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku..
Zvýšenie veľkosti lebky. V dôsledku hydrocefalusu, vznikajúceho pri akumulácii mozgovomiechovej tekutiny v dutinách mozgu, "pramene" napučiavajú, kosti lebky sa rozchádzajú, čelná časť sa zvyšuje, hlava dieťaťa sa stáva neprimeranou.
Jasne viditeľná žilová sieť pod pokožkou hlavy. Nadmerná dilatácia saphenóznych žíl v dôsledku stagnácie krvi a nadmerné plnenie žilovej siete s ňou spôsobuje videnie.
Grefov príznak
Vyjadruje sa v nekontrolovanom pohybe oka smerom nadol, keď je viditeľná čiara medzi sklovinou a horným viečkom. Symptóm sa nazýva "symptóm zapadajúceho slnka", ktorý sa prejavuje v dôsledku porušenia okulomotorických nervov v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie alebo poranenia pri pôrode.
Odmietanie k jedlu. Sacie pohyby zvyšujú už zvýšený intrakraniálny tlak, čo vedie k negatívnemu pocitu u dieťaťa. Bolesť je taká silná, že dieťa odmieta jesť a stráca váhu.
Odďaľuje psychoemotional a fyzický vývoj. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku negatívneho vplyvu patológie na telo dieťaťa a nedostatku živín.
Symptómy u starších detí
Nevoľnosť a zvracanie v dôsledku podráždenia štruktúr medulla oblongata s nadmerným množstvom cerebrospinálnej tekutiny, vracanie neprinesie úľavu;
Bolesť za očné laloky v dôsledku tlaku na CSF na orbitálnej ploche;
Sťažnosti detí o dvojitom zraku, vzhľadu zábleskov a stuh pred očami, ktoré vznikajú z podráždenia očných nervov;
Veľmi intenzívne bolesti hlavy, zvyšujúce sa večer a v noci;
Poruchy spánku, úzkosť;
Porušovanie správania - roztrhnutie, podráždenosť.
Komplikácie a dôsledky
Ak sa nelieči hypertenzia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
Porušenie mentálneho vývoja, jeho oneskorenie;
Vývoj epileptického syndrómu;
Rozmazané videnie;
Vývoj ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody;
Porucha vedomia, porucha respiračnej aktivity, pocit slabosti v oblasti paží a nôh v dôsledku porušenia cerebellum.
Diagnóza intrakraniálneho tlaku
Na určenie súladu normálnych a patologických ukazovateľov prebytočnej intrakraniálnej hypertenzie, predtým používanej spinálnej punkcie - invazívnej metódy, ktorá je spojená s komplikáciami. V súčasnosti existuje veľa alternatívnych diagnostických metód..
Na začiatku prieskumu musíte navštíviť pediatrického neurologa, aby ste zistili odchýlky vo vytváraní reflexov, veľkosť hlavy dieťaťa, prítomnosť "fontanelov" a diagnózu Graeffovho príznaku. Lekár sa zaujíma o charakteristiky spánku a bdelosti, chuti a správania dieťaťa..
Počas návštevy oftalmológa doktor dokáže vidieť príznaky hypertenzie:
Zmeny vo fonde;
Otupenosť a vydutie hlavy zrakového nervu;
Arterický kŕč.
Počas neurosonografie možno zistiť nasledovné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku:
Zvýšená veľkosť komôr;
Deformácia štruktúr mozgu;
Zvýšte hemisférickú medzeru;
Prítomnosť atypického vzdelávania v mozgu;
Vymiestnenie mozgových štruktúr.
Neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu sa vykonáva pred uzavretím "prameňov", to znamená až do roka.
Ako často by sa mala vykonať neurosonografia? V súlade s uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa štúdia uskutočňuje najmenej trikrát v prvej polovici roka - 1, 3, 6 mesiacov. Aj keď počas prvej štúdie boli ukazovatele normálne, je potrebné ich zopakovať. Dynamika vývoja dieťaťa sa mení, takže je lepšie si všimnúť problém v čase a začať opravu. Ak existujú náznaky, neurosonografia sa vykoná dodatočne, až kým sa "pramene" neuzavrie..
Je tento postup škodlivý?? Nie, ultrazvuk je pre dieťa bezpečný a jeho výhody sú isté..
A ak už boli "pružiny" zatvorené? V tomto prípade je vyšetrenie neurológov doplnené magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou..
Liečba intrakraniálneho tlaku u detí
Výber stratégie liečby hypertenzie závisí od konkrétneho priebehu základnej choroby..
Metódy liečby hypertenzie:
Optimalizácia spánku, kŕmenia, bdenia detí;
Úvod do spôsobu miernej fyzickej námahy (plávanie);
Dlhé prechádzky;
Použitie diuretík - triampur, diabar;
Použitie nootropických liekov, ktoré zvyšujú krvný obeh v mozgových cievach - Cavinton, Pantogam, Piracetam, kyselina nikotínová;
Použitie neuroprotektorov - glycínu;
Predpisovanie sedatív;
Vykonávanie fyzioterapeutických postupov;
Neurochirurgické operácie v prítomnosti nádorov, anatómia štruktúr mozgu.
Ventrikulo-peritoneálne posunovanie počas hydrocefalusu veľmi zlepšuje stav dieťaťa. Počas tejto operácie je medzi komorami mozgu namontovaný skrat, ktorý odvádza nadbytočné množstvo CSF do brušnej dutiny..
záver
Nie je potrebné si myslieť, že zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa nemôže byť vyliečený. Moderné možnosti medicíny a farmakológie, dobre vykonaná terapia a chirurgická liečba pomôžu obnoviť bez následkov pre detské telo. Je dôležité starostlivo dodržiavať predpis lekára a dôverovať mu..
Komplexná liečba v každom prípade je predpísaná v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa, prebieha pod lekárskym dohľadom..
Intrakraniálny tlak u dojčiat nie je zdedený. Je spôsobená patologickým priebehom tehotenstva a pôrodu..