hygroma - Ide o nádor, ktorý sa nachádza v blízkosti kĺbov alebo šliach šliach. Jej obľúbené miesto lokalizácie je radiokarpálny kĺb, ruka, noha a členok. Nádor je predstavovaný vakom, ktorý obsahuje séro-vláknitú alebo séro-sliznicovú tekutinu. Hygroma je neoplasm benignej povahy. V podstate je to cysta..
Až do konca neznámych dôvodov pre vznik hygromy, ale lekári hovoria, že sa často vyvíja u krvných príbuzných, ako aj u ľudí, ktorí opakovane dostávali zranenia v kĺboch.
Ak je hygróm malý, nespôsobuje to človeku nepohodlie, ale môže zhoršiť vzhľad končatiny. Keď je hygroma veľká, začína tlačiť na tkanivá a nervové zakončenia, čo spôsobuje bolesť a zhoršuje citlivosť oblasti, v ktorej sa nachádza..
Pravdepodobnosť degenerácie hygromu do malígneho nádoru chýba. Tento novotvar nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Ak sa s ním vyrovnáte metódami konzervatívnej terapie, je ťažké ju odstrániť, budete potrebovať pomoc chirurga.
Obsah článku:
- Hygroma - čo je táto choroba?
- Kód pre ICB 10
- Dôvody hygromy
- Hygroma symptómy
- diagnostika
- Metódy liečby
Hygroma - čo je táto choroba?
Hygroma je obklopená hustou sieťou, ktorá pozostáva z vlákien spojivového tkaniva. Vo vnútri je viskózna tekutina. Je podobná v textúre ako želé, ktorá môže byť priehľadná alebo žltá. Fibrín alebo hlien je často prítomný v tejto seróznej tekutine..
Hygroma má vždy spojenie so šľachou šľachy alebo so spojom. Začína rásť vedľa týchto štruktúr. Niektoré hygromy sú mäkké, iné sú pružné a iné sú tvrdé a pripomínajú kostné tkanivo..
Najčastejšie sú tieto kĺby diagnostikované u žien v mladom veku - od 20 do 30 rokov. U mužov sa hygromy vyvíjajú trikrát menej. Tvoria 50% všetkých benígnych nádorov zápästia. Hygromy nie sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, ale často po ich odstránení sú znovu formované. U starších pacientov a detí sa zriedka tvoria cysty..
Existujú dva typy hygrom - jednokomorový a multikomorový hygrom. Vo vnútri hygromy sa nachádza špeciálna kvapalina s mucínom. Vajcia samotné je nepružné. Existujú aj takzvané viackomorové hygromy, ktoré sú kvôli ich vetvám schopné expandovať v tkanivách.
Kód pre ICB 10
V medzinárodnej klasifikácii chorôb je revízia hygromy stanovená kódom M71.3. Patrí do kategórie bursopatií..
Dôvody hygromy
Predpokladá sa, že hygroma je výčnelok kĺbovej kapsuly alebo vaginálnej šľachy, ktorá bola ucpaná v oblasti isthmusu. V skutočnosti to nie je úplne pravda. Hygromy majú spojenie s kĺbovými štruktúrami a plášťmi šľachy, pričom ich kapsula je tiež reprezentovaná spojivovým tkanivom. V tomto prípade má nádor svoje vlastné charakteristické znaky a štrukturálne vlastnosti. Ak sa pozriete na štruktúru kapsuly pod mikroskopom, zistíte, že jej bunky majú degeneratívne zmeny. Preto existuje teória, že hygroma je výsledkom degenerácie buniek spojivového tkaniva. V dôsledku tohto procesu sa vytvárajú dva typy buniek. Bunky v tvare vretienka tvoria hygroskopickú kapsulu a sférické bunky sú naplnené tekutinou, ktorá potom prechádza do extracelulárneho priestoru..
Preto sa s hygromu vysporiadať s pomocou liekov neuspeje a operácia je spojená s vysokou pravdepodobnosťou relapsu. Za predpokladu, že v postihnutej oblasti zostane aj malá oblasť zmenenej tkanivy, jej bunky sa začnú opäť rozdeľovať, čo povedie k preformovaniu nádoru..
K dnešnému dňu neboli presné príčiny vzniku hygromy. Traumatológovia zastávajú názor, že hygroma je dôsledkom súčasného vplyvu viacerých faktorov na zdravé tkanivá tela. Po prvé, je potrebné vziať do úvahy dedičnú predispozíciu k vzniku takýchto cyst. Okrem toho existujú dôkazy, že približne 30% hygromu je výsledkom jediného zranenia..
Vedci tiež naznačujú, že hygroza sa vyvíja v dôsledku opätovného poškodenia a vysokého zaťaženia kĺbového prvku alebo šľachy..
Hygroma môže začať svoj rast na akomkoľvek mieste, kde je spojivové tkanivo. Najčastejšie sa však vytvára v distálnych ramenách a nohách..
Hygroma odhalila na takých miestach tela ako:
Zadná strana zápästia. Toto je obľúbené miesto pre lokalizáciu cysty..
Palmový povrch zápästia.
ruky.
prsty.
chodidlá.
členky.
Video: Ortopedický a traumatológ Nikolai Antonovič Karpínsky o liečbe hygromu zápästia:
Hygroma symptómy
Príznaky hygromy sú zvyčajne bolestivé bolesti, ktoré sa zvyšujú, ak ich zatlačíte. Vonkajšie má hydróm vzhľad vajca s priemerom od 5 mm do 6 cm, vo vnútri je to dosť hustá látka, ale nemôžete absolútne cítiť jeho prítomnosť a zažiť malú alebo žiadnu bolesť. Hygromová kĺbová práca nemá žiadny vplyv.
Hoci zápal hygromy je veľmi zriedkavý, možno povedať, že len vo výnimočných prípadoch má veľmi negatívny faktor, a to sa časom zvyšuje.
Medzi príznaky hygromu patrí:
Malý nádor sa vytvára v počiatočnom štádiu vývoja. Je jasne viditeľná, pretože sa zdvihne nad povrchom končatiny..
Hygroma je najčastejšie reprezentovaná jedinou novotvarom, aj keď sa niekedy vytvorí niekoľko nádorov. Môžu sa vytvoriť v krátkom čase..
Hygroma môže byť mäkká, elastická alebo tvrdá.
Hranice nádoru sú jasne vymedzené..
Hygroma má tesné spojenie s tkanivami, na ktorých sa nachádza.
Koža nad novotvarom sa voľne posunula.
Ak vyvíjate tlak na nádor, človek pocíti bolesť. Bude ostrá.
Hygromisti môžu ublížiť dokonca aj v pokoji. Závisí to od toho, či nádor pritlačí na nervové vlákna. Bolesť môže byť nudná, môže sa šíriť do okolitých tkanív a môže sa zintenzívniť až po námahe..
Ak sa tvorí nádor pod väzbami, potom človek nemusí dlho vidieť svoju prítomnosť. Nepohodlie pri pohybe končatín, napríklad pri pokuse o ohýbanie kefy, sa stáva dôvodom pre lekára..
Najčastejšie koža nad nádorom si zachováva svoju normálnu farbu a štruktúru, ale niekedy sa stáva červená, stáva sa hrubá, odlupuje..
Po nabití postihnutej končatiny môže byť nádor väčší. Keď ruka alebo noha spočíva, vlhkosť sa znova znižuje..
Rýchlosť rastu nádorov sa mení. Najčastejšie sú asi 3 cm v priemere, aj keď niekedy môžu dosiahnuť 6 cm..
Hygroma sama neprechádza, ale nepremenuje sa na rakovinový nádor..
Asi 35% hygromy sú asymptomatické..
V závislosti od umiestnenia nádoru sa symptómy patologického procesu budú líšiť:
Hygroma, ktorá sa nachádza v zápästiach kĺbov, je jasne viditeľná. Nesmú byť viditeľné, ak sú pod zväzkami. V tomto prípade sa nádor objaví iba vtedy, keď osoba ohýba rameno. Pacienti zriedkavo sťažujú na bolesť a nepríjemné pocity pri chôdzi s končatín..
Ak sa vlhkost tvorí na zadnej strane prstov, koža nad nimi sa stáva tenkou, bude pevne natiahnutá. Také hygromy ublížia len po poranení.
Hygromy, ktoré rastú na prstoch dlaní, majú často veľké rozmery, a preto vyvíjajú tlak na nervové vlákna a ublížia. Takéto nádory môžu mať 1-2 falangy. Podľa symptómov sa budú podobať klinike neuralgie. Na báze prstov sa hygromy zriedka objavujú. Tieto nádory nevyrastajú viac ako špicatá hlava a ubúdajú tlakom..
Na dlani v jeho vzdialenej časti sa môžu objaviť husté a malé hygromy. Vyzerajú ako chrupavka alebo kosť. Takéto nádory bolesť pri vykonávaní rôznych úkonov s rukou..
Na nohách sa najčastejšie nachádzajú hygromy v oblasti nohy. Bolesti sa vyskytujú, keď sú topánky stlačené na nádor. V pokoji sa nevyjadruje..
diagnostika
Diagnostika hygromy začína vyšetrením nádoru a počúvaním sťažností pacientov..
Na potvrdenie diagnózy môže byť pacientovi pridelené také štúdie ako:
Rádiografiu. Táto metóda umožňuje vylúčiť patológiu kĺbov a kostného tkaniva..
Ultrazvuk poskytuje príležitosť vizualizovať cysty a posúdiť jej zloženie. Toto je najbežnejšie používaná metóda diagnostiky hygromy..
MRI je predpísané iba vtedy, ak existuje podozrenie na uzlové nádory.
Je dôležité rozlišovať medzi hygromou a lipómom, ateroómom, traumatickou cystou, nádormi kostí a chrupaviek..
Metódy liečby
Ak chcete správne diagnostikovať hygromu, odoberte kvapalinu prepichnutím. Niekedy sa ukáže, že sa hygroma vyliečiť pomocou niekoľkých prerazení s odstránením celej kvapaliny. Radikálnejšia liečba hygromy je excízia ganglií..
Operácia odstraňovania hygromy sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a má priemernú dĺžku 25 minút. V pokročilejších prípadoch sa odstránenie hygromy uskutočňuje za anestézie. Odstránenie hygromy sa môže uskutočniť laserovou endoskopickou technikou. Laser je nadradený tradičnej liečbe nielen v efektívnosti, ale v tom, že stopy operácie sú menej zreteľné..
Avšak tí ľudia, ktorí sa bojí operácie, môžu skúsiť konzervatívnu terapiu. Predpísané sú, ak je hygrochémia zapálená a bolestivá..
Korekcia liekov
Liečba liekom je indikovaná u pacientov s hygroskopickým zápalom, ktorý sa vyvíja v dôsledku kompresie okolitých tkanív. K tomu dochádza, keď je zapálená kĺbová alebo synoviálna vagina, na ktorej nádor rastie.
Ak je zápalový proces aseptický, môže sa urobiť korekcia lieku..
Nasledujúce príznaky naznačujú túto reakciu:
Bolesť v oblasti hygromu, ktorá je stále prítomná..
Zvýšenie telesnej teploty na podkorodové značky.
Malá pohyblivosť končatiny končatín.
Žiadne známky hnacenia. Koža zostáva nezmenená.
Ak je zápal purulentný, potom pacient potrebuje pomoc chirurga. Okrem toho mu sú predpísané antibiotiká, ktoré sú nevyhnutné na úplné zničenie zdroja infekcie..
Nasledujúce príznaky naznačujú hnisavý proces:
Intenzívna bolesť v postihnutej oblasti.
Zvýšenie telesnej teploty na vysokú výšku.
Obmedzená mobilita kĺbov alebo šliach.
Kožná defekt, cez ktorý baktérie vstúpili do nádoru.
Metódy liečby aseptického zápalu:
lieky | Princíp činnosti | Názov lieku | Spôsob použitia |
NSAID | Znižujú úroveň biologických látok, ktoré sú zodpovedné za závažnosť zápalu, a tiež blokujú enzýmy cyklooxygenázy 1 a 2. | Nimesil - generická droga. | 1 prášok 2 krát denne po jedle. Vezmite drogu dovnútra. Liečba by nemala trvať dlhšie ako týždeň.. |
Diklofenak - liek na lokálnu liečbu. | Masť sa aplikuje tenkou vrstvou na oblasť zápalu a trenie. Použite liek 1-2 krát za 24 hodín. Liečebný kurz - 1-2 týždne. | ||
antihistaminiká | Blokujú produkciu histamínu v tkanivách, posilňujú membránu žírnych buniek. Makrofágy rýchlejšie zachytia a zničia histamín. | Clemastine je generická droga. | Vezmite 1 tabletu 2 krát denne. Liečba má trvať 7-10 dní.. |
Gistan - liek na lokálnu aplikáciu. | Liečivo sa aplikuje na oblasť zápalu vrstvou 1-2 cm 2-4 krát denne. Vekové obmedzenie: deti do 2 rokov. | ||
glukokortikosteroidmi | Zmierňujte zápal a potláčajte imunitu. | Diprosalik - liek na lokálnu aplikáciu. | Aplikujte na pokožku v tenkej vrstve, neotrite. Použite masť 2 krát denne, nie dlhšie ako týždeň.. |
Pred začatím liečby sa musíte poradiť s lekárom. Lekár zvolí vhodnú dávku a uvedie trvanie liečby..
Video: Doktori Mäsiari "O najdôležitejších"
Fyzioterapia pri liečbe hygromu
Fyzioterapia sa môže zbaviť zápalu aseptického nádoru:
procedúra | Ako to funguje | Priebeh liečby |
ultravysokej frekvencie | Počas procedúry sa tkanivá zahriajú na požadovanú hĺbku, čo pomáha znižovať zápal, zlepšuje krvný obeh a urýchľuje regeneráciu tkanív.. | Priraďte 8-10 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň. Trvanie jednej relácie 10-12 minút. |
ultrazvuk | Procedúra podporuje relaxáciu svalov, zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, podporuje saturáciu tkanív kyslíkom, zmierňuje zápaly a urýchľuje hojenie.. | Priraďte 8-10 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň. Trvanie jednej relácie je 8-10 minút. |
Magnetická terapia | Zápal sa zastaví zahriatím tkanív.. | Priraďte 10 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň alebo každý druhý deň. Trvanie jednej relácie je 10-15 minút. |
Kúpele so sódou a soľou | Postup pomáha znižovať zápalovú odpoveď, resorpciu adhézií a striktúr, vývoj kontraktúr. | Priraďte 15-30 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň. Trvanie jednej relácie je 15-20 minút. Teplota vody by mala byť od 36 do 40 stupňov a koncentrácia soli v roztoku - 20%. |
Vykonajte hygromovú punkciu
Punkcia umožňuje chvíľu obmedziť veľkosť nádoru, ale úplne ho zbaviť nebude. Tento postup sa vykonáva v prípade, že hygromy ublížia, ale kvôli niektorým okolnostiam nie je možné operovať..
Na začiatok je koža pacienta ošetrená dezinfekčnou látkou, po ktorej je ihla vložená do cysty pod uhlom 30 stupňov. Kvapalina sa odsaje až do úplného uvoľnenia nádoru. Aby sa znížilo riziko opätovného vývoja hygromy počas punkcie, je možné aplikovať sklerotizujúce roztoky. Je však nemožné zabezpečiť pozitívny účinok na úrovni 100%. Táto liečba zvyšuje pravdepodobnosť, že vstupná štruktúra padne do dutiny šľachy kĺbov alebo vagíny. To môže viesť k vzniku adhézie a obmedzenie pohybov končatín..
Punkcia sa môže uskutočňovať nielen s lekárskymi, ale aj diagnostickými účelmi, pretože umožňuje študovať kvapalinu, ktorá naplnila cysty.
Operatívny zásah
Pravdepodobnosť recidívy choroby po operácii je 20%. Chirurgický zákrok vám umožňuje odstrániť hygromu s minimálnym poškodením okolitého tkaniva. Najčastejšie je chirurgický zákrok predpísaný v prípade, keď hygroma dáva pacientovi estetické nepohodlie..
Ďalšie indikácie zahŕňajú:
Tlakové hygromy na cievach a nervových vláknach.
Zhoršená mobilita kĺbov.
Vysoká pravdepodobnosť prasknutia nádoru.
Hygromový zápal na pozadí bursitídy alebo tendovaginitídy.
Ak je krvný obraz normálny a človek ako celok je zdravý, potom je odkázaný na operáciu. Najčastejšie je dostatočná lokálna anestézia, aj keď sa niekedy používa inhalačná anestézia s oxidom dusným. Ráno, v deň nadchádzajúcej intervencie, je pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotikum.
Hygroma sa dezinfikuje v oblasti a potom sa urobí rez. Môže byť vytvorená diagonálne cez hornú stranu hygromu alebo na jeho báze. Kapsula je izolovaná, naša báza je nájdená a krížená. Potom stehna alebo jednoducho dotiahnite ranu, ak bol rez malý.
Spravidla sa 5-7 dní po operácii odstránia stehy, počas ktorých sa rana úplne uzdraví. Účinnosť končatiny sa úplne obnoví počas 10 až 14 dní. Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť vzniku adhezií, musíte vykonať terapeutické cvičenia. Konkrétne cvičenia odporúčajú lekárovi. Je tiež dovolené masírovať tkanivá, ktoré sú v určitej vzdialenosti od jazvy. Treba dbať na to, aby sa švy nepohli..