gynekológia

Skoré krvácanie počas tehotenstva

Krvácanie počas tehotenstva sa týka skupiny pôrodného krvácania, tj tých, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu, ako aj po pôrode. Sú považované za vážnu komplikáciu, pretože často spôsobujú úmrtnosť matiek..

Obsah:  Krvácanie z tehotenstva: znaky Príčiny krvácania počas tehotenstva v prvom alebo druhom trimestri Príznaky a liečba krvácania z mimomaternicového tehotenstva Príčiny a symptómy krvácania počas potratu v ranom období symptómy, prognóza 6. Krvácanie v začiatku tehotenstva s bublinkovým korčuľovaním 7. Krvácanie z implantácie v prvom trimestri 8. Skoré krvácanie spôsobené mrazením ber mennosti 9. Krvácanie v ranom tehotenstve: čo robiť? 
Odporúčame prečítať si: Dôsledky krvácania počas tehotenstva a ich prevencia Krvácanie počas tehotenstva v neskorých obdobiach: možné príčiny a diagnóza.

Krvácanie počas tehotenstva: funkcie

Výtok krvi v danom období života ženy sa vyznačuje určitými kritériami:

  • náhle krvácanie;
  • masívna strata krvi;
  • v prvom rade trpí plod (preto je často vykonávaná núdzová dodávka);
  • s výnimkou niektorých prípadov je strata krvi sprevádzaná silnou bolesťou;
  • krvácanie počas tehotenstva vytvára rýchle vyčerpanie ochranných síl a kompenzačných reakcií ženského tela;
  • prudké zníženie hodnoty BCC (cirkulujúci objem krvi) so zhoršenou funkciou srdca;
  • riziko DIC syndrómu (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) sa významne zvyšuje.

Príčiny krvácania počas tehotenstva v prvom a druhom trimestri

Existuje pomerne málo faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku krvácania počas tohto obdobia tehotenstva. Dôvod závisí od toho, ktorý trimester sa vyskytol..

Krvácanie do začiatku tehotenstva sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • spontánny potrat;
  • bublinková šmykľavka;
  • krvácanie z implantátu;
  • zmeškané potraty;
  • gynekologické ochorenia.

Lekárska taktika, algoritmus a liečebný režim závisia od príčiny, ktorá spôsobila krvácanie až do 20. týždňa tehotenstva..

Symptómy a liečba krvácania pri mimomaternicovom tehotenstve

Tiež sa nazýva mimomaternicové tehotenstvo, v ktorom sa implantuje vajíčko po impregnácii a začína sa rozvíjať mimo maternicovej dutiny. Typickými miestami jeho lokalizácie sú rúrky, brušná dutina, vaječníky, krčka maternice, rudimentárny roh (jednohrbová maternica).

V dôsledku takýchto patológií v anamnéze sa vytvorí mimomaternicové tehotenstvo:

  • adnexitis;
  • potrat;
  • infantilizmus pohlavných orgánov;
  • endometrióza;
  • endomyometritis;
  • operácia na vnútorných pohlavných orgánoch;
  • hormonálna nerovnováha.

Môže byť progresívny a narušený v dôsledku porušenej trubice alebo vaječníkov. V niektorých prípadoch táto podmienka končí tubálnym potratom..

Hlavným príznakom v tomto prípade je krvácanie počas tehotenstva, ktoré je "rozmazané", ženy majú oneskorenú menštruáciu, sťažuje sa na nižšiu bolesť brucha. Mimomaternicové tehotenstvo môže tiež spôsobiť akútne brucho, stav vyžadujúci neodkladnú lekársku starostlivosť v dôsledku prasknutia vajíčkovodu. Tento druh tehotenstva sa môže vyvinúť až na maximálne 8 týždňov a po prerušení potrubia sa začne krvácanie (vnútorné a vonkajšie).

Na správne overenie diagnózy sa musí vykonať gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie..

Ďalšie liečebné taktiky sú nasledovné.:

  • hodnotenie stavu ženy;
  • stanovenie stupňa straty krvi;
  • zhromažďovanie a objasňovanie histórie (gynekologické a pôrodnícke);
  • hospitalizáciu v gynekologickom oddelení ako naliehavú záležitosť;
  • transport ženy by sa mal uskutočniť v horizontálnej polohe, hlavový koniec musí byť spustený;
  • je dôležité udržiavať krvný tlak na optimálnej úrovni;
  • v prípade masívnej straty krvi je pacient hospitalizovaný resuscitačným chirurgickým tímom;
  • všetky ďalšie opatrenia sa vyvíjajú a prijímajú už v nemocnici.

Príčiny a symptómy krvácania počas potratu v ranom období

Správnym názvom tejto podmienky je spontánny potrat, ktorý sa považuje za ukončenie tehotenstva až do 28 týždňov. S ňou žena otvára cervix a vajíčko je čiastočne alebo úplne vylúčené z maternice.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať skorý spontánny potrat, sú nasledovné.:

  • genetické poruchy plodu;
  • hormonálna nerovnováha v tele matky (nedostatok progesterónu, nadbytok testosterónu);
  • rhesus-konfliktná matka a dieťa (keď matka R- a otca R +);
  • infekcie;
  • užívanie liekov;
  • silný stres;
  • zlý životný štýl;
  • zranenie.

Táto patológia je sprevádzaná bolesťou s lokalizáciou dolného brucha, zvýšeným tónom maternice, krvavým výbojom, prechodom do krvácania. Ženský stav je priamo závislý od množstva straty krvi, trvania, prítomnosti anémie a iných ochorení..

Je dôležité: so spontánnym potratom je nevyhnutné zastaviť krvácanie v čase, aby sa predišlo hemoragickému šoku, ku ktorému dôjde pri strate veľkého množstva krvi (individuálne pre každého pacienta). Ak tehotenstvo nemožno zachrániť, obráťte sa na škrabanie.

Krvácanie počas tehotenstva 12 týždňov sa považuje za skoré potraty a často sa vyskytuje z nevysvetlených dôvodov. Od 13 do 28 týždňov hovoríme o neskorom potrate. 2 až 8 tehotenstiev zo 100 končiacich potratov za rôzne príčinné faktory..

Krvácanie má odlišné charakteristiky (od rozmazania až po ťažké), rovnako ako bolestivý syndróm (od bolesti až po tupé bolesti v dolnej časti brucha). Tehotenstvo sa zvyčajne zachováva v prípade hroziaceho a začínajúceho potratu, ale čím viac krvi sa stratí, tým horšia je prognóza.

Spontánny potrat má postupný priebeh:

  • Ohrozujúci potrat. Tento stav môže byť sprevádzaný veľmi zlým krvácaním, bolesť je mierna a má tupý bolestivý charakter s lokalizáciou v dolnej časti brucha..
  • Začal potrat. S ním nebude uvoľňovanie krvi ani bohatá a bolesti budú kŕče. Táto fáza spontánneho potratu obvykle prebieha s uspokojivým blahobytom. Žena by mala byť odvezená do gynekologickej nemocnice, aby rozhodla o možnosti udržania tehotenstva. Prognóza v tomto prípade môže byť priaznivá, ale všetko závisí od objemu straty krvi..
  • Prebieha potrat. Pacient má masívne krvácanie a bolesti v kŕče v dolnej časti brucha. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a vhodné opatrenia (vyrezanie maternice, transfúzia krvi nahradiť stratenú krv).
  • Neúplné prerušenie tehotenstva. Krv je vylučovaná v zrazeninách a má tmavý odtieň, môže to byť veľa. Uistite sa, že je bolesť. Tehotenstvo nemožno udržať v tomto prípade, preto sa uchýlili k vyčerpaniu maternice.
  • Kompletný potrat. Najčastejšie sa vyskytuje vo veľmi skorom tehotenstve. Klinický obraz je nasledovný: kontrakcia maternice, otvorenie cervikálneho kanálika, odstránenie vajíčka z maternicovej dutiny nejakou krvou, uzatvorenie otvoru krčka maternice a zastavenie krvácania. Kompletný spontánny potrat nevyžaduje núdzovú starostlivosť, ale žena je stále hospitalizovaná. V nemocnici sa vykonáva diagnostická kyretáž. Tento postup umožňuje uistiť sa, že v maternici nie sú žiadne častice vajíčka.

Terapeutické opatrenia na spontánny potrat v počiatočnom období

Výsledok liečby krvácania počas tehotenstva závisí vo veľkej miere od včasnej liečby ženy v zdravotníckej inštitúcii a prísneho dodržiavania všetkých lekárskych predpisov.

Komplex liečby takýchto stavov zahŕňa:

  • Prvým a najdôležitejším pravidlom pre ženu, ktorá je ohrozená predčasným potratom, je prísne odpočinok v posteli..
  • Úplný emocionálny mier.
  • Ak je to potrebné, predpísaná hormonálna liečba (Progesterón, Duphaston, Utrogestán).
  • Infúzna terapia sa tiež vykonáva (intravenózna infúzia roztokov podľa pokynov ošetrujúceho lekára).

Liečba sa má uskutočniť v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho gynekológa. Ak je možné vylúčiť príčinu a súčasne udržiavať súčasné tehotenstvo, žena by mala byť pod dohľadom lekára až do narodenia.

Skoré krvácanie zrážaním: príčiny, symptómy, prognóza

Prítomnosť krvných zrazenín v krvácaní počas tehotenstva je pravdepodobne izoláciou fragmentov embryonálneho tkaniva. Často zráža ženu pri návšteve toalety alebo po zdvíhaní závažia. Samotný proces je sprevádzaný bolesťami v kŕčoch (podobne ako kontrakcie). Také krvácanie je potrat v ranom období, čo sa často deje počas prvých 12 týždňov. Lekári nebudú udržiavať také tehotenstvo, najmä ak je krv šarlátová a sú zrazeniny.

Upozorňujeme: typ krvných zrazenín (hnedá, šarlátová, červená), ako aj navrhované symptómy, môžu byť príznakmi nielen potratu, ale aj takých patológií:

  • zmeškané potraty;
  • oddelenie vajec;
  • cervikálne alebo tubálne tehotenstvo.

Tieto podmienky sú veľmi nebezpečné pre život a zdravie žien, preto vyžadujú núdzovú starostlivosť a hospitalizáciu..

Krvácanie v začiatku tehotenstva s pľuzgiermi

Táto patológia je rozmanitosť trofoblastických ochorení, ktoré sa tvoria z odvodených samičích a samčích zárodočných buniek. Cystická šmyľavka sa môže vyvinúť počas fyziologického aj mimomaternicového tehotenstva, po pôrode, indukovanej potratovosti, pri zápalových procesoch v reprodukčnom systéme, hormonálnych porúch. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou modifikácií v chóriu: na nich sú väčšie veľkosti vilí, ktoré na nich tvoria bublinovité prvky. Ovplyvňuje najmä ženy vo veku od 20 do 30 rokov.

Symptómy šmyku:

  • oneskorenie menštruácie až do 2-4 mesiacov (žena sa považuje za tehotnú);
  • krvácanie (objavujú sa ako dôsledok odmietnutia bublín) v prítomnosti týchto bublín v nich;
  • maternica počas gynekologického vyšetrenia nezodpovedá predpokladanej dĺžke tehotenstva;
  • počas ultrazvukového skenovania v 20. týždni nie je plod v maternici vizualizovaný, ale obraz "blizzard" je viditeľný;
  • veľmi výrazná klinika skorej toxikózy;
  • titer choriového gonadotropínu v krvi je 1000 krát vyšší ako normálne;
  • krvácanie môže byť zastavené iba kvapkaním maternicovej dutiny.

Venujte pozornosť: Táto patológia je indikátorom nepretržitého pozorovania v prenatálnej klinike počas 2 rokov so systematickým testovaním chorionického gonadotropínu. Opätovné tehotenstvo je povolené až po 2 rokoch s negatívnymi výsledkami výskumu.

Krvácanie implantátu prvého trimestra

Považuje sa za variant normy, pretože nepredstavuje nebezpečenstvo pre embryo. Mechanizmus jeho vývoja je nasledovný: vajíčko sa implantuje do sliznice maternice, počas tohto procesu sa môže dotknúť cievy, kvôli ktorému majú ženy mierny krvný výtok v skorom období tehotenstva. Toto sa zvyčajne deje v dňoch, kedy sa má začať očakávať ďalší menštruačný cyklus. Preto ženy často užívajú krvácanie z implantátu na pravidelné obdobie, pretože stále nevedia o tehotenstve..

Klinický obraz bude nasledovný.:

  • nedostatočný výtok;
  • trvanie vypúšťania z niekoľkých hodín na maximálne 2 dni;
  • krvácanie sa nezvyšuje.

Upozorňujeme: ak je výtok hojnejší a sprevádzaný bolesťou, potom sú to príznaky inej patológie a nie implantácia krvácania..

Skoré krvácanie kvôli zmeškaniu potratov

S touto patológiou plod zmrzne v počiatočných fázach až 12 týždňov. Dôvodom sú zvyčajne genetické poruchy embrya, hormonálna deficiencia, akútne infekčné patológie, ktoré možno diagnostikovať diagnostickými prostriedkami. Niekedy je táto podmienka pre ženu asymptomatická..

V iných prípadoch existujú také príznaky.:

  • slabé krvácanie;
  • žiadne známky života plodu na ultrazvuku;
  • bolesť brucha;
  • náhle zmiznutie príznakov tehotenstva;
  • zmäkčovanie prsníkov;
  • nesúlad veľkosti maternice počas tehotenstva.

Lekárska taktika zmeškanej tehotenstva a sprievodné krvácanie sa znižuje na hospitalizáciu ženy a vyliečenie maternice.

Skoré krvácanie: čo robiť?

Vzhľadom na skutočnosť, že príčiny krvácania môžu byť odlišné, keď sa vyskytnú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

  • Ak je výtok krvi zanedbateľný, nie je žiadna bolesť a nie je ďaleko k prenatálnej klinike, môžete požiadať o pomoc sami..
  • Keď je krv jasná alebo krvácanie je silné - musíte zavolať sanitku a čakať na to..
  • Pred príchodom lekára by ste mali mať vodorovnú pozíciu, dávať nohám úžasnú pozíciu, neužívať žiadne lieky, aby ste nevymazali príznaky.
  • Ak krvácanie sprevádza strata vedomia, silná bolesť, studený pot, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo a prasknutie trubice. V tomto prípade je každá minúta dôležitá..

Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ