Gastrointestinálne krvácanie je uvoľnenie krvi z ciev, ktoré stratili svoju integritu do lúmenu zažívacieho traktu.. Tento syndróm je komplikovaný mnohými chorobami tráviacich orgánov a krvných ciev. Ak je objem krvnej straty malý, pacient si to nevšimne. Ak je v žalúdku alebo v čreve veľa krvi, objavia sa všeobecné a miestne (vonkajšie) príznaky krvácania..
Typy gastrointestinálneho krvácania
Krvácanie do gastrointestinálneho traktu (GIT) je akútne a chronické, skryté a zjavné (masívne). Okrem toho sú rozdelené do dvoch skupín podľa toho, kde je zdrojom krvi. Takže krvácanie do pažeráka, žalúdka a dvanástnika (duodenálneho) čreva sa nazýva krvácanie horného GI traktu, krvácanie v ostatných častiach čreva - krvácanie v dolnom gastrointestinálnom trakte. Ak nie je možné identifikovať zdroj krvácania, hovoria o krvácaní neznámej etiológie, aj keď je to rarita kvôli moderným diagnostickým metódam..
Príčiny gastrointestinálneho krvácania
Vývoj krvácania v hornom zažívacom trakte často vedie k:
- Žalúdočné a dvanástnikové vredy.
- Gastritída sprevádzaná tvorbou erózií na sliznici žalúdka.
- Erozívna duodenitída.
- Kŕčové žily pažeráka. Táto patológia je dôsledkom hypertenzie v žilách, ktorou preteká krv z brušných orgánov do pečene. Táto choroba sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pečene - cirhóze, nádoroch atď..
- pažeráka.
- Malígne nádory.
- Mallory-Weissov syndróm.
- Patológia krvných ciev, prechádzajúcich v stene tráviaceho traktu.
Najčastejšie krvácanie sa vyskytuje počas ulceróznych a erozívnych procesov v tráviacich orgánoch. Všetky ostatné príčiny sú menej časté..
Etiológia krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu je rozsiahlejšia:
- Patologické zmeny v črevných cievach.
- Polyp polypy (benígny rast sliznice).
- Procesy malígneho nádoru.
- Divertikula (výčnelok steny) čreva.
- Zápalové ochorenia infekčnej a autoimunitnej povahy.
- Črevná tuberkulóza.
- Invázia čreva (najmä u detí).
- hemoroidy.
- Hlboká análna trhlina.
- Parazitárne infekcie. Helminths, lepenie a priľnutie k črevnej stene, poškodenie sliznice, takže môže krvácať.
- Poranenia čriev s tvrdými predmetmi.
Medzi týmito príčinami najčastejšie spôsobujú vážne krvácanie vaskulárnej patológie črevnej sliznice a divertikulózy (viac divertikul).
Príznaky krvácania z gastrointestinálneho traktu
Najspoľahlivejším príznakom gastrointestinálneho krvácania je výskyt krvi vo výkaloch alebo vracaní. Pokiaľ však krvácanie nie je maskované, tento príznak sa okamžite nezobrazí a niekedy dokonca neprejde.. Napríklad, aby sa začalo krvavé vracanie, musí sa veľa žalúdka nahromadiť v žalúdku, čo nie je bežné. Vo výkaloch sa z dôvodu účinkov tráviacich enzýmov tiež nedá vizuálne odhaliť krv.. Preto je potrebné najskôr zvážiť symptómy, ktoré sa objavujú ako prvé a nepriamo naznačujú, že krvácanie sa otvorilo v zažívacom trakte. Medzi tieto príznaky patrí:
Bolesť brucha.- Zvyšovanie všeobecnej slabosti.
- Závrat a nevoľnosť.
- Studený pot a výrazná bledosť kože.
- smäd.
- Zvýšený impulz, pokles tlaku v tepnách.
- Úzkosť alebo letargia.
Bolesť brucha.Ak sa tieto príznaky vyskytnú u osoby, ktorá trpí peptickým vredom alebo vaskulárnou patológiou zažívacieho orgánu, má sa poradiť s lekárom. V takýchto situáciách a bez výskytu vonkajších príznakov je možné predpokladať krvácanie..
Je dôležitéAk sa na základe opísaných všeobecných symptómov zvracanie a zvracanie zmiešajú s krvou alebo druhom "kávy" a ak výkal získal vzhľad dechtu a nepríjemný zápach, potom má osoba závažné gastrointestinálne krvácanie. Tento pacient potrebuje núdzovú starostlivosť, pretože oneskorenie môže stáť jeho život..
Podľa druhu krvi vo vracaní alebo výkaloch sa dá posúdiť, kde je lokalizovaný patologický proces. Napríklad, ak krváca sigmoid alebo rektum, krv vo výkaloch zostáva nezmenená - červená. Ak krvácanie v horných črevách alebo v žalúdku a je charakterizované ako nie je hojný, výkaly budú obsahovať takzvanú skrytú krv - to môže byť zistené iba pomocou špeciálnych diagnostických techník. Ak je zanedbávaný žalúdočný vred, môže sa u pacienta objaviť masívne krvácanie a v takýchto situáciách sa objaví veľa zvracania s oxidovanou krvou ("kávová hmota"). V prípade poškodenia jemnej mukóznej membrány v pažeráku a varixovej patológie pažerákových žíl môže pacient zvracať s nezmenenou krvou - jasne červená arteriálna alebo tmavá žilová.
Núdzová starostlivosť pri gastrointestinálnom krvácaní
Najprv musíte zavolať sanitku. Kým lekári pôjdu, pacient by mal byť položený, mierne zdvihnúť nohy a obrátiť hlavu na stranu v prípade zvracania. Ak chcete znížiť intenzitu krvácania, je žiaduce dať studené žalúdok (napríklad ľad zabalený v uteráku).
Je dôležité: Osoba s akútnym gastrointestinálnym krvácaním nemôže:
- piť a jesť;
- akékoľvek lieky vo vnútri;
- vypláchnuť žalúdok;
- urobte klystýr.
Ak chce pacient piť, môžete si rty namazať vodou. To je pomoc, ktorú možno poskytnúť osobe pred príchodom lekárskeho tímu. Nezabudnite: samoliečba môže mať strašné dôsledky, najmä v podmienkach, akými sú gastrointestinálne krvácanie.
Diagnóza a liečba gastrointestinálneho krvácania
Najrozumnejšia diagnostická metóda pre gastrointestinálne krvácanie je endoskopická gastro-kolonoskopia. Počas týchto procedúr lekári dokážu zistiť zdroj krvácania a okamžite vykonať lekársku manipuláciu, napríklad kaučuku poškodenej nádoby. Pri chronickom krvácaní zo žalúdka alebo čriev sa u pacientov zobrazuje kontrastná rádiografia, angiografia a počítačová tomografia tráviaceho traktu..
Špeciálne imunochemické testy sa používajú na detekciu skrytej krvi vo výkaloch. V európskych štátoch a USA sa všetkým starším ľuďom odporúča robiť takéto testy ročne.. To umožňuje identifikovať nielen chronické krvácanie, ale aj podozrenie na nádory tráviaceho traktu, ktoré môžu začať krvácať aj s malými rozmermi (pred objavením sa črevnej obštrukcie).
Na posúdenie závažnosti krvácania sa vyžaduje, aby pacienti vykonali kompletný krvný obraz, biochemické vyšetrenie a koagulogram. Ak je strata krvi vážna, dôjde k posunu od všetkých týchto testov..
Taktika liečby pacientov s gastrointestinálnym krvácaním je určovaná lokalizáciou a príčinami tohto syndrómu. Vo väčšine prípadov môžu lekári zvládnuť konzervatívnymi metódami, ale chirurgická intervencia nie je vylúčená. Operácie sa vykonávajú v súlade s plánom, ak to stav pacienta dovoľuje a naliehavo, keď nie je možné odložiť.
Všeobecné odporúčania pre pacientov s gastrointestinálnym krvácaním pri miernej krvi sú nasledujúce:
- Opierky na lôžko.
- Až do krvácania prestane hlad, a potom prísna strava, najľahší tráviaci trakt.
- Injekcie a požitie hemostatických látok.
Po ukončení krvácania sa pacientovi lieči základné ochorenie a anémia, ktorá sa takmer vždy objaví po strate krvi. Prípravky železa sú predpísané injekciou a následne - formou ústnej formy vo forme piluliek..
Pri masívnej strate krvi sú pacienti hospitalizovaní v jednotke intenzívnej starostlivosti.. Tu lekári musia vyriešiť niekoľko problémov: zastaviť krvácanie a eliminovať jeho dôsledky - injekčne podať lieky na výmenu krvi a hmotu červených krviniek na obnovenie objemu krvi v krvi, injekcie proteínových roztokov atď..
Dôsledky gastrointestinálneho krvácania
Pri masívnom krvácaní môže osoba vyvolať stav šoku, akútne zlyhanie srdca a dokonca aj smrť.. Preto je nevyhnutné, aby sa takýto pacient čo najskôr dostal do zdravotníckeho zariadenia, ktoré má jednotku chirurgickej a intenzívnej starostlivosti..
Ak je strata krvi chronická, dochádza k anémii (anémii). Tento stav sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, poškodením kože, vlasmi, nechtami, dýchavičnosťou, zníženým výkonom, častými prechladnutiami a hubovými ochoreniami. Takíto pacienti nemôžu plne pracovať a žiť. Riešenie ich problému v rukách gastroenterológov a špecialistov na endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ