Syndróm nepokojných nôh je nepohodlie v dolných končatinách, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v noci. Kvôli nim sa človek prebudí a dokonca môže trpieť nespavosťou. Hlavným prejavom syndrómu nepokojných nôh je výskyt nedobrovoľných pohybov dolných končatín. Sú pohnutá bolestivými nepríjemnými pocitmi..
Prvýkrát tento syndróm opísal anglický doktor Thomas Willis. Stalo sa to v roku 1672. Dôkladná štúdia problému po ňom nastúpila Karla Ekboma v 40. rokoch minulého storočia. Nie je teda prekvapujúce, že syndróm nepokojných nôh sa často nazýva Ekbomov syndróm alebo Willisova choroba..
Štatistiky naznačujú, že syndróm nepokojných nôh je diagnostikovaný u 5-10% dospelých. V detstve je porušenie zriedkavé. Najčastejšie trpia starší ľudia (približne 20% z celkovej populácie planéty, ktorá je v starobe). 1.5 je menej pravdepodobné, že odhalí RLS u mužov, ale táto informácia nie je presná, keďže ženy majú väčšiu šancu vyhľadať lekársku pomoc a sťažovať sa na podobné problémy..
Koncepcia chronickej nespavosti je spôsobená práve syndrómom nepokojných nôh (asi 15% všetkých prípadov), ktoré treba zvážiť pri hľadaní príčin narušenia nočného odpočinku. RLS je teda skutočným problémom, ktorý je v praxi neurologov a somnológov..
Obsah článku:
- Príčiny syndrómu nepokojných nôh
- Symptómy syndrómu nepokojných nôh
- Diagnóza syndrómu nepokojných nôh
- Liečba syndrómu nepokojných nôh
- Prognóza a prevencia syndrómu nepokojných nôh
Príčiny syndrómu nepokojných nôh
Existujú dve veľké skupiny príčin, ktoré môžu spustiť RLS - primárne a sekundárne..
Primárny alebo idiopatický syndróm nepokojných nôh sa najčastejšie objavuje u ľudí starších ako 35 rokov. Kvôli akejkoľvek chorobe nemožno vysledovať. Ako vyplýva z názorov, toto porušenie je najčastejšie dedičné. Rodinná anamnéza vývoja RLS je diagnostikovaná podľa rôznych zdrojov v 30-90% prípadov. Stupeň nepohodlie závisí od aktivity patologického génu. Vedci sa domnievajú, že vývoj syndrómu nepokojných nôh je zodpovedný za niektoré škvrny génov, ktoré sa nachádzajú na chromozóme 12, 14 a 9. Ukázalo sa však, že je nemožné vysvetliť vývoj tohto porušenia len genetickými mutáciami, preto moderná veda považuje túto patológiu za polyétiologickú.
Syndróm sekundárnych nepokojných nôh sa prejavuje u ľudí zrelého veku. Najčastejšie sa ľudia starší ako 45 rokov sťažujú na nepohodlie v dolných končatinách lekárom..
Nasledujúce podmienky organizmu môžu vyvolať jeho vývoj:
Tehotenstvo. Počas tehotenstva je VOS diagnostikovaná priemerne u 20% žien v druhom a treťom trimestri. Najčastejšie po pôrode prechádza podobné nepríjemné pocity. Aj keď to niekedy trvá po zvyšok svojho života.
Anémia s nedostatkom železa.
Urémia. S nárastom hladiny močoviny v krvi, so sťažnosťami na syndróm nepokojných nôh, sa až 80% pacientov obráti na lekára. A väčšina z nich je diagnostikovaná zlyhaním obličiek. Ľudia podstupujúci hemodialýzu sa sťažujú na RLS v 33% prípadov.
diabetes mellitus.
amyloidóza.
Zneužívanie alkoholu.
Anemia nedostatku kyseliny listovej.
Nedostatok vitamínu B12 a vitamínu B6.
Ochorenie štítnej žľazy.
Reumatoidná artritída.
porfýria.
Vylučujúca endarteritída, ateroskleróza dolných končatín, chronická venózna insuficiencia nohy.
radiculitis.
Patológie miechy: diskogénna myelopatia, nádory, trauma.
Parkinsonova choroba.
Nadváhou. Ak osoba trpí obezitou, potom sa v nej vyvinie syndróm nepokojných nôh s pravdepodobnosťou 50%. Platí to predovšetkým pre mladých ľudí s nadváhou..
Tourettov syndróm.
Amyotrofická laterálna skleróza.
Čiastočná resekcia žalúdka.
Užívanie niektorých liekov: antipsychotiká, tricyklické antidepresíva, histamín, antikonvulzíva.
Niekedy u ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k rozvoju syndrómu nepokojných nôh, môžu spôsobiť jeho debut nepriaznivé environmentálne faktory alebo zlé návyky. Konkrétne pitie veľkého množstva kávy.
U ľudí s neurologickými ochoreniami, ako je Parkinsonova choroba, syndróm nepokojných nôh môže byť spôsobený liekom. Niekedy sa tieto dve patologické stavy jednoducho navzájom kombinujú a nemajú vzťahy medzi príčinami a následkami..
Prečo sa rozvíja syndróm neklidných nôh, dnes nie je známe. Väčšina vedcov zapojených do tejto problematiky naznačuje, že základom porušenia je dysfunkcia dopaminergného systému. Ukazujú, že je možné odstrániť RLS užívaním liekov dopaminergnej skupiny. Okrem toho sa symptómy patológie zosilňujú v noci, keď sa zvyšuje hladina dopamínu v tkanivách. Doteraz však nie je úplne jasné, aké dopamínové poruchy sú základom patológie.
Symptómy syndrómu nepokojných nôh
Hlavné príznaky syndrómu nepokojných nôh sú citlivé poruchy, ktoré sú vyjadrené v parestéziách a pohybových poruchách..
Porušenia ovplyvňujú obe nohy, pričom pohyby končatín sú najčastejšie asymetrické.
Senzorické poruchy sa vyskytujú, keď osoba sedí alebo ležia. Maximálna sila príznakov sa získava v období od 12 do 4 hodín. V menšom rozsahu sa príznaky objavujú medzi 6 a 10 hodinou.
Sťažnosti, ktoré môžu podať pacienti:
Zaznamenanie pálenia v nohách.
Necitlivosť dolných končatín.
Pocit tlaku.
Svrbenie dolných končatín.
Pocit nôh na nohách.
Tieto príznaky nie sú sprevádzané silnou bolesťou, ale obťažujú osobu a spôsobujú mu vážne fyzické nepohodlie. Niektorí pacienti naznačujú nudnú, mozgovú alebo slabú, ale ostrú bolesť..
Nepríjemné pocity sú lokalizované hlavne v nohách, menej často postihujú nohy. Ako postupuje patológia, proces zahŕňa boky, ramená, oblasť perinea a dokonca aj telo..
V počiatočných štádiách vývoja RLS človek začne pociťovať nepohodlie 15-30 minút po tom, ako ide do postele. V budúcnosti sa nepohodlie začne obťažovať takmer okamžite po ukončení fyzickej aktivity a potom v deň, keď sú nohy v kľude. Pre takýchto ľudí je veľmi ťažké jazdiť autom, lietať, ísť do divadla a kina, atď..
Vo všeobecnosti je jasným príznakom syndrómu nepokojných nôh to, že nepohodlie obťažuje človeka iba počas obdobia, keď je nehybný. Na odstránenie nepríjemných pocitov je nútený ich presunúť: potrasenie, krútenie, ohnutie a narovnanie. Niekedy sa pacienti dostávajú a označujú čas, masáž nohami, chodia po miestnosti v noci. Avšak po tom, ako idú do postele, sa nepohodlie vráti. Keď človek dlho trpí na RLS, určuje pre seba určitý rituál pohybov, ktoré mu prinášajú maximálnu úľavu..
V noci majú ľudia nadmernú fyzickú aktivitu nohy. Pohyby sú stereotypne a neustále sa opakujú. Osoba ohýba buď veľké prsty, alebo všetky prsty, môže pohybovať nohou. V závažných prípadoch ľudia ohybajú nohy na bedrových a kolenných kĺboch. Každá epizóda činnosti motora trvá viac ako 5 sekúnd. Potom nasleduje prestávka 30 sekúnd. Takéto epizódy sa opakujú niekoľko minút alebo niekoľko hodín..
Ak má patológia mierny priebeh, potom samotná osoba si nemusí byť vedomá takéhoto porušenia. Dá sa diagnostikovať len pri vykonávaní polysomnografie. Keď je RLS závažná, pacient sa niekoľkokrát prebúdza v noci a nemôže dlho spať..
Takéto patologické správanie počas spánku nemôže zostať bez povšimnutia. Počas dňa sa človek cíti unavený a pohmoždený. Jeho mentálne funkcie sa zhoršujú, pozornosť trpí, čo ovplyvňuje jeho pracovnú schopnosť. Preto syndróm nepokojných nôh možno pripísať rizikovým faktorom depresie, neurasténie, zvýšenej podráždenosti a duševnej nestability..
Spravidla pri syndróme primárnych nepokojných nôh patologické príznaky pretrvávajú počas celého života, ale ich intenzita sa mení. Silnejšia ako osoba začína narúšať chorobu počas emočných šokov po konzumácii nápojov obsahujúcich kofeín po športovaní..
Drvivá väčšina ľudí naznačuje, že patologické symptómy, aj keď pomaly, ale stále pokračujú. Niekedy existujú obdobia pokoja, ktoré sú nahradené obdobiami exacerbácie. Predĺžené remisie, ktoré trvajú niekoľko rokov, sa vyskytujú u približne 15% pacientov..
Ak má človek sekundárny syndróm nepokojných nôh, potom jeho priebeh je určený základnou patológiou. V tomto prípade sa zriedkavo pozoruje remisia..
Video z prevodu Eleny Malyshevy "Čo robiť, ak zlé nohy nedávajú pokoj na hlavu":
Diagnóza syndrómu nepokojných nôh
Diagnóza DNS nie je pre odborníka ťažké. Začína počúvaním sťažností pacientov..
Prieskum je založený na 4 kritériách:
Pacient má túžbu pohybovať nohami v noci, aby sa zbavil nepríjemných pocitov..
Nepohodlie sa zhoršuje. Počas fyzickej aktivity je úplne neprítomný alebo slabo vyjadrený..
Keď osoba presunie svoje nohy, nepríjemný pocit prechádza.
V noci nepríjemné pocity získavajú maximálnu intenzitu..
Ak osoba odpovie kladne na všetky 4 otázky, potom môže mať podozrenie na syndróm nepokojných nôh s vysokou pravdepodobnosťou..
Nezabudnite zamerať úsilie na nájdenie príčiny, ktorá vyvolala RLS. Ak je tento syndróm primárny, potom ho v konečnom dôsledku nebude možné zistiť..
Metódy, ktoré vám umožňujú určiť diagnózu:
Polysomnografia. Táto metóda umožňuje identifikovať nedobrovoľné pohyby počas spánku..
electroneuromyography.
Krvný test na stanovenie hladiny železa, horčíka, vitamínov skupiny B, reumatoidného faktora.
Rebergov test a biochemický krvný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť výkonnosť obličiek.
Ultrazvukové vyšetrenie ciev.
Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky..
Choroba | Symptómy, ktoré sú podobné príznakom RLS | Symptómy, ktoré sa nevyskytujú v RLS |
Periférna neuropatia | Osoba zažíva ťažkosti v dolných končatinách, sťažuje sa na parestézie | Neexistuje rytmus, s ktorým sa vyskytujú príznaky neuropatie. Po začiatku činnosti motora nepríde nepríjemné pocity. |
Aktaziya | Človek prejavuje zvýšenú úzkosť, má túžbu pohnúť nohami. Nepríjemné pocity sa zhoršili. | Denný rytmus je neprítomný, v nohách nie je žiadny pocit pálenia, nemá "creep creeps". Blízkí príbuzní netrpeli podobným problémom.. |
Cievne choroby | Pacient sa sťažuje na plazenie v nohách | Nepríjemné pocity sa zvyšujú počas pohybu, cievy sú zreteľne viditeľné pod kožou.. |
Noc krutá | Nepohodlie možno odstrániť roztiahnutím nohy. Kŕče majú denný rytmus. | Nečakane sú nepríjemné pocity, nespôsobujú túžbu pohnúť nohy. Keď chôdza kŕče neprestáva. |
Liečba syndrómu nepokojných nôh
Ak je RLS spôsobená chorobou, je potrebné vynaložiť úsilie na jeho odstránenie. Môže byť tiež potrebné doplniť zásoby železa, vitamíny skupiny B alebo iné stopové prvky.
Liečba nedostatku železa by sa mala začať len vtedy, ak sa hladina feritínu v krvi zníži na 45 mg alebo menej. Prípravky železa sú predpísané v kombinácii s kyselinou askorbovou. Vezmite ich trikrát denne, medzi prístupmi k stolu.
Ak syndróm nepokojných nôh nezávisí od ochorenia, potom je pacientovi predpísaná symptomatická liečba, ktorá vám umožní vyriešiť tento problém. Spravidla je takáto liečba účinná. Pozostáva z korekcie liekov a iných liekov..
Nežiaduce liečenie
Ak osoba užíva lieky, ktoré môžu vyvolať vývoj RLS, liečba sa musí upraviť. Ak je to možné, sú zlikvidované..
Nezabudnite aktivovať fyzickú aktivitu, ale záťaž by mala byť mierna. Je dobré urobiť prechádzky pred spaním, sprchovať sa, jesť správne. Pacienti by mali prestať piť kávu a silný čaj, z konzumácie čokolády a iných výrobkov, ktoré môžu obsahovať kofeín..
Alkoholické nápoje by mali byť, ak nie pod zákazom, potom pod obmedzeniami. Rovnako dôležité je prestať fajčiť, sledovať denný režim..
Ak sú nohy zima studené, príznaky RLS sa zvyšujú a ak sú teplé, znižujú sa. Preto sa odporúča, aby ste si vybrali kúpele pred spaním alebo urobili otepľujúcu masáž. To uľahčí patológiu..
Pokiaľ ide o fyzioterapeutickú liečbu, účinné metódy, ako sú: magnetická terapia, reflexológia, darsonvalization, masáž, elektrická stimulácia.
Príjem liekov
Lieky sú predpísané pacientom v prípade, že syndróm nepokojných nôh zhoršuje kvalitu života človeka, vyvoláva nespavosť a iné terapie sú neúčinné..
Pacient môže byť vystavený užívaniu liekov na báze rastlinných zložiek. Ak sa s touto úlohou nesnaží, bude potrebné vybrať si z týchto skupín liekov:
Benzodiazepíny. Tieto lieky môžu spať hlbšie, ale majú malý vplyv na symptómy RLS. Môže sa použiť clonazepam alebo alprazolam. Treba mať na pamäti, že tieto lieky môžu zvýšiť ospalosť počas dňa, zhoršiť potenciu, zvýšiť apnea a spôsobiť závislosť. Preto sa používajú len vtedy, ak dopamínergné lieky nemajú požadovaný účinok a patológia má vážny priebeh..
Dopaminergné lieky. Hlavnou drogou tejto skupiny je levodopa. Tento liek môže eliminovať príznaky RLS a významne zlepšiť stav pacienta. Tiež Levodopa sa môže kombinovať s Madoparom alebo liekom Sinemet. Pred spaním je predpísaná dávka 50 mg levodopy hodinu pred odpočinkom v noci. Ak sa účinok nedá dosiahnuť, dávka sa zvýši na 200 mg. Bežne sa pozoruje pozitívny trend u 85% pacientov. Vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú ľahko a pacienti sú v takejto liečbe dobre vnímaní. Negatívnou stránkou terapie je, že dlhodobé užívanie liekov levodopy môže v budúcnosti viesť k nárastu symptómov. Ak sa táto situácia pozoruje, liečba je doplnená agonistami dopamínového receptora (bromokriptín, kabergolín, pramipexol, piribedil).
Antikonvulzíva a opioidy. Tieto lieky sú veľmi zriedkavo predpísané v prípade, že patológia má vážny priebeh a vyššie uvedené prípravky neprinášajú požadovaný účinok..
Liečba syndrómu nepokojných nôh je dlhá a niekedy celoživotná. Aj keď sa v niektorých prípadoch užívajú lieky iba počas období exacerbácie. Ak monoterapia s jedným liekom neumožňuje dosiahnúť požadovaný účinok, potom je doplnená liečivami z inej skupiny..
Počas tehotenstva je väčšina liekov kontraindikovaná na príjem, takže ženy sú predpísané kyselinou listovou, lieky obsahujúce železo. Ak má RLS závažný priebeh, môže sa klonazepam alebo levodopa užívať v minimálnych dávkach..
Video: Odporúčania neurológov na liečbu syndrómu nepokojných nôh:
Prognóza a prevencia syndrómu nepokojných nôh
Idiopatická RLS sa vyvíja a postupuje pomaly, ale nerovnomerne. Obdobia remisie sa nahrádzajú obdobiami exacerbácie. Najčastejšie sú vyvolané vonkajšími faktormi, hoci u 15% pacientov môže remisia trvať niekoľko rokov..
Sekundárna RLS je určená priebehom základnej patológie. Ak bola jej liečba správne zvolená, všetky porušenia môžu byť úplne zastavené alebo výrazne znížené..
Pokiaľ ide o opatrenia na predchádzanie RLS, obmedzujú sa na dodržiavanie týchto odporúčaní:
Včasná liečba chorôb obličiek, cievnych ochorení a miechy.
Po diéte určenej na prevenciu vzniku nedostatku železa v tele, vitamínov a stopových prvkov.
Korekcia výmenných porúch.
Dodržiavanie bodov režimu.
Minimalizácia stresu.
Zabránenie preťaženiu.
Odmietanie zlých návykov.
Odmietnutie používania nápojov a výrobkov obsahujúcich kávu.
Syndróm nepokojných nôh je bežná neurologická patológia, ktorá vyžaduje, aby lekár správne diagnostikoval. Preto by sa táto diagnóza nemala stratiť, ak sa pacienti sťažujú na nespavosť a nepohodlie v nohách..