Hypoxia mozgu je nedostatok kyslíka v jeho tkanivách. Rôzne faktory, či už vonkajšie alebo interné, môžu vyvolať hypoxiu mozgu u dospelých. Kyslíkové hladovanie môže byť dôsledkom nedostatočného obsahu kyslíka vo vzduchu alebo výsledkom narušenia systému dodávania do mozgu.
Bez kyslíka ľudské telo nemôže existovať. Jeho nedostatok postihuje všetky orgány bez výnimky. Najcitlivejšie na nedostatok kyslíka je mozog. Dokonca aj niekoľko sekúnd závažnej hypoxie stačí na to, aby mozgové bunky začali zomierať, a za päť minút sa človek jednoducho dostane do kómy. Po ďalších 4 minútach nastane mozgová smrť. Preto by sa malo podceňovať nebezpečenstvo tohto patologického stavu.
V závislosti od rýchlosti výskytu a trvania hypoxického stavu existujú tri formy kŕčenia mozgu:
Blesková hypoxia, ktorá sa zvyšuje len o niekoľko sekúnd, ale nie viac ako jednu minútu. Zároveň sa stav osoby rýchlo zhoršuje a často je smrteľný. Blesková hypoxia sa môže vyskytnúť, keď je lietadlo odtlakované, pretože letí v nadmorskej výške 11 000 metrov alebo keď sa veľké tepny v tele prelomia..
Akútna hypoxia sa vyvíja počas niekoľkých minút, nie však dlhšie ako hodinu. Dôvod tohto kyslíkového hladovania mozgu sa môže skrývať pri akútnom respiračnom zlyhaní alebo v dôsledku výraznej strate krvi..
Subakútna hypoxia sa zvyšuje počas niekoľkých hodín, nie však dlhšie ako jeden deň. V tomto prípade môže chronická srdcová alebo pľúcna insuficiencia, krvácanie do žíl atď. Viesť k hypoxii..
Chronická hypoxia mozgu sa vyvíja počas niekoľkých dní alebo dokonca mesiacov. Je to dôsledok rôznych ochorení, ako je chronická anémia..
V každom prípade je mozgová hypoxia stavom, ktorý pacientovi vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť, pretože skôr alebo neskôr to povedie k jeho smrti..
Obsah článku:
- Príčiny mozgovej hypoxie
- Vlastnosti hypoxie mozgu a adaptačné reakcie tela
- Ako hypoxia mozgu?
- Čo je nebezpečná hypoxia mozgu?
- Diagnóza hypoxie mozgu
- Liečba hypoxie mozgu
- výhľad
Príčiny mozgovej hypoxie
Približne 20% z celkovej krvi, ktorá cirkuluje v tele, vstupuje do mozgu. Spolu s krvnými bunkami sa do orgánu dodáva kyslík a ďalšie užitočné látky, ktoré sú potrebné na udržanie jeho účinnosti..
Existujú endogénne a exogénne typy hypoxie. Dôvodom na vznik exogénneho hladovania mozgu kyslíkom je pokles koncentrácie kyslíka v prostredí, a to vo vzduchu, ktorý dýchame. Často sa pozoruje podobná situácia počas výstupu do hôr, preto sa takýto stav organizmu nazýva nadmorská výška alebo horská choroba. Prudký pokles barometrického tlaku môže tiež viesť k exogénnemu hladovaniu kyslíkom. Súčasne hovoria o vývoji dekompresnej choroby u ľudí..
Endogénne hladovanie kyslíkom je indikované v prípade, keď je znížená hladina kyslíka vo vzduchu a barometrický tlak zostáva normálny. Takáto situácia sa môže stať, keď je osoba v baní, v studniach, v ponorke alebo počas operácie, ak sa vyskytnú chyby pri prevádzke prístroja zodpovedného za dodávku kyslíka pacientovi v anestézii..
Tiež môže dôjsť k vzniku hypoxie mozgu v patologických podmienkach tela. V tomto ohľade rozlišujeme:
Hypoxia mozgu, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch orgánov dýchacieho systému.
Nasledujúce príčiny môžu viesť k respiračnej hypoxii mozgu:
Alveolárna hypoventilácia. Toto môže byť pozorované napríklad pri poruche dýchacích ciest na pozadí zápalového procesu v pľúcach, ak cudzorodé telo vstúpi do dýchacieho traktu v dôsledku spazmu dýchacieho traktu. Tiež hypoxia mozgu môže viesť k: pneumónii, pľúcnemu edému, pneumotoraxu, akumulácii exsudátu v pleurálnej dutine. Dôvodom miernej hypoxie mozgu je často narušenie pohyblivosti hrudníka, ochrnutie dýchacích svalov a tiež kŕče na pozadí tetanu alebo myasténie. Alveolárna hypoventilácia môže viesť k kŕčeniu mozgu kyslíkom v rozpore s procesmi regulácie dýchania, keď je respiračné centrum postihnuté patogénnymi faktormi. Medzi ďalšie príčiny patria: krvácanie do dýchacej sústavy, prítomnosť nádoru v nich, poškodenie medulla oblongata, predávkovanie omamných alebo hypnotických drog, silná bolesť, ktorá sa vyskytuje u osoby pri výkone dýchacích ciest.
Zlyhanie ventilačných a perfúznych spojení sa vyvíja v dôsledku porušenia priechodnosti dýchacích ciest na pozadí bronchospazmu, pľúcneho emfyzému, pneumokrózy.
Nadmerná posun žilovej krvi, ktorá sa pozoruje pri vrodených anomáliách srdca.
Bránená difúzia kyslíka. Príčinou sú emfyzém, azbestóza, sarkoidóza pľúc, intersticiálny pľúcny edém..
Hypoxia, ktorá sa vyvíja na pozadí určitých ochorení obehového systému, ktoré vedú k nedostatočnému prívodu krvi do mozgového tkaniva. Dôvody sú: masívna krvná strata, dehydratácia tela spôsobená popáleninami alebo cholerou atď. Patria sem aj nezrovnalosti v práci srdcového svalu, napríklad infarkt myokardu alebo kardiálna skleróza, srdcová tamponáda, preťaženie srdca. Často sa môžu vyskytnúť faktory v rôznych kombináciách. Cirkulačná hypoxia mozgu sa rozvíja na pozadí závažných infekčných ochorení, ťažkých alergických reakcií, nerovnováhy elektrolytov, pri užívaní glukokortikoidov, pri zvyšovaní viskozity krvi, pri akútnom a chronickom srdcovom zlyhaní, počas kolapsu atď..
Znížená kapacita kyslíka v krvi, ktorá vedie k vzniku hypoxie mozgu, môže byť dôsledkom takých faktorov, ako je: závažná anémia s prudkým poklesom hladiny hemoglobínu v erytrocytoch. Toto sa často pozoruje pri chorobách, ako je tuberkulóza, peptický vred žalúdka a čriev, otravy hemolytickými jedmi, masívnymi popáleninami, maláriou, vystavením ionizujúcemu žiareniu a nedostatku vitamínov a železa z potravy..
Tkanivová hypoxia mozgu sa vyvíja, keď telesné tkanivá strácajú schopnosť absorbovať kyslík z krvi. Podobná situácia sa vyvíja na pozadí otravy kyanidom, pri predávkovaní barbiturátmi, antibiotikami a vystavením tela toxických látok rôzneho pôvodu. Tiež spôsobuje tkanivovú hypoxiu mozgu, ktorá je schopná nedostatku tiamínu, riboflavínu a ďalších vitamínov..
Hypoxia mozgu zmiešaného typu sa vyvíja, keď vedie k viacerým faktorom súčasne. Treba poznamenať, že akákoľvek závažná hypoxia sa vyskytuje zmiešaným spôsobom, napríklad s rôznymi typmi traumatického šoku alebo počas kómy..
Vlastnosti hypoxie mozgu a adaptačné reakcie tela
Závažnosť hypoxie v rôznych orgánoch a tkanivách sa môže meniť. Takže v prípade hroziacej situácie telo nezávisle redistribuuje krv takým spôsobom, že mozog je zásobovaný lepšie ako iné orgány a tkanivá. Tento proces sa nazýva centralizovaný obeh. Môže byť zahrnutá napríklad pri akútnej strate krvi..
Výsledkom tohto mechanizmu je, že mozog trpí hypoxiou menej ako periférnymi orgánmi, ako je pečeň alebo obličky, kde sa nezvratné zmeny nevyvíjajú tak vysoko..
Ako hypoxia mozgu?
V závislosti od závažnosti porúch mozgu počas hypoxie sú:
Mierny stupeň To sa prejavuje takými príznakmi ako je: letargia, stupor, alebo naopak, človek sa stáva nadmerne nadšený, prežíva eufóriu, stúpa tlak krvi, srdcový rytmus sa urýchľuje. Očné štrbiny sa stávajú nerovnomernou veľkosťou v dôsledku parézy tvárového nervu. Ak neodstránite patogénny faktor, ktorý ovplyvňuje hladovanie mozgu v dôsledku kyslíka, potom po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa prejde do ďalšej fázy.
Stredný stupeň. Pacient udržiava parézu tvárového nervu, reflexy slizníc a reflexie šľachy sa najčastejšie znižujú. Z času na čas sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré začínajú od prednej časti a potom sa rozšíria do trupu a končatín. Úzkosť a psychomotorická agitácia sa zvýšili. Obete sa ťažko pohybuje vo vesmíre, jeho pamäť a iné kognitívne schopnosti sa zhoršujú.
Veľký stupeň. Pacient má so stratou dobrovoľnej činnosti hlbokú depresiu vedomia, ale reflexy zostávajú. Táto podmienka sa nazýva soporózna. Niekedy v tejto fáze človek padá do ťažkej kómy. Vyvinie kŕče horných a dolných končatín, objavujú sa reflexné a sacie reflexy, svalové tonusové kvapky. Možná pretrvávajúca horúčka, zvýšené potenie a slzenie.
Kritický stupeň, ktorý je život ohrozujúci. Tento stav je charakterizovaný hlbokou kómou, všetky štruktúry mozgu sú ovplyvnené. Koža pacienta je zima, nie je výraz tváre, očné gule sú nehybné, žiaci sú rozšírené, nereagujú na svetlo. Ústa zostávajú napoly otvorené, viečka sú zatvorené, koža je kyanotická. Srdce je slabé, cievny tón sa znižuje. Ako hypoxia postupuje, funkcia mozgovej kôry sa stráca. Jeden človek zomrie, ak jeho život nie je podporovaný pomocou respirátora a prostriedky na zoslabenie kardiovaskulárnej aktivity..
Oddelene by ste mali opísať príznaky chronickej hypoxie mozgu, ktorými sú:
Zvýšená únava.
Nadmerná podráždenosť.
Emocionálna inkontinencia.
Znížená inteligencia.
Emocionálne-volebné poruchy.
Zhoršenie pamäte a pozornosti.
Zlá nálada.
Zvýšená slzosť.
apatia.
Najčastejšie sa ľudia stávajú lhostejnými voči všetkému, čo sa deje, menej často sú uspokojené a euforické..
Často človek zažíva bolesti hlavy, závrat.
Opakujúce sa nevoľnosť.
Nočný odpočinok je narušený a počas dňa človek zažíva záchvaty ospalosti. Zaspáva s ťažkosťami, povrchným spánkom, prerušovaným. Často má pacient strašidelné sny. Po noci sa človek cíti unavený a nie odpočíva..
Chronická hypoxia sa vyznačuje vegetatívnymi poruchami, medzi ktorými sú: zvýšená pulzácia v hlave, objavenie tinitu, časté čierne príhody v oku a pocit tepla na hlavu. Heartbeat sa urýchľuje, môže spôsobiť bolesť srdca a dýchavičnosť. Nie sú vylúčené ani epizódy straty vedomia..
Čo je nebezpečná hypoxia mozgu?
Dokonca mierna hypoxia mozgu je nebezpečným stavom pre zdravie, čo vedie k patologickým zmenám, ktoré postihujú celý organizmus. Čím silnejšie je hladovanie kyslíkom, tým ťažšie sú jeho účinky. Prognóza závisí od stupňa poškodenia mozgového tkaniva a trvania hypoxie..
Ak sa človek dostal do kómy na krátku dobu, potom sú šance na plnohodnotnú rehabilitáciu dosť vysoké. Ak pacient nebol v kóme, zotaví sa ešte rýchlejšie (pod podmienkou poskytnutia primeranej a včasnej lekárskej starostlivosti).
Ak je človek dlhodobo v kóme, ale opustil ju, takýto stav nemôže zostať bez následkov. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov najčastejšie nepresahuje jeden rok. V rovnakej dobe, vredy opláštenia tvoria zálievky, sú náchylnejšie k infekčným chorobám, ktorých patogény sa stávajú bakteriálnymi bakteriálnymi kmeňmi. Vyznačujú sa zvýšenou odolnosťou voči terapii. U imobilizovaných pacientov sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v žilách.
Po klinickej smrti človek môže stratiť množstvo neurologických funkcií..
Predpoveď môže byť nasledovná:
Úplné obnovenie funkcií mozgu a normalizácia stavu sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, ak mozgové tkanivo nie je zničené. Súčasne pacient pocíti astenický syndróm počas celého rehabilitačného obdobia. Niekedy po významnom zlepšení v blahobytu môže dôjsť k sekundárnemu zhoršeniu, pričom neurologické poškodenie je pretrvávajúce..
Čiastočná obnova neurologických funkcií je pozorovaná, keď zomierajú niektoré mozgové bunky. Rehabilitácia a návrat pacienta do bežného života je pomalý. Niektoré funkcie sa vôbec nedajú obnoviť..
Úplné zotavenie sa zriedka pozoruje, ale ak sa liečba vykoná správne, môže sa dosiahnuť udržateľná remisia..
Nie sú obnovené bunky mozgu po hypoxii, je však možné dosiahnuť normalizáciu stavu tela. Mozog má schopnosť prevziať funkcie susedných buniek, ale čiastočne. Preto by pomoc s hypoxiou mala byť okamžitá. V opačnom prípade budú komplikácie a následky kyslíkového hladovania mozgu kritické..
Diagnóza hypoxie mozgu
Na diagnostiku hypoxie mozgu sú možné nasledovné inštrumentálne a laboratórne metódy:
Odber vzoriek krvi na všeobecnú analýzu a analýzu plynov.
Encefalogram hlavy.
Vedenie reovasografie, ktorá poskytuje informácie o stave ciev mozgu.
Všeobecná alebo selektívna angiografia, ktorá umožňuje zhodnotiť prietok krvi v mozgu.
MRI - jedna z najinformatívnejších metód výskumu, ktorá poskytuje maximálne množstvo informácií o stave mozgu.
Kapnografia, ktorá umožňuje určiť množstvo oxidu uhličitého vo vzduchu vydychovanom človekom. Táto metóda objasňuje úlohu pľúc z hľadiska vývoja hypoxie v mozgu..
Okrem toho lekár posúdi stav pacienta, je potrebné určiť prítomnosť dýchavičnosti a tachykardiu. Rovnako dôležité je vyšetrenie pacienta, definícia reflexov a iné symptómy, ktoré charakterizujú tento stav. Ak chcete objasniť dôvody, ktoré by mohli vyvolať hypoxiu, musíte zistiť, či má pacient ochorenie vnútorných orgánov, či utrpel mozgovú príhodu atď..
Liečba hypoxie mozgu
Vzhľadom na to, že hypoxia mozgu je najčastejšie spojená s množstvom faktorov, je potrebné vykonať komplexnú liečbu, ktorá závisí od príčiny, ktorá viedla k tomuto patologickému stavu..
Ak je hypoxia dôsledkom nedostatku kyslíka v inhalačnom vzduchu, človek by mal byť čo najskôr presunutý na dýchanie normálnym vzduchom. Za predpokladu, že mozgové bunky nie sú zničené, potom obnovenie nebude trvať veľa času a všetky funkčné poruchy budú odstránené. Niekedy sa ukazuje, že pacienti dodávajú 3-7% oxidu uhličitého na obyčajný kyslík. To umožní rozšíriť mozgové cievy, stimulovať prácu dýchacieho centra.
Za predpokladu, že existuje cudzí predmet alebo iná prekážka v dýchacích cestách, môže byť potrebná tracheálna intubácia a tracheotómia. Pacient má postavenie, ktoré uľahčuje dýchanie..
Pri ťažkom respiračnom zlyhaní alebo pri nedostatku dýchania je nevyhnutné pomocné alebo umelé dýchanie, ako aj umelé dýchanie. Kyslíková terapia by mala byť trvalá a dlhotrvajúca, kým už nebude potrebná..
Transfúzia krvi, vymenovanie srdcových a hypertenzných liekov potrebných na obehovú hypoxiu. V tomto prípade je dôležité normalizovať krvný obeh. Ak má pacient zástavu srdca, vyžaduje nepriamu masáž, použitie defibrilátora. Lekár môže vstúpiť na adrenalín, atropín a prijať iné resuscitačné opatrenia. Všetky tieto činnosti by mali byť čo najrýchlejšie, takže je možné, že by sa mali vykonávať v ambulancii..
Na liečbu a prevenciu hypoxie mozgu je možné aplikovať lieky s antihypoxickým účinkom. Ide o narkotické a neuroleptické lieky, lieky na zníženie telesnej teploty atď. Niekedy môžu pomôcť glukokortikoidy..
Je nevyhnutné obnoviť rovnováhu medzi kyselinou a bázou elektrolytov v tele, ale už sa to týka symptomatickej liečby. Zmiernenie kŕčov umožňuje Seduxen, ktorý sa podáva intravenózne. Ak to nepomôže, je indikované zavedenie svalových relaxancií..
Aby sa eliminovali účinky hypoxie v mozgu, je možné použiť také lieky ako:
Dibazol.
galantamínu.
Sodný oxybutyrát.
Nerobolum.
pyridoxín.
Cere.
ATP.
sedatíva.
Komplexy vitamínov a minerálov.
Pacient musí nevyhnutne navštíviť kanceláriu masérskeho terapeuta a vykonávať terapeutické gymnastické komplexy.
Prvá pomoc pre osobu s hypoxiou mozgu
Jediná vec, ktorú môže urobiť osoba, ktorá nemá zdravotnú výchovu pre obete s mozgovou hypoxiou, je poskytnúť mu čerstvý vzduch a čo najskôr zavolať sanitku. Až do príchodu lekárov by mala byť miestnosť vysielaná, všetky položky oblečenia, ktoré zasahujú do dýchania, by mali byť odstránené od obete..
výhľad
Prognóza závisí od toho, ako dlho trpí mozog od hladovania kyslíka a závažnosti jeho porážky. S výraznými zmenami ostávajú centrá zmäkčovania mozgu navždy.
Ak človek zažil miernu hypoxiu, potom asténne prejavy pretrvávajú 2 týždne, ale nie viac. V prípade miernej hypoxie môžu výrazné poruchy zostať počas celého roka. Vyjadrujú sa v hyperkinéze, duševných poruchách, nemotivovanej agresii a vzrušení, slepote a halucináciách..
Ak osoba trpí silnou hypoxiou, psychopatiu možno pozorovať po celý život. Inteligent trpí, kŕčovité záchvaty sa vyskytujú pravidelne, objavujú sa poruchy motorickej funkcie, dochádza k strate citlivosti..
S hlbokým stavom komatózy je najhoršia prognóza.