Ľudské telo, všetky tkanivá a orgány sú zložené z buniek. Každý z nich robí ťažkú prácu, ktorá vo všeobecnosti umožňuje udržiavať životnú činnosť tela. Avšak, aby bunka mohla "plniť svoje priame povinnosti", potrebuje energetický substrát, z ktorého bude čerpať energiu. Ako takéto "výživové kapacity" sú rôzne látky: glukóza, bielkoviny, mastné kyseliny atď. Avšak kyslík možno správne nazvať najvýznamnejším substrátom. Ak bunky chýbajú, potom osoba rýchlo vyvíja stav nazývaný hypoxia..
Hypoxia môže byť akútna a chronická. Je schopný poškodiť ľubovoľný orgán ľudského tela, ale predovšetkým mu trpí mozog, srdce, pečeň a obličky. Článok sa zameria na hypoxiu myokardu - svalovú strednú vrstvu srdca..
Ak sa myokardiálna hypoxia vyvíja v priebehu niekoľkých dní, hodín alebo minút, potom hovoríme o akútnom nedostatku kyslíka. Ak sa hypoxia vyvíja pomaly a telo sa prispôsobí, potom v tomto prípade diagnóza bude znieť ako chronická hypoxia..
Obsah článku:
- Akútna hypoxia myokardu
- Hypoxia myokardu v chronickej povahe
Akútna hypoxia myokardu
dôvody
Akútna hypoxia myokardu je stav, ktorý nesie priame ohrozenie života. Ak niekomu pomáha, môže zomrieť..
Príčiny akútnej hypoxie myokardu môžu byť nasledovné:
Exogénne príčiny. V tomto prípade sa hypoxia vyvíja pod podmienkou, že srdcový sval nedostane dostatok kyslíka z vonkajšieho prostredia. Môže sa to vyskytnúť napríklad pri požiari..
Porušenie normálnej priechodnosti dýchacieho systému. Hypoxia myokardu sa môže vyvinúť ako výsledok cudzieho predmetu v dýchacích cestách, a to buď vtedy, keď sa človek začne potápať, alebo počas zadusenia. V tomto prípade budú všetky orgány trpieť a hypoxia mozgu a srdcového svalu bude smrteľná. Akútna hypoxia myokardu sa tiež vyvíja na pozadí závažnej pneumónie. Je to dôsledok akútneho respiračného zlyhania..
Akútna hypoxia myokardu sa môže vyvinúť z dôvodu, že v krvi bude príliš málo hemoglobínu. Je to on, kto je zodpovedný za prepravu kyslíka do tkanív tela, vrátane myokardu. Podobná situácia sa môže objaviť pri vdychovaní vzduchu s vysokým obsahom oxidu uhoľnatého pri požití ťažkých kovov s veľkou stratou krvi v dôsledku ťažkej anémie..
Hypoxia myokardu môže byť dôsledkom poškodenia koronárnej cirkulácie. Koronárne artérie sú cievy, ktoré krmiva krvi do srdcového svalu obsahujúcim kyslík, ako aj iné živiny. Ak osoba prekročí líniu po 40 rokoch, pravdepodobne jej tepny prejdú zmenami súvisiacimi s vekom. Je tiež nemožné vylúčiť prítomnosť aterosklerotických plakov vo svojich cievach. Keď sa plaky zväčšujú, plavidlo bude úplne alebo čiastočne zablokované. V mieste, kde sa to stane, krvný tok je rozbitý. Preto bude určitá oblasť myokardu vystavená hypoxii. Ak sa artéria úplne prekrýva, potom je celá ľavá komora vystavená akútnej hypoxii. Za predpokladu, že sa tento problém nevyrieši včas, v organizme sa začnú nezvratné dôsledky. Srdcové tkanivo začne trpieť ischémiou a potom prechádza smrťou. Na rozlíšenie medzi hypoxiou a ischémiou treba rozumieť, že hypoxia predchádza ischémii myokardu. Až po týchto dvoch podmienkach začne nekróza srdcového tkaniva. Nie je možné obnoviť bunky, ktoré prešli nekrózou. Výsledkom je, že osoba má infarkt myokardu..
Hypoxia teda prispieva k rozvoju ischémie myokardu.
Ischémia spôsobuje ďalšie poruchy, vrátane:
Zlyhanie metabolických procesov v tkanivách srdcového svalu. Zmeny v štruktúre srdcových buniek, porušovanie ich práce.
Zhoršenie normálnej excitability myokardu s vývojom tachykardie, fibrilácie predsiení a asystolu.
Kontraktilita srdcového svalu, dyskinéza alebo akinezia myokardu.
Pacient môže vyvinúť záchvat angíny..
Ak je ischémia perzistujúca a nemôže byť eliminovaná terapeutickým účinkom, potom človek má nekrózu srdcového tkaniva s následným infarktom myokardu..
príznaky
Klinický obraz akútnej hypoxie myokardu je ovplyvnený príčinami, ktoré vyvolali vývoj tohto patologického stavu. Ak je človek otrávený oxidom uhoľnatým alebo jedmi, ak vyvíja asfyxiu alebo sa utopí, najprv stratí vedomie. Za predpokladu, že v tejto dobe nedostane primeranú pomoc, osoba zomrie. To znamená, že nielen dýchacie, ale tiež srdcová aktivita prestane..
Ak sa lúmen koronárnej artérie prekrýva s trombom alebo aterosklerotickým plakom, príznaky akútnej hypoxie sa trochu líšia. Treba poznamenať, že nielen trombus alebo aterosklerotická depozícia na cievach môže spôsobiť hypoxiu myokardu. Tento stav je charakteristický akýmkoľvek akútnym arteriálnym spazmom, ktorý sa môže vyvinúť na pozadí vdýchnutia tabakového dymu s prudkým zvýšením krvného tlaku s nárastom hladiny adrenalínu v krvi v dôsledku stresu alebo fyzického preťaženia. V takom prípade obeť zažije akútnu bolesť s lokalizáciou v hrudníku, v oblasti srdca. Bolesť je horiace, alebo lisovanie, môže pod ľavú lopatku alebo v ľavej ruke. Ak chcete odstrániť bolesť, nemôžete užívať nitroglycerín. Menej časté je bezbolestný infarkt myokardu. Hľadanie lekárskej starostlivosti však nevyžaduje žiadne meškanie..
Ako zistiť akútnu hypoxiu srdcového svalu?
Ak bola hypoxia vyvolaná prvou, druhou alebo treťou skupinou príčin uvedených vyššie, potom nemá zmysel premýšľať špecificky o kyslíkovom hladovaní myokardu. V prvom rade je dôležité zachrániť chorý život. Napríklad, musíte ho rýchlo vybrať alebo odstrániť z horiacej budovy, vytiahnuť ju z vody, zastaviť akútnu stratu krvi, vykonať transfúziu krvi a vykonať resuscitačné akcie. To znamená, že je potrebné dbať na neutralizáciu účinkov, ktoré sú spôsobené hypoxiou mozgu a srdcového svalu..
Ak je hypoxia dôsledkom poškodenia priechodnosti koronárnej artérie, potom sa objaví kompetentná diagnóza tohto stavu. Najrozumnejšie metódy, ktoré sa najčastejšie používajú, sú EKG a ultrazvuk srdca. Vo výsledkoch elektroencefalogramu sa akútna hypoxia prejaví vo vzhľade negatívnych alebo dvojfázových T-vln vo vzostupu alebo depresii segmentu ST. Ak sa na páske objaví hlboká alebo široká Q vlna, ide o mimoriadne nebezpečný signál, ktorý vyžaduje núdzovú pomoc. Faktom je, že takýto hrot indikuje vývoj akútneho a rozsiahleho infarktu myokardu, ktorý bol vyvolaný hypoxiou.
Ultrazvuk srdca umožňuje zistiť príznaky hypoxie vo forme ischemického poškodenia tkaniva. Tiež ultrazvuk umožňuje identifikovať tie oblasti, v ktorých je narušená kontraktilita.
liečba
Aby sa určila najefektívnejšia manažérska taktika pacienta postihnutého myokardiálnou hypoxiou, je potrebné určiť dôvod vzniku tohto patologického stavu..
Ak je hypoxia dôsledkom poškodenia dýchacích ciest alebo porušenia krvi, je dôležité eliminovať tieto faktory. Iba týmto spôsobom bude možné zastaviť ďalší priebeh hypoxie. Po odstránení osoby z požiarnej zóny alebo po odstránení vodných ciest z cudzích predmetov alebo po zastavení krvácania by mal byť pacient naliehavo odvezený do zdravotníckeho zariadenia. V podmienkach nemocnice je umelá ventilácia pľúc možná so zvýšeným prívodom kyslíka, čo pomáha predchádzať patologickým zmenám v mozgu a iných orgánoch zodpovedných za zabezpečenie prežitia obete. V prípade potreby je pacientovi predpísaná detoxifikačná liečba, pri ktorej sa roztokom nahradzujúcim plazmu dodávajú cez žilu, vykonávajú sa transfúzie krvi.
Ak na pozadí akútnej hypoxie utrpel pacient infarkt myokardu, potom je osoba naliehavo umiestnená do reanimačnej jednotky kardiologického oddelenia nemocnice. Pacientovi sa podáva injekcia trombolytickými liekmi, ktoré umožňujú rozpustenie trombu vytvoreného v tepnách. Môže to byť liek, ako je streptokináza alebo iný enzým. Zavedenie heparínu je tiež preukázané osobe, ktorej cieľom je zabrániť ďalšiemu procesu tvorby trombu. Ak je to možné, vykonajte koronárnu angiografiu s ďalším stentovaním koronárnej artérie alebo CABG.
Hypoxia myokardu v chronickej povahe
Chronická hypoxia myokardu môže trvať dosť dlho a človek nevie o jeho diagnóze. Príznaky takéhoto patologického stavu sú často vymazané a diagnostické vyšetrovacie metódy nie vždy umožňujú objasniť prítomnosť tejto patológie..
dôvody
Nasledujúce faktory sú schopné vyvolať chronickú hypoxiu tkanív srdcového svalu:
Exogénne príčiny. Začnú nepriaznivo ovplyvňovať stav srdca za predpokladu, že dlhodobo ovplyvňujú telo. Napríklad, ak osoba fajčí alebo pracuje v nebezpečnej výrobe, často sa ponorí do hĺbky alebo stúpa do výšky. Vzduch, ktorý obsahuje malé množstvo kyslíka, môže spôsobiť hypoxiu.
Choroby dýchacieho systému. Často bronchiálna astma vedie k hypoxii srdcového svalu. A čím častejšie sa objavujú prípady ochorenia, tým viac trpí srdce. Takéto poruchy ako je cystická fibróza, chronická bronchitída, bronchiektázia môžu tiež viesť k hypoxii myokardu. Ak sa všetky tieto ochorenia zhoršia pracovnými rizikami, zvyšuje sa riziko závažnej hypoxie myokardu. V dôsledku toho osoba prejavuje kardiopulmonárne zlyhanie..
Anémia chronického priebehu. Ak hladina hemoglobínu v krvi je nízka, ale nedosahuje kritických hladín, negatívne to ovplyvňuje stav srdcového svalu. Navyše, iné orgány trpia nedostatkom kyslíka..
Ischemická choroba srdca sprevádzaná aterosklerózou koronárnych artérií.
Kombinácia rôznych patologických faktorov.
príznaky
Aj keď neexistujú žiadne príznaky, ktoré by naznačovali výlučne chronickú hypoxiu myokardu, existujú príznaky ochorenia, že lekár môže stále mať podozrenie na túto patológiu..
Medzi tieto:
Zvýšená únava.
Fyzická slabosť.
Dýchavičnosť, ktorá sa vyvíja na pozadí fyzickej aktivity.
Poruchy v práci srdca, ktoré človek cíti sám.
Časté záchvaty vertigo. Niekedy sú možné chyby..
Nadmerná ospalosť.
Ako diagnostikovať?
Na odhalenie patologických zmien tkaniva srdcového svalu lekár odkáže pacienta na komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
Pulzná oxymetria Táto metóda poskytuje informácie o hladine kyslíka v krvi. Normálne sa jeho obsah rovná 95%. Ak je toto číslo podhodnotené, je potrebné určiť príčinu porušenia..
EKG. Ak osoba podá sťažnosti, ktoré môžu naznačovať nezrovnalosti v práci srdca, je nevyhnutne poslaný do EKG. U pacientov s chronickou hypoxiou myokardu, tachykardie, sínusovej tachykardie, môžu byť diagnostikované zmeny tvaru vlny P a môžu sa zistiť symptómy indikujúce ischemické poškodenie myokardu..
Ultrazvuk vám umožňuje zistiť oblasti srdca, ktoré majú nízku kontraktilitu. Tiež táto metóda je informatívna z hľadiska stanovenia množstva srdcového výstupu a objemu zdvihu.
Určenie hladiny hemoglobínu v krvi umožňuje krvný test. Táto analýza umožňuje eliminovať anémiu..
Röntgenové vyšetrenie pľúc a funkcia dýchania umožňuje posúdiť stav orgánov dýchacej sústavy.
Hypoxia myokardu možno identifikovať až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Znalosť dôvodov, ktoré viedli k rozvoju patologického stavu, umožňuje predpísať pacientovi kvalitnú liečbu..
liečba
Hlavné snahy v liečbe chronickej hypoxie myokardu by mali byť zamerané na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala toto porušenie. Pacientovi môžu byť priradené antioxidanty a antihypoxanty. Príjem týchto liekov umožňuje normalizovať procesy oxidačných reakcií v tele, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Okrem toho poskytujú príležitosť na zvýšenie produkcie enzýmov, ktoré sa priamo podieľajú na oxidačných procesoch. Antihypoxanty majú pozitívny vplyv na bunkové membrány a zvyšujú ich viskozitu. To umožňuje zlepšiť proces obohacovania buniek kyslíkom..
Lieky, ktoré možno predpísať na liečbu chronickej hypoxie myokardu:
Meksidol. Tento liek spomaľuje proces oxidácie lipidov, čo znižuje úroveň škodlivých látok v tele, ktoré sa v dôsledku týchto reakcií akumulujú. Tento liek sa môže použiť na liečbu akútnej a chronickej hypoxie. Je predpísaný v počiatočných štádiách obnovenia pacienta po infarkte alebo mŕtvici. Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne počas 14 dní. Denná dávka by nemala presiahnuť 1200 mg.
Aktovegin. Táto droga vám umožňuje zlepšiť spotrebu a spracovanie kyslíka bunkami tela, čo je dôležité pre rozvoj ischémie. Jeho predpísaný kurz je 5-10 dní. Actovegin sa podáva buď intravenózne ako injekcia, alebo ako infúzia. V budúcnosti by ste mali užívať drogu perorálne počas ďalších 14 až 28 dní.
Mildronat. Zloženie tohto liečiva obsahuje látku, ktorá je prítomná v bunkách tela. Nazýva sa dihydrát meldónia. Jeho pôsobenie je podobné pôsobeniu Actoveginu a Mexidolu. Mildronát je predpísaný na akútny infarkt, ako aj na chronickú hypoxiu myokardu. Vezmite liek na 10 dní. Pri zavádzaní do žily. Potom po dobu ďalších 1 až 1,5 mesiaca sa má Midronate užívať perorálne..
Preduktální. Tento liek ovplyvňuje transport ATP do srdcového svalu. Trvá dlho vo forme tabliet. Trvanie liečby by nemalo byť kratšie ako mesiac..
Samošetrenie hypoxie myokardu je neprijateľné. Liečivo musí byť predpísané lekárom..