Sekvestrácia herniovaného disku je prepadom disku mimo miechového kanála. Súčasne pulpné jadro visí z medzistavcovej medzery, ako kvapka. Najčastejšie sekvestrácia hernie spôsobuje pretrhnutie vláknitej kapsuly a vypršanie jadra. Poškodenie miechy a rozvoj kompresnej myelopatie je možné, pretože hernia dosahuje veľmi pôsobivé veľkosti (12 mm alebo viac).
Sekvestrácia herniovaného disku v 80% prípadov vedie k invalidite pacienta. Sekvencia hernie je terminálnou fázou tvorby hernií medzistavcových diskov podľa klasifikácie Decolux A. P., ktorá bola navrhnutá v roku 1984 a zostáva v tejto dobe relevantná..
V závislosti od smeru, v ktorom klesá seker, sa rozlišujú nasledujúce typy hernín:
Anterolaterálna kýla. V tomto prípade je spadnuté pulpné jadro umiestnené mimo predného polkruhu vertebrálneho tela. Sekvestrácia exfoliuje alebo prepichne predné pozdĺžne väzivo chrbtice, čo spôsobuje neurologické symptómy.
Zadná laterálna kýla. Táto kýla prechádza cez zadnú polovicu vláknitého krúžku..
Stredná a paramedická kýla. Prvá kýla je uzavretá v stredovej čiare a druhá hernia je umiestnená v blízkosti stredovej čiary..
Foraminálna alebo laterálna sekvestrovaná hernia. Táto kýla je umiestnená na strane zadných pozdĺžnych väzov..
Obsah článku:
- Príčiny herniovaného disku
- Symptómy sekvestrácie
- Liečba sekanej kýrie
Príčiny herniovaného disku
Sekvestrácia herniovaného disku je výsledkom zničenia medzistavcového disku, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí osteochondrózy..
Možné príčiny vzniku sekvestrácie a straty pulpálneho jadra sú nasledujúce:
Anomálie chrbtice vrátane: Klippel-Feilovho syndrómu, vertebrálnej fúzie, klinovitých stavcov atď..
Nadmerné zaťaženie na chrbtici.
Poranenia chrbtice. Nebezpečné zranenia miechy, zlomeniny a iné zranenia sú nebezpečné..
Zdvíhanie.
obezita.
Intenzívne fyzické cvičenie alebo tvrdá fyzická práca.
Metabolické poruchy. Patria sem ochorenia, ako je diabetes mellitus a hypotyreóza..
Dedičná predispozícia.
Zhoršenie výživy vláknitého krúžku v dôsledku prítomnosti zlých návykov.
Vlastnosti práce. Rizikom pre vznik sekulovanej kýrie chrbtice sú motoristi, účtovníci, ľudia pracujúci na počítači atď..
Zakrivenie chrbtice (lordóza, kyfóza atď.), Nerovnomerné zaťaženie chrbtice, ktoré sa môže napríklad vyskytnúť pri dysplázii bedrového kĺbu.
Avšak včasná osteochondróza je hlavným rizikovým faktorom pre sekvestrovanú herniu. V dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien, ku ktorým dochádza v chrbtici, disk začne strácať vlhkosť. To negatívne ovplyvňuje jeho pružnosť. V priebehu času sa disk znižuje vo výške a stáva sa neschopným vydržať namáhanie, ktoré sa na ňu kladie, a to zvýšený tlak na stavcoch. Vďaka tomu môže dokonca aj malá fyzická námaha disk poškodiť, čo vedie k jeho premiestneniu, po ktorom nasleduje vytvorenie sekvestrácie.
Symptómy sekvestrácie
Príznaky herniovaného disku sú vyjadrené pomerne intenzívne, takže je jednoducho nemožné im venovať pozornosť:
Pacienti sa sťažujú na ťažkú bolesť chrbta, ktorú väčšinou označujú ako bolesti chrbtice. Bolesti sú veľmi intenzívne, nútia človeka rýchlo vyhľadať lekársku pomoc..
Pohyb končatiny je obmedzený. Ak je kýla umiestnená v oblasti krčka maternice alebo v hornej hrudnej oblasti, potom trpia ruky, a ak je v dolnej časti chrbta alebo v sacrum, potom nohy.
Po progresii ochorenia dochádza k paralýze jednej alebo oboch končatín..
Nepríjemnosť končatín je ďalším príznakom naznačujúcim sekvestráciu hernie.
Na ramenách alebo nohách, z ktorých bol stlačený nervový zväzok, sa pozoruje pokles teploty. Koža sa môže stať suchou, alebo naopak, dôjde k zvýšeniu potenia..
Po progresii ochorenia, za predpokladu, že pacientovi nie je poskytnutá primeraná lekárska starostlivosť, sa zvýši atrofia svalového tkaniva postihnutej končatiny..
Pretože imunitný systém začína produkovať protilátky na boj proti vytvorenému sekvestrovi (imunita ho vníma ako cudzorodé telo), príznaky intoxikácie budú prítomné. Celková slabosť, bolesť kĺbov a svalov, nevoľnosť.
Okrem toho symptómy oddelenia herniácie intervertebrálneho disku závisia vo veľkej miere od toho, kde sa nachádza: v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti. Najprv sa týka miesta lokalizácie bolesti (v dolnej časti chrbta, v krvnom obehu, bolesti hlavy, bolesti na hrudníku). Po druhé, budú mať rôzne končatiny: ruky alebo nohy. Po tretie, komplikácie, ktoré vyvolávajú oddelené kýly jednej alebo druhej časti chrbtice, sa líšia. Takže ak sa patologické zameranie nachádza v bedrovej oblasti, potom pacient môže vyvinúť syndróm presýpky a ak je kýla v krčnej oblasti, potom úplná paralýza a respiračná depresia.
Liečba sekanej kýrie
Liečba sekanej kýrie môže byť jednak operatívna, jednak lieky. Rozhodne sa vyhnite chirurgickému zásahu sa nepodarí vyvinúť komplikácie: radikulárny syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálnej artérie s TIA. Avšak lekári neponáhľajú s chirurgickým zákrokom, pretože existuje veľké riziko vzniku pooperačných komplikácií (krvácanie, infekcia miechy, poškodenie chrbtice, atď.). Spravidla sa operácia nemôže opustiť iba v 10-15% prípadov av 90% prípadov je možná lekárska korekcia existujúcej choroby..
Pacientovi sú predpísané myelorelaxanty, lieky z NSAID skupiny, hormonálne glukokortikoidné lieky, vitamín-minerálne komplexy s dôrazom na vitamíny skupiny B. Korekcia liekov musí byť doplnená o fyzioterapeutické metódy, vrátane UHF, NovoCainovej elektroforézy, diadynamických prúdov.
Prognóza včasnej liečby je priaznivá, za predpokladu, že neurologický deficit bol rýchlo vyriešený. Pri dlhodobej myelopatii dokonca úspešné odstránenie sekvestrovanej hernie vedie k postihnutiu pacienta..