Bolesť chrbta a končatín by nemala zostať bez náležitej pozornosti. Keďže približne polovica pacientov s bolesťou chrbta je spôsobená intervertebrálnou herniou. Často sa však ochorenie objaví náhodne počas CT vyšetrenia. Choroba sa vyskytuje s frekvenciou 100 prípadov na 100 000 obyvateľov. Intervertebrálna kýla je častejšie zistená vo veku 30-40 rokov.
dôvody
Chrbtica je hlavnou oporou tela. Chrbtica sa skladá zo stavcov prepojených medzistavcovými diskami. Jeho funkciou je poskytnúť odpisy pri chôdzi, behu, ako aj pri pružnosti celej chrbtice. Intervertebrálny disk sa skladá z vonkajšieho plášťa - vláknitého prstenca, ako aj z jadrového jadra umiestneného v strede disku. Obvykle je vláknitý krúžok celkom hustý a schopný vydržať fyzickú námahu. Ale vlastnosti plášťa spojivového tkaniva sa môžu líšiť..
Takže osteochondróza je priaznivým podkladom pre tvorbu intervertebrálnej hernie. Pri osteochondróze dochádza k dystrofickým zmenám na diskoch: strata vlhkosti, vláknitý krúžok sa stráca a je krehký. Na povrchu prstenca sa môžu vytvoriť trhliny, ktoré môžu v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov viesť k pretrhnutiu medzistavcového disku. Potom prechádza pulpné jadro za disk. Tento stav sa nazýva intervertebrálna kýla. Vyrovnané pulpné jadro stláča nervové korene a krvné cievy, čo v skutočnosti vysvetľuje klinický obraz choroby.
Príčiny spôsobujúce tvorbu intervertebrálnej hernie:
- Poranenia chrbtice;
- Vysoká záťaž na chrbtici: veľké športy, nadmerné fyzické námahy, stála práca v sediacej alebo stojacej polohe, nesprávne zdvíhanie závažia;
- obezita;
- Sedavý životný štýl;
- Infekčné lézie chrbticových štruktúr (spondylitída);
- Vrodené anomálie chrbtice;
- Vplyv vibrácií na pracovisku;
- Zlé držanie tela.
Druhy intervertebrálnej hernie
Klinický obraz a závažnosť ochorenia závisia od toho, kde došlo k prasknutiu vo vláknitom kruhu.. Takže existujú tieto typy herniovaných intervertebrálnych diskov:
- Predná hernia - keď je pulpálne jadro posunuté dopredu;
- zadné - keď je pulpné jadro posunuté späť na stavce, to znamená do miechového kanála;
- postranné - keď je kýla umiestnená na boku chrbtice;
- Schmorlova kýla - keď kýla prenikne do chrbtice.
Najväčším nebezpečenstvom je zadná hernia. Dužnaté jadro vyčnieva do miechového kanála a stláča miechu a vedie k porušeniu jeho funkcií..
Symptómy intervertebrálnej hernie
Hernia sú tiež klasifikované podľa postihnutého segmentu chrbtice. Existujú kýly bedrovej, krčnej, hrudnej chrbtice.
Intervertebrálne hernia bedrovej chrbtice sú najčastejšie a často patologický proces je lokalizovaný v diskoch umiestnených medzi štvrtým a piatým bedrovým stavcom, ako aj medzi pátým stavcom a sakrom. Menej často sa hernia vyskytujú v krčných a hrudných oblastiach.
Hrbia bedrovej chrbtice
Najtypickejším príznakom je výskyt bolesti v bedrovej oblasti. Pacient môže trpieť bolesťou niekoľko mesiacov. Pri zdvíhaní závažia a fyzickej námahe sú nervové zakončenia podráždené. V tomto prípade je ostrý ostrý bolesť typu lumbago v chrbte, ktorý sa tiež nazýva lumbago. Bolesť spôsobuje reflexný kŕč spodných svalov chrbta. Preto pacienti s lumbago mrazom v jednej polohe a nemôžu narovnať alebo otočiť.
Keď je kýla sedacieho nervu stlačená, na zadnom povrchu nohy sa vyskytujú bolesti, pálenie, brnenie. Táto podmienka sa nazýva ischias..
Keď sú stlačené motorické vlákna miechových koreňov, pozoruje sa slabosť svalov nôh, ako aj pokles reflexov. V prípade kompresie senzorických vlákien miechových koreňov dochádza k poklesu citlivosti na kožu, brnenie a pocitu naplnenia na zadnej strane chodidla, od hýždeň po pätu. Tieto symptómy sú považované za prejavy ischias..
Môžu sa pozorovať vegetatívne poruchy: koža pása a nohy sa zmení na bledosť, červené alebo biele škvrny sa môžu objaviť na nej, zaznamená sa nadmerné potenie..
Okrem toho, počas kompresie koreňov, inervovaných panvovými orgánmi, sa pacient sťažuje na poruchy močenia a defekáciu, ako aj na zníženú účinnosť.
Pri kompresii alebo poškodení miechy sa v dolných končatinách môže vyskytnúť paréza alebo paralýza..
Hrbia krčnej chrbtice
Pri tomto type intervertebrálnej hernie sa človek obáva neustále bolesti bolesti na krku, čo je najčastejší príznak ochorenia. S kompresiou nervových koreňov a chrbticovej tepny dochádza k bolesti hlavy. Navyše, bolesť môže byť difúzna alebo koncentrovaná na krku a chrámoch. Tiež príznaky ako závrat, tinitus. Kvôli nedostatočnej dodávke kyslíka do neurónov dochádza k stálej slabosti a rýchlej únavy. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku..
Pri kompresii senzorických vlákien miechových koreňov na krku, krku, rukách dochádza k pocitu necitlivosti, brnenia, husích kĺbov, zníženej citlivosti na kožu. Keď sa motorové vlákna spinálnych koreňov stlačí, pozoruje sa slabosť svalov ramena. Vegetatívne poruchy sú charakteristické: koža na krku, ruky bledé, zvýšené potenie.
Pri výraznej kompresii miechy môže kýla vyvinúť paralýzu..
Hrbia hrudnej chrbtice
Pri tomto type ľudskej choroby je bolesť chrbta, hlavne medzi lopatkami, znepokojujúca. Avšak bolesť môže vyzařovať do hrudníka, bedrovej oblasti, krku, horných končatín. Pocit bolesti sa výrazne zhoršuje pri kašli, kýchnutí, smiechu a otáčaní tela. Je pozoruhodné, že bolesť je často šindle..
Niekedy sa bolesť šíri do brucha, čo môže napodobňovať patológiu brušných orgánov. Kompresia miechy pod miestom poškodenia spôsobuje parézu a paralýzu..
Diagnóza intervertebrálnej hernie
Ak existujú charakteristické príznaky a sťažnosti človeka, skúma neurológov. Lekár určuje svalový tonus, citlivosť na kožu, ako aj stav reflexov. Ak chcete potvrdiť diagnózu, pacient by mal absolvovať inštrumentálne štúdie..
Najdostupnejšou metódou je rádiografia chrbtice v predných a bočných výstupkoch. Intervertebrálne disky nie sú na fotografiách zobrazené, a preto nie je možné určiť hernie. Ale pomocou röntgenového žiarenia môžete zistiť príčinu ochorenia: poranenia chrbtice, príznaky osteochondrózy, vrodené anomálie.
Najúčinnejším výskumom je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív. Pomocou získaných obrázkov je možné preskúmať stav medzistavcových diskov, ako aj prítomnosť hernie.
Liečba intervertebrálnej hernie
Nie všetky medzistavcové kýly potrebujú aktívnu liečbu. Takže pacienti s výbežkom medzistavcového disku až do troch milimetrov a nedostatok symptómov potrebujú len pozorovanie..
V prítomnosti silnej bolesti, aby sa zabránilo užívaniu liekov, sa nepodarí. Na tento účel sa používajú lieky patriace do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). V medzivrstvových kýtoch s ťažkým zápalovým procesom sa používajú masti obsahujúce glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperón, dermowat)..
Zcela bežným a účinným postupom je zdravotná blokáda. Toto je zavedenie anestetík (lidokaín, novokaín) do epidurálneho priestoru. Úlohou postupu je odstránenie bolesti a svalového kŕče. Po niekoľkých minútach sa pacient uvoľní. Účinok blokády môže trvať niekoľko týždňov..
Okrem toho môže lekár predpisovať vitamíny skupiny B (neurovitan, milgamma), ktoré poskytujú regeneráciu zničených nervových vlákien, ako aj zlepšenie nervového impulzu. Chondroprotektory (struktum, alfutol) sú predpísané na opravu tkanív chrupavky na diskoch..
Ak napriek konzervatívnej terapii bolest nenecháva človeka a každodenné starosti stále viac a viac, potom je potrebné zvážiť možnosť chirurgického zákroku. Okamžitá chirurgická intervencia vyžaduje kompresiu chvosta koní.
Operácie sa vykonávajú otvorene, ako aj endoskopicky. Počas operácie doktor odstráni herniu a obnoví integritu vláknitého krúžku. Ak je medzistavcový disk vážne poškodený, vykonajú sa operácie na jeho nahradenie implantátom..
V akútnom období ochorenia nemôže byť masáž, manuálna terapia. To je prípustné len počas obdobia zotavenia. Toto pravidlo platí pre fyzioterapiu, fyzioterapiu..
Valery Grigorov, lekár