Periimplantitis je zápal kostných štruktúr a iných tkanív obklopujúcich implantát. Pri absencii včasnej diagnózy a adekvátnej komplexnej liečby vedie patológia k resorpcii (progresívna strata) kostného tkaniva, mobilita implantátu a nakoniec k strate štruktúry..
Je dôležitéPodľa rôznych údajov sa periimplantitída vyvíja v 12-43% prípadov..
Príčiny periimplantitis
Príčiny choroby zahŕňajú:
- odontogénna infekcia;
- lekárske chyby počas implantačného postupu;
- nízka kvalita dizajnu (extrémne zriedkavé);
- tvorba subgingiválnych hematómov s následným hnacením;
- nízka úroveň ústnej hygieny.
Ak v periimplantitide v bezprostrednom pooperačnom období dôjde hlavne k porušeniu technológie nastavenia implantátu, potom sa z dlhodobého hľadiska objaví banálne zlyhanie pacienta dodržiavať základné hygienické pravidlá.
Lekárske chyby sú porušením pravidiel aseptiky a antisepsie, nesprávnej selekcie intraosézneho fragmentu, ako aj nesprávne vytvorených ortopedických štruktúr, čo vedie k miestnemu preťaženiu a v dôsledku toho k chronickému poškodeniu parodontálnych tkanív. Medzi ďalšie zubné chyby patrí prítomnosť mikroskopických medzier medzi implantátom a opierkou, ako aj narušenie integrity kostných štruktúr s nadmernou silou v procese skrutkovania a nedostatočné šitie rezu mäkkého tkaniva..
Vlastnosti návrhu implantátu zvyšujú pravdepodobnosť hromadenia mäkkého plaku a mineralizovaných usadenín, preto nedodržiavanie hygienických pravidiel a vzácne návštevy zubára pre preventívne vyšetrenie a profesionálne čistenie zubov je dôležitým predispozičným faktorom pre vývoj periimplantitis.
Rizikové faktory zahŕňajú:
- zápal ďasien;
- periodontálne ochorenia;
- nízka imunita;
- diabetes mellitus;
- bruxizmus (nočné škrípanie zubov);
- nikotínová závislosť.
Infekčné agens sú podobné tým, ktoré majú paradentózu..
Symptómy periimplantitis
Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými príznakmi:
- bolestivý syndróm v implantovanom dizajne;
- hyperémia (začervenanie) ďasien v projekte implantátu;
- zápalové opuchy mäkkých tkanív;
- tvorba patologickej parodontálnej kapsy;
- rastúca mobilita štruktúry;
- vylučovanie krvi alebo hnisu.
klasifikácia
Podľa klinického priebehu je obvyklé rozlišovať 4 formy periimplantitis:
- akútne;
- subklinické (pomalé);
- etapa remisie;
- abstsedirovanie.
Ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom.
diagnostika
Pri vykonávaní diagnózy zubár zozbiera podrobnú históriu, vykoná úplné vyšetrenie dutiny ústnej a vykoná röntgenové vyšetrenie..
Počas diferenciálnej diagnostiky by špecialista mal rozlíšiť periimplantitídu od mukozitídy - ochorenia charakterizované zápalom mäkkých tkanív bez poškodenia kostných štruktúr.
Najintenzívnejšími diagnostickými hardvérovými technikami sú cielená rádiografia, orthopantomografia, ako aj počítačová tomografia umožňujúca zistiť prítomnosť a stupeň resorpcie kostných štruktúr. Ako ďalšie metódy sa používajú laboratórne výskumné metódy - polymerázová reťazová reakcia, bakteriologické vyšetrenie a stanovenie pH ústnej tekutiny..
Liečba perimplantátu
Komplexná liečba patológie sa uskutočňuje postupne. Spočiatku sa používajú konzervatívne opatrenia na odstránenie zápalu a odstránenie mäkkých a mineralizovaných zubných usadenín. Ďalším štádiom je kompletné čistenie a sterilizácia implantátu a kostné štepenie..
Je dôležitéV závažných prípadoch je indikované odstránenie štruktúry s následnou reimplantáciou po ukončení liečby.
Konzervatívne techniky patrí profesionálne čistenie dutiny ústnej dutiny, ošetrenie patologických vreciek ozónom, laserová terapia, oplachovanie a aplikácia roztokov s antiseptickým účinkom.
Ak je to potrebné, vytvorte novú korunu (nadmerná časť), aby ste znížili záťaž na problémovú oblasť.
Chirurgická liečba zahŕňa incíziu a zloženie parodontálnej chlopne následnou revíziou patologického vrecka. Okrem toho sa uskutočňuje antiseptické ošetrenie implantátu a dôkladné premytie parodontálneho vrecka antiseptikom. V konečnom štádiu sa do patologického vrecka zavedie osteokonduktívny materiál, ktorý slúži ako rámec pre tvorbu nového kostného tkaniva a špeciálna bariérová membrána. Na konci manipulácie sa šiť s uložením sterilného periodontálneho obväzu.
Po chirurgickom zákroku sa pacientovi ukáže opláchnutie antiseptickými roztokmi a perorálne podávanie antibakteriálnych látok..
V závažných prípadoch a pri relapsoch (exacerbáciách) sa implantát odstráni a po spomalení zápalu sa vykoná reimplantácia, t.j. inštalácia nového dizajnu.
prevencia
Podobne ako väčšina iných patológií je vo väčšine prípadov periimplantitída omnoho ľahšie predchádzať než liečiť..
Pacientom, ktorí absolvovali postup implantácie tejto protézy, sa dôrazne odporúča venovať osobitnú pozornosť ústnej hygieny. Okrem bežných štetcov a pastov sa odporúča zakúpiť dentálnu niť, štetec s viacerými štetinami, špeciálny štetec, ako aj inovatívne zariadenie - zavlažovač.
Je potrebné dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára, prijať opatrenia na posilnenie všeobecnej a lokálnej imunity, okamžite sanitovať ohniská chronickej infekcie (najmä v ústnej dutine a nosohltane) a tiež prestať fajčiť.
Plisov Vladimír, zubár, lekár