Periočitída čeľustí spôsobuje príznaky, liečbu a možné komplikácie

Periostitis, ktorá je bežnejšie známa ako "tok", je akútna chirurgická patológia, hnisavý zápal, ktorý sa môže považovať za ohrozenie zdravia a ak neexistuje včasná liečba, môže sa vytvoriť aj ohrozenie života. Takže aké sú príčiny "toku", príznaky a tiež, prečo je to tak nebezpečné??

Čo je periostitis?

Zápal periostu alveolárneho procesu čeľuste sa nazýva periostitis. Ak vezmeme do úvahy štatistické údaje, medzi všetkými prípadmi akútnych zápalových ochorení maxilofaciálnej oblasti je "tok" zaznamenaný v 6% prípadov. V prevažnej väčšine prípadov (96%) je jeho priebeh akútny, je extrémne zriedkavé, že proces sa stáva chronickým. Môžete tiež určiť oblasť, kde sa najčastejšie vytvára zápal: dvakrát častejšie v dôsledku ochorení zubov dolnej čeľuste.

Venujte pozornosť

Populárny výraz "tok" bol vybraný náhodou. V preklade "Fluxus" - tok, tok. Táto hodnota odráža to, čo sa deje - šírenie hnisu je porovnateľné s riekou počas vysokej vody..

Periostitis - komplikácia včasných neliečených komplikácií zubného kazu. Nemožno povedať, že periostitis je ochorenie zubov, ale aj skutočnosť, že v nich nie je možné poprieť. Patológia sa pomaly rozvíja: kazenie vstúpi do pulpitídy, potom do parodontitídy a potom sa zápal šíri a periosteum je zapojený do procesu. Tento prechod môže trvať niekoľko rokov, ale skôr alebo neskôr sa nedostatok liečby vráti s ťažkými komplikáciami..

Zvyčajne začína akútny zápal vo vnútornej alebo vonkajšej vrstve periostu, ale postupne dochádza k jeho rozširovaniu, čo ohrozuje vznik ešte väčších problémov..

Periostitis: typy a klasifikácia

V klinickej praxi je možné rozlíšiť veľké množstvo typov periostitis a ich klasifikácia je dosť rozsiahla:

• podľa typu infekcie: odontogénna (infekcia zubom), krvný prietok - hematogénny, lymfatický (s lymfatickým prietokom), traumatický (poškodenie zubov, zlomeniny čeľustí, nádorové procesy, zranenia atď.);
• po prúde: akútna, ktorá je ďalej rozdelená na serózne, purulentné, difúzne a tiež chronické (jednoduché a osifikujúce);
• distribúciou: obmedzená (zápal, ktorý zahŕňa 1-3 zuby), rovnako ako difúzia (zápal sa vzťahuje takmer na celú čeľusť).

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sa týkajú príčin vzniku, symptómov a liečby. Riziká a počet možných komplikácií budú navyše odlišné..

Aké sú príčiny periostitis??

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sa zaznamenáva odontogénna periostitis, t. j. kvôli komplikáciám kazu.

Venujte pozornosť

73% prípadov je spojených s chronickou parodontitídou, u 18% s alveolitídou (zápal extrahovaného zubného otvoru), 5% - ochorenie zubov múdrosti nachádzajúce sa v čeľusti je nesprávne a len v 4% prípadov je komplikáciou ochorenia ďasien a zubných cýst.

Ak zoberieme do úvahy spôsoby infekcie krvou a lymfom, rizikami budú také ochorenia ako bolesť hrdla, otitis, akútne infekcie. Ale spravidla je taká distribučná cesta typická pre deti..

Ak hovoríte traumatické periostitis, potom sa jeho príčina môže skrývať pri komplexnej alebo atypickej extrakcii zubov, vážnych zraneniach v oblasti maxilofaciálnej oblasti, napríklad zlomeniny čeľustí, rany a iné.

Okrem hlavných dôvodov, ktoré priamo ovplyvňujú tvorbu akútneho zápalu, je potrebné pamätať na predisponujúce príčiny a faktory. Nejde o čistenie zubov, ale aj o včasnú návštevu lekára, čo je určite dôležité. Hovoríme o hypotermii, strese, včasných neliečených ochoreniach vnútorných orgánov..

Symptómy periostitis

Každá forma periostitídy má svoje vlastné špecifické príznaky, ale napriek tomu sú aj bežné:

• ostrú bolesť siahajúcu do krku a hlavy;
• výrazný opuch tváre až po plávanie oka;
• akékoľvek žuvanie spôsobuje bolesť;
• v ústnej dutine: sčervenanie ďasien, vyhladenie prechodového záhybu;
• príznaky intoxikácie.

Zdá sa, že pacienti sa príznaky periostitis objavujú neočakávane, ale v skutočnosti má "tok" niekoľko etáp vývoja:

• výskyt bolesti v zube pri jej žuvaní a lisovaní, čo môže byť tiež považované za príznak paradentózy;
• guma okolo kauzálneho zuba sa stáva jasne zafarbená, po objavení sa edému, ktorý sa neustále zvyšuje, prechodový záhyh sa vyhladzuje;
• dochádza k výraznému opuchu tváre, ktoré sa niekedy rozširuje na okraj, nosové krídla. Všetko bude závisieť od umiestnenia príčinného zuba;
• prudké zvýšenie telesnej teploty, vznik pulzujúcej bolesti, môže sa šíriť aj do uší, hlavy a iných oblastí.

Je dôležité

Všetky štádiá vývoja sa odohrávajú len za niekoľko dní..

Okrem bežných príznakov má každá forma svoje špecifické príznaky..

Akútna serózna periostitis

Nástup akútnych symptómov pri akútnej seróznej periostitíde sa vyskytuje po 1-3 dňoch od začiatku procesu.. Hlavným príznakom v tejto forme možno považovať vznik opuchu tváre.. Umiestnenie opuchu, a teda aj jeho veľkosť, je priamo závislé od príčinného zuba..

Venujte pozornosť

Táto forma zápalu sa často spája s modrínami, poraneniami čeľustí a opuchom a inými akútnymi príznakmi zmiznú v priebehu niekoľkých dní..

Niekedy môže za prítomnosti ďalších priťažujúcich okolností akútna sérová periostitis vyvolávať fibrózny rast, ako aj ukladanie kalcinátov v periostite. Akútna serózna forma môže byť predisponujúcim faktorom pre prechod akútneho zápalu do chronickej, a to osifikujúcej periostitis..

Akútna hnisavá periostitis

Pre tento typ periostitis je charakteristický výskyt akútnej, ťažko znášatej pulzujúcej bolesti.. Je pozoruhodné, že sa môže rozšíriť do ucha, chrámu, očí. Zvyčajne sa bolesť objavuje vo večerných hodinách alebo v noci, kvôli ktorému pacienti doslova vyliezajú na stenu. Relácia môže byť krátkodobá, ale potom sa bolesť vráti..

Keď sa ráno objaví vážny opuch a jeho rast sa postupne stáva: spolu s bolesťou sa vytvára opuch v ústach, prechodový záhyb sa vyhladzuje. Potom sa šíri do tkaniva tváre..

Venujte pozornosť

V závislosti od umiestnenia zuba sa môže rozšíriť do oblasti očí alebo do oblasti krku, ak je kauzálny zub umiestnený na spodnej čeľusti..

Hlavné ťažkosti pacientov sú: zhoršenie celkovej pohody, bolesti hlavy, znížený výkon, zvýšenie teploty v rozmedzí 38,5 ° C, podráždenosť.

Vyššie uvedené symptómy sa môžu zvýšiť akumuláciou hnisavého výboja..

Akútna difúzna periostitis

Príznaky tejto formy budú vážne, šírenie bolesti a šírenie do blízkych oblastí.. Vyskytujú sa časté príznaky intoxikácie: zlé zdravie, bolesti hlavy, únava, podráždenosť, vysoká telesná teplota (do 38,5 ° C), nedostatok chuti do jedla.

Je dôležité

Priebeh akútnej difúznej periostitis dolnej a hornej čeľuste je odlišný. V dolnej čeľusti je ochorenie oveľa komplikovanejšie, čo možno vysvetliť anatomickými a fyziologickými znakmi..

Pri vývoji periostitis vzniká edém, jeho lokalizácia a charakteristika závisí od príčinného zuba:

• horné predné zuby: výrazný opuch pier a dokonca aj oblasť okolo nosa;
• zuby a premoláry: opuch v nose, plavec oko, ak je zápal difúzny - tvorí sa hematóm;
• horné moláry - opuch tváre, plávanie v oku, bolesť v ušiach, bolesť hlavy a príznaky sinusitídy sa môžu objaviť, ale len na jednej strane.

Chronická periostitis

Hlavným rysom chronickej periostitis je absencia jasne definovaných symptómov., v skutočnosti nič netrápi pacienta. Našťastie je táto forma periostitídy extrémne zriedkavá a len u pacientov s vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov alebo s problémami v práci na ochrane imunity..

Vo fáze remisie venuje niekoľko pacientov pozornosť vzniku hustého edému, ktorý nezmenňuje tvárové znaky a tiež nemá žiadne príznaky..

Chronická periostitída môže existovať a vyvíjať sa dlho, bez toho, aby si o sebe sama vedel, doslova po mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Ale skôr alebo neskôr sa objaví zhoršenie a príznaky charakteristické pre akútnu formu sa objavia..

Pri exacerbácii chronickej periostitis sú častejšie tieto príznaky:

• bolesť zubov vyliata charakter;
• opuch líca;
• horúčka;
• pocit nevoľnosti, strata chuti do jedla.

Chronická osifikujúca periostitis

Osteoporózna periostitis je pomerne častou formou chronického zápalu, ktorý vedie k tvorbe novej kosti. Vytvorenie novej kosti sa zvyčajne vyskytuje v obmedzenom priestore, ktorý sa podobá hrotom, môže sa zlúčiť a tvoriť husté tkanivo rôznych tvarov a veľkostí..

Venujte pozornosť

Chronická osifikujúca periostitída často sprevádza osteomyelitídu čeľuste a môže sa vyvinúť aj so syfilisom, nádormi, rachitmi a podobnými stavmi..

Ak hovoríme o príznakoch, znížia sa na:

• bolesť v noci;
• tesný opuch;
• môže byť sprevádzaný zápalom periostu.

Ako sa diagnostikuje periostitis??

Diagnóza periostitídy sa vyskytuje v zubnej ordinácii po analýze údajov získaných z prieskumu, vyšetrenia a niektorých typov výskumu vrátane vizuálnej.

Prvá vec, ktorú zubní lekári začínajú, je prieskum. Lekár sa bude zaujímať o to, kedy sa objavia príznaky, ktoré z nich, či pacient môže naznačovať zlý zub, či boli zranenia a aký je všeobecný zdravotný stav. Hlavnou úlohou pacientov je pravdivé odpovedať na otázky..

Potom, čo lekár prechádza priamo na vonkajšie vyšetrenie: stav, veľkosť a hustota edému, bolesť, stav a reakcia lymfatických uzlín. Len potom zubár pokračuje v vyšetrení ústnej dutiny. Zvyčajne nie je ťažké identifikovať kauzálny zub: veľkú karyóznu dutinu alebo samotný pacient hovorí, že bol zub predtým liečený.

Zubári tiež odhaľujú charakteristické znaky.:

• sčervenanie v oblasti ďasien av blízkosti príčinného zuba;
• vyhladzovacie prechodové záhyby;
• infiltrácia;
• príznaky kolísania. Zubár tlačí na edém v oblasti príčinného zuba a dochádza k transfúzii zápalovej tekutiny;
• krepetatsiya. V niektorých prípadoch pri lisovaní gumy v oblasti chorého zuba vzniká zvuk podobný šumeniu pergamenu..

Zubní lekári tiež vykonávajú sériu testov:

• perkusie - poklepanie na zub. Táto reakcia dáva ostrú bolesť, pacient doslova vyskočí na stoličku zubára;
• zvuk - štúdium hĺbky dutiny a jej stavu.

Jednou z hlavných výskumných metód, ktoré používajú zubári, je rádiografia.. Zároveň však nie sú žiadne zmeny kostného tkaniva na obrázkoch, ale môžu sa zistiť röntgenové príznaky rôznych foriem periodontitis, ako aj cysty zubov.

Diferenciálna diagnostika

V medicíne existuje taká vec ako diferenciálna diagnostika. Mnoho ochorení môže mať podobné príznaky, ale príčiny a ešte viac liečby sa značne líšia. Preto je mimoriadne dôležité rozlišovať jednu chorobu od druhej..

V prípade periostitis sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje medzi akútnou parodontitídou, tvorbou abscesov, flegmom, akútnou osteomyelitídou a sialadenitídou.

Okrem bežných symptómov, ktoré sú charakteristické pre všetky tieto choroby, nájdete tie, ktoré vyvolávajú správnu diagnózu. Najdôležitejšou vecou je včasné spozorovanie. V mnohých ohľadoch pomáhajú samotní pacienti v procese diferenciálnej diagnostiky..

Ako je liečba čeľuste periostitis??

Liečba poskytovaná zubnými lekármi bude závisieť od štádia vývoja procesu, od špecifickej formy periostitis, od prítomnosti komplikácií a súvisiacich ochorení..

Včasná liečba

V počiatočných fázach vývojového procesu absces obvykle absentuje. Preto sa liečba môže uskutočniť bez operácie.. Pacienti sú vybraní z množstva liekov:

• analgetiká;
• horúčka;
• antibiotiká spravidla široké spektrum činností;
• antiseptiká na opláchnutie úst.

Niekedy táto liečba nestačí a je potrebné vytvoriť odtok zápalovej tekutiny alebo hnisu. Za týmto účelom zubár odstráni všetky tkaniva pozmenené na kazy, otvára koreňové kanály, čím otvára cestu na uvoľnenie nahromadenej hnisovej a zápalovej tekutiny. V tomto čase sa pacientom odporúča vypláchnuť úst s roztokom sódy a čím skôr sa to robí, tým lepšie.

Zubár tiež individuálne rieši problém možnosti zachovania zuba, alebo by bolo lepšie ho odstrániť.

Venujte pozornosť

Ak bol diagnostikovaný chronický zápal alebo po konzervatívnej liečbe opäť došlo k exacerbácii, koreňové kanáliky sú nepriechodné a pacient má v minulosti množstvo chronických ochorení, zub bude pravdepodobne musieť byť odstránený..

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa môže uskutočniť metódou uchovania zubov, ako aj jej odstránením. Ide o dve rôzne techniky, ktoré sa odlišujú spôsobom, akým sa vykonávajú, indikáciami, ako aj možnými rizikami a komplikáciami..

Operácia na ochranu zubov znamená:

• otvorenie zamerania infekcie: pri lokálnej anestézii zubár prereže sliznicou, periosteum umožňuje odtok hnisu;
• pomoc pri odtoku hnisu, umývanie vytvorenej dutiny, inštalácia odtoku, ktorá je potrebná, aby sa dráha odtoku hnisu neuzavrela;
• oplachovanie úst s roztokmi sódy a soli na odtok hnisu, ako aj antiseptické ošetrenie;
• oplachovanie úst s antiseptickými roztokmi;
• prijímanie širokospektrálnych antibiotík v kurze, ktorý nemôže byť nijakým spôsobom porušený;
• protizápalové lieky.

Po zmiznutí príznakov akútneho zápalu lekár pokračuje v liečbe - obnovenie kostného tkaniva, stimulácia kostného tkaniva, otvorenie a čistenie koreňových kanálikov, antiseptické ošetrenie parodontálneho priestoru. Lekár potom utesní koreňové kanály a obnoví zničenú korunu zubov..

Ak sa určili indikácie na extrakciu zubov, zub sa odstráni a následne sa ošetrí oblasť zápalu:

• kyretáž. Odstránenie hnisavého obsahu nekrotického tkaniva;
• umývanie otvoru extrahovaného zuba antiseptickým roztokom;
• antibiotiká;
• kladenie špeciálnych liekov, ktoré pomôžu zničiť infekciu a predchádzať komplikáciám.

Pacienti po liečbe periostitídy vyžadujú dôkladnú pozornosť zubných lekárov. Po operácii zubár zostaví plán návštev: druhý deň po operácii, 2., 3., 5. deň liečby. V budúcnosti sa plán návštev určuje striktne individuálne..

Ako liečiť periostitis?

Periostitis je nebezpečná choroba, ktorá ohrozuje vážne choroby a môže sa považovať za ohrozenie zdravia a dokonca života. Každé, dokonca aj najmenšie oneskorenie, môže byť smrteľné.

Samoliečba a "ľudová" liečba je niečo, čo by sa nemalo riešiť žiadnym spôsobom. Rozsah "domácej" liečby zahŕňa:

• samo predpisujúce antibiotiká. Možno je možné zastaviť akútne zápaly, ale bez ďalšej liečby sa znovu objaví "tok" a ešte výraznejšie príznaky;
• nedostatok liečby môže spôsobiť únik zápalu a jej prechod na komplikácie: abscesy a celulitída hlavy a krku. Pripomeňme si, že akútne hnisavé procesy a najmä akumulácia hnisu v oblasti čriev, čo je miesto, ktoré je hojne zásobované krvnými cievami, je nebezpečné na šírenie infekcie do oblasti mozgu;
• Je prísne zakázané používať teplo, používať kompresie. Takéto akcie iba zrýchľujú proces šírenia hnisu a následky nebudú trvať dlho čakať;
• užívať aspirín. Užívanie tohto lieku môže tiež spôsobiť skoré vznik komplikácií..

Možné komplikácie a prognóza ochorenia

Akumulácia hnisu v oblasti zuba a zápalu periosta je nebezpečná rozvojom mnohých komplikácií, ktoré možno považovať za hrozbu pre zdravie a dokonca pre život:

• flegmónom alebo abscesom mäkkého tkaniva: lokalizovaný alebo difúzny purulentný zápal, ktorý sa môže rozšíriť s prietokom krvi do oblasti mozgu alebo nižšie - do oblasti srdca. Únik hnisavého zápalu je nebezpečným šírením infekcie v tele a vývojom sepsy;
• osteomyelitída čeľuste - purulentný zápal kosti, ktorý ohrozuje vývoj zápalu, ako aj doslovne topenie čeľustnej kosti. Táto patológia je mimoriadne ťažká na liečbu, vyžaduje významný chirurgický zákrok, transplantácie, ako aj príjem závažných drog..

Venujte pozornosť

Ak hovoríme o predpovediach, potom je najpriaznivejšia akútna serózna periostitis čeľuste. Je ťažké povedať, že priebeh akútnej hnisavé periostitis a jej prognóza budú ťažké, hlavnou záležitosťou je včasné zasiahnutie..

Prevencia periostitis

Keď vedia hlavný dôvod vývoja periostitis - zubného ochorenia, všetky preventívne opatrenia budú zamerané na ich včasnú liečbu a hygienu ústnej dutiny..

Zubní lekári dávajú niekoľko odporúčaní:

• uspokojivú ústnu hygienu. Prostriedky a hygienické predmety musia byť zvolené individuálne. Aj na recepcii môže lekár uviesť konkrétne odporúčania na čistenie zubov;
• profesionálna ústna hygiena na stoličke zubára: odstránenie zubného kameňa, leštenie skloviny, nasýtenie skloviny minerálmi;
• pravidelné prehliadky zubného lekára na včasné ošetrenie kazu, aby sa zabránilo jeho komplikáciám;
• sanácia ústnej dutiny: hojenie zubatých zubov, komplikácie zubného kazu, zápalové a zápalovo-dystrofické ochorenia ústnej dutiny;
• predchádzanie úrazom.

Aby sa zabránilo vzniku akútneho zápalového procesu v periosteu, stačí pravidelne navštevovať zubára s cieľom včasného ošetrenia kazu. Je dôležité zabrániť jeho komplikáciám. Iba potom je možné predchádzať všetkým rizikám.

Alyona Paretskaya, lekár, lekár