Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútna infekčná choroba, ktorá postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorá osoba. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorenie hepatitídy A chorých až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanom stave..
Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v určitých oblastiach, inštitúciách a tímoch.
Charakteristika patogénu
Upozorňujeme: Botkinova choroba sa vyznačuje sezónnosťou. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a mládež vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia..
Kauzálnym činidlom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa nomenklatúry anglického jazyka - HAV) patriaci do čeľade Picornaviridae. Toto infekčné činidlo je zbavené škrupiny. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje niekoľko rôznych genotypov..
Hlavnou cestou infekcie, trávenia, je cez kontaminovanú vodu, potraviny a nádoby, ktoré infikované používajú.. Mechanizmus prenosu vírusov - fekálne-ústne. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže byť vykonávaný niektorými druhmi hmyzu (najmä domácich much). Existuje dôkaz, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s plnou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).
Príčinná látka Botkinovej choroby je veľmi odolná voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Počas vysúšania a tepelnej expozície (až do + 60 ° C) si zachováva virulenciu. Vo vodnom prostredí (v mori aj v sladkej vode) môže vírus zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a pri varení zomrie za 5 minút.
Izolácia infekčného agens s výkalmi začína na konci inkubačného obdobia a pokračuje v celej "preicterickej" fáze. Ak má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľná vo výkaloch..
Vývoj chorôb
Inkubácia (latentná) perióda tejto choroby sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).
Botkinova choroba sa vyznačuje chýbajúcou chronickou formou kurzu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Akonáhle je choroba prenesená, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré následne poskytujú silnú imunitu..
Iterická perióda v dôsledku jasného prejavu klinických symptómov trvá od týždňa do mesiaca a pol.
Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericita (mierna žltosť) skléry, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, mierna hepatomegália a asténia môžu pretrvávať dlhú dobu..
Symptómy vírusovej hepatitídy
Patogén má škodlivý vplyv na pečeňové bunky. Organické tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané všeobecnou intoxikáciou tela..
"Vchodová brána" pre vírus je epiteliálne bunky tráviaceho traktu. Z nich vstupuje patogén do krvného obehu a migruje do pečene, kde sa aktívne množí v "bunkách Kupffer" (makrofágoch) a hepatocytoch. Potom HAV vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá..
Skoré klinické príznaky Botkinovej choroby:
strata chuti do jedla;- všeobecná nevoľnosť;
- bolesť svalov a kĺbov;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- voľné stolice (nie vždy);
- horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).
strata chuti do jedla;Je dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné symptómy (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia prejaviť.
S vývojom vírusovej hepatitídy A existujú:
- hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
- tmavý moč (na "farbu kávy);
- zmena zafarbenia stolice;
- tupá bolesť v pečeni (v pravom hypochondriu);
- žltavanie očných a očných viečok.
diagnostika
Diagnózu vírusovej hepatitídy A robí špecialista na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus je detekovaný vo výkaloch až na konci "skrytej" periódy a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vniknutí infekčného činidla do tela) môžu byť v krvi detegované špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM)..
V akútnej fáze vykazujú laboratórne štúdie zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a ALAT (alanínaminotransferázy). ALAT sa objavuje kvôli zničeniu pečeňových buniek vírusom.
Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi môže byť tiež stanovená monocytóza, relatívna lymfocytóza, leukopénia av niektorých prípadoch aj spomalenie sedimentácie erytrocytov..
Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tejto chvíle možno hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy A..
Liečba vírusovej hepatitídy A
Etiotropická liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sú umiestnení na infekčných oddeleniach nemocníc..
Základom terapie je diéta (tabuľka číslo 5 s obmedzením príjmu soli) a jemný režim.
Pacienti vyžadujú prítomnosť veľkého množstva kvapaliny v strave kvôli rýchlej eliminácii toxínov. Odporúčaná alkalická minerálna voda a prírodné šťavy 2-3 litre denne.
Pri miernom toku je intravenózne podanie Ringer-Locke a roztokov glukózy (5%) uvedené v 250 až 300 ml. Pri výraznej intoxikácii sa vyžaduje intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu v každej z 200-400 ml..
V závažných prípadoch sa pacienti majú preniesť na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostávajú intravenózne 10% glukózy denne, rovnako ako roztok Lobari (až 1,5 litra denne).
Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumín (15%, 200-300 ml denne) a sorbitol (20%, 250-500 ml denne) a prednison (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontras (10 000 - 30 000 IU denne).
V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Hyperbarická kyslíková terapia sa považuje za sľubnú metódu na liečbu vírusovej hepatitídy A.
Prevencia vírusovej hepatitídy A
Bola vyvinutá proti vírusu vakcína, vďaka ktorej sa úspešne vyskytujú ohniská Botkinovej choroby. Deti, rovnako ako tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovaným, dostávajú gama globulín na profylaktické účely v ohniskách hepatitídy A..
Očkovanie odporúčané pre turistov a vojenský personál cestujúci do oblastí s vysokým výskytom choroby.
Povinná vakcína sa podáva personálu predškolských zariadení a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc..
Viac informácií o príznakoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tejto choroby dostanete po prezretí tejto recenzie: