Hepatitída B je pomerne bežná forma zápalového ochorenia pečene, ktorá je charakterizovaná ťažkým priebehom a komplexnou liečbou. V medicíne sa táto choroba nazýva aj sérová hepatitída, pretože je infikovaná krvou..
Spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B
Zdroje vírusu hepatitídy B sú ľudia s touto chorobou alebo nosičmi vírusu - samotná osoba je úplne zdravá, ale v jeho krvi je prítomná prítomnosť vírusu príslušnej choroby. Prenos vírusu sa prejavuje krvou a dlhodobo má vlastnosť pretrvávať v najmenších časticiach krvi. Nie je prekvapujúce, že infekcie sa môžu vyskytnúť pri používaní injekčných striekačiek mnohokrát (to platí pre ľudí s drogovou závislosťou) prostredníctvom lekárskych nástrojov, ktoré neprešli potrebnou sterilizáciou. Vírus hepatitídy B sa tiež vylučuje spermiou, preto sexuálny spôsob infekcie nemožno vylúčiť..
Upozorňujeme: Na transplantáciu krvi sa dá dostať infikovaná ochorením, o ktorom sa uvažuje. V podmienkach modernej donorskej služby sa však každý darca dôkladne podrobí vyšetreniu a všetkým, bez výnimky, časti krvného výskumu.
Okrem toho sa vírus hepatitídy B môže dostať do tela zdravého človeka pri prepichovaní uší, tetovaním alebo počas návštevy u zubára, ale iba vtedy, ak sa tieto procedúry vykonávajú s nesterilným nástrojom..
Faktory rizika infekcie
Hepatitída B je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí vo veku 15 - 30 rokov, oveľa menej často u ľudí starších a detských vekových skupín.. Existujú jasne označené kategórie ľudí, ktorí majú zvýšené riziko infekcie:
- "milovníci" častých návštev u zubára;
- tých, ktorí pravidelne navštevujú tetovacie a piercing salóny;
- drogovo závislých (odkazuje sa na injekčných užívateľov drog);
- promiskuitné a homosexuálne;
- pacienti z nefrologických oddelení lekárskych inštitúcií, ktorí sú neustále podrobovaní dialýzovým postupom;
- tých, ktorí žijú s hepatitídou B.
Etapy vývoja hepatitídy B
Obdobie od okamihu infekcie po objavenie prvých príznakov (inkubácia) posudzovanej choroby je v priemere 12 týždňov, ale to je dostatočne podmienené obdobie - niektorí ľudia si všimnú prvé symptómy 2 mesiace po infekcii a niektoré iba po 6 mesiacoch.
Po vstupe vírusu hepatitídy B do krvného obehu rýchlo vstupuje do pečeňových buniek (hepatocytov), infiltruje sa do nich a začne aktívne proliferovať. DNA vírusu sa zavádza do DNA zdravých pečeňových buniek, čo spôsobuje nedostatočnú odpoveď imunitného systému tela - začne vnímať zdravé pečeňové bunky ako cudzie a zničiť ich. Je to reakcia imunitného systému na zavedenie vírusu hepatitídy B a vedie k zápalovému procesu v pečeni a výskytu výrazných symptómov ochorenia..
Symptómy hepatitídy B
Po určitom čase po vstupe vírusu hepatitídy B do krvi zdravého človeka začína rozvíjať príznaky tejto choroby. Stojí za zmienku, že tieto príznaky sú celkom výrazné a je nepravdepodobné, že by boli ignorované - spôsobujú určité nepohodlie. Klinický obraz pre hepatitídu B bude nasledovný:
- Pacient sa sťažuje na zvýšenú únavu a slabosť. Navyše takýto stav nemožno porovnávať s nedostatkom normálneho spánku alebo s voľnými dňami - a v každom prípade bude prítomná slabosť a únava..
- Pravidelne človek infikovaný vírusom hepatitídy B, telesná teplota stúpa na 39 stupňov, čo je spojené so zimnicami a bolesťami v kĺboch.
- Pacient si všimne významné zníženie chuti do jedla, výskyt takmer neustáleho nevoľnosti a zvracania, bez ohľadu na jedlo.
- Moč a výkaly sa tiež menia: moč sa stáva tmavá, jeho výstup z močového mechúra je vždy sprevádzaný tvorbou peny a výkalov, naopak, stáva sa jasne svetlom.
- Keďže vírus ovplyvňuje pečeň, pacient bude mať nutne ťažkosti, pocit ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu (oblasť anatomického umiestnenia postihnutého orgánu).
- Pri progresívnej hepatitíde sa koža a sliznice pacienta stanú žltými..
Upozorňujeme: Všetky tieto príznaky nemôžu byť dôvodom diagnostiky hepatitídy B! Faktom je, že podobný klinický obraz sa pozoruje pri akýchkoľvek zápalových ochoreniach pečene, preto je nevyhnutné vyzvať odborníka.
Hepatitída B môže byť akútna a chronická. V prvom prípade bude vývoj ochorenia rýchly, všetky príznaky - vyslovene. Ale zároveň je to akútna hepatitída B, ktorá je úplne vyliečená v 90% prípadov, iba v 10% prípadov sa akútna hepatitída B stáva chronickou..
Chronická forma zvažovanej choroby je cyklická: aktivačné fázy vírusu sú nahradené remisíami, príznaky môžu byť rozmazané alebo dokonca chýbajúce. Aj keď s chronickou hepatitídou B neexistujú žiadne príznaky patológie, človek zostáva chorý a je schopný infikovať iných.
Venujte pozornosť: je to chronická forma hepatitídy B, ktorá je pre pacienta nebezpečná. Ak nespĺňa predpis a odporúčania ošetrujúceho lekára, potom je možný rýchly priebeh ochorenia, ktorý končí s zlyhaním pečene, cirhózou pečene alebo rakovinou pečene..
Hepatitída B počas tehotenstva
Vírus posudzovanej choroby je pomerne veľký a preto nemôže preniknúť do placenty infikovaním plodu - vírus hepatitídy B sa neprenáša z tehotnej ženy na plod. Existuje však riziko infikovania dieťaťa a je pomerne vysoká - počas podávania alebo keď je placenta prepichnutá (napríklad pri vykonávaní kombinovaného skríningového testu na určenie Downovho syndrómu u plodu).
Ak žena s diagnostikovanou hepatitídou B prechádza prácou, potom ihneď po narodení dieťaťa dostane injekciu imunoglobulínu - protilátky, ktoré okamžite zničia vírus a zabránia šíreniu choroby. Potom sa v prvých 12 hodinách po narodení dieťa očkovalo proti hepatitíde B a postup sa opakuje v šiestich mesiacoch veku. Ak by boli takéto opatrenia vykonané, malo by sa dieťa podrobiť preventívnemu vyšetreniu len vo veku jedného roka - s najväčšou pravdepodobnosťou nebude detekovaný vírus hepatitídy B..
Zásady liečby hepatitídy B
Liečba dvoch foriem posudzovanej choroby má rozdiel.
Akútna hepatitída B
Táto forma ochorenia nevyžaduje použitie špecifických protivírusových liekov, pretože samotná choroba zmizne v priebehu 4-8 týždňov. Lekár spravidla prideľuje udržiavaciu liečbu týmto pacientom, čo pomáha zmierniť stav pacienta a znižovať intenzitu príznakov..
V prípade akútnej hepatitídy B je pacientovi predpísaná diéta:
- alkoholické nápoje, mastné ryby a mäso, korenené jedlá, čokoláda, sóda, všetky vyprážané potraviny sú úplne vylúčené z potravy;
- je povolené používať mliečne a mliečne výrobky, chudé mäso, ovocné šťavy, polievky a obilniny v zeleninových vývaroch;
- príjem potravy by mal byť aspoň 5-krát denne;
- časti potravín by mali byť malé.
V rámci udržiavacej liečby akútnej hepatitídy B sú predpísané špeciálne roztoky, ktoré dokážu pacientovi zbaviť telo toxínov (lekári dávajú prednosť predpisovaniu kvapiek s hemodezom). Je nevyhnutné, aby bol pacientovi podávaný vitamín a hepatoprotektorom - špecifické lieky, ktoré sú schopné chrániť hepatocyty (pečeňové bunky).
Chronická hepatitída B
Chronická forma príslušnej choroby zahŕňa vymenovanie špecifických protivírusových liekov - odporúča sa to urobiť počas obdobia exacerbácie patológie. Tieto lieky zahŕňajú Lamivudin a Alfa-interferón - často sa kombinujú v rôznych pomeroch..
Upozorňujeme: Antivírusové lieky na akútnu exacerbáciu chronickej hepatitídy B sa majú podávať len pod dohľadom špecialistu - prezentované lieky môžu mať silné vedľajšie účinky..
Okrem antivírusových liekov sa v prípade chronickej hepatitídy B podáva podporná liečba rovnakým princípom ako pri akútnej forme priebehu ochorenia, o ktorom sa uvažuje. Liečba chronických foriem hepatitídy B sa líši v trvaní - v niektorých prípadoch môže trvanie liečby trvať 12 mesiacov alebo viac. Odborníci však vždy pacientovi nepredpisujú antivírusovú liečbu - rozhodnutie o vhodnosti takejto liečby vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý sa oboznámil s výsledkami vyšetrenia pacienta..
Počas exacerbácie chronickej hepatitídy B musí pacient dodržiavať pomerne prísnu diétu.. Je zakázané vstúpiť do stravy:
- všetky vyprážané jedlá a jedlá;
- fazuľa, fazuľa, hrášok, huby;
- šťava, špenát, reďkovka, reďkovka, korenie;
- akékoľvek korenie a korenie;
- kakao, čokoláda;
- konzervované a nakladané potraviny;
- surovú cibuľu, cesnak a ocot.
V ponuke pacienta s chronickou hepatitídou B v akútnej fáze by mala byť prítomná:
- plnotučné mlieko a mliečne výrobky;
- mliečnych a zeleninových polievok, ale bez predchádzajúceho pasania zeleniny;
- biely pšeničný chlieb alebo žito, ale v starej forme;
- jemný tvrdý syr a tvaroh s minimálnym obsahom tuku;
- chudé mäso a výlučne varené alebo dusené;
- nízkotučné ryby vo varených alebo v aspiku;
- rôzne pečené zeleniny;
- ovocie a bobuľoviny, ktoré nie sú kyslé odrody;
- rôzne kompoty a konzervy;
- cukor a med;
- vajcia vo forme bielkovín;
- rastlinné oleje (rafinované slnečnice, olivy alebo sójové bôby);
- maslo.
Mnohí sa zaoberajú otázkou, či je možné úplné zotavenie s chronickou formou hepatitídy B. Lekári tvrdia, že je to skutočné, ale iba v prípade jasného splnenia všetkých predpisov a odporúčaní ošetrujúceho lekára, neustáleho dodržiavania diéty. Často sa stáva: podľa krvných testov normou všetky príznaky zmiznú, ale antigén vírusu hepatitídy B (tiež nazývaný austrálsky antigén) pokračuje v cirkulácii v krvi už desiatky rokov. V tomto prípade budeme hovoriť o nosiči vírusu.
Preventívne opatrenia
Najspoľahlivejší spôsob, ako chrániť osobu pred infekciou vírusom hepatitídy B, je očkovanie. Vykonáva sa novorodenec do 12 hodín po narodení, potom sa postup opakuje v priebehu 1 mesiaca a pol roka života dieťaťa. Zvyčajne sa zachováva silná imunita voči zvažovanej chorobe touto metódou prevencie až do 19 rokov a starší ľudia by mali byť očkovaní iba vtedy, ak sú ohrození..
Existuje taká vec, ako je núdzová prevencia hepatitídy B. Vykonáva sa iba vtedy, ak osoba bola v kontakte s pacientovou krvou. Obete sa podáva imunoglobulín proti liekom a vakcína proti hepatitíde B. Reakcinácia sa uskutočňuje podľa osobitných schém, ktoré individuálne vyberá ošetrujúci lekár.
Hepatitída B je skôr zákerná choroba, ktorá sa však naučila liečiť moderná medicína. Stačí stačiť pozornosť na prvé príznaky, zabezpečiť včasnú diagnózu a dokončiť kompletný priebeh liečby..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie