Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene vyvolané zápalovým procesom. Do roku 1989 sa vírus ochorenia nezistil, takže v medicíne sa infekcia nazývala "A ani B". Hepatitída C sa často mení na chronickú chorobu, ale ak hľadáte včasnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, môžete sa úplne zbaviť vírusu..
Všeobecné informácie o hepatitíde C
Hlavným rysom vírusu posudzovanej choroby je jej jedinečná genetická variabilita, ktorá je vyjadrená schopnosťou mutácie. Veda vie o 6 základných genotypoch vírusu, ale vzhľadom na ich schopnosť mutovať, asi 40 poddomov vírusu môže byť prítomných v ľudskom tele. Preto existuje vysoká frekvencia vývinu chronických foriem hepatitídy C - ľudský imunitný systém nie je schopný kontrolovať produkciu požadovaných protilátok a zatiaľ čo produkuje protilátky pre niektoré špecifické podtypy vírusu, ich "potomkovia" s úplne odlišnými antigénnymi vlastnosťami.
Každoročne sa diagnostikuje stále viac prípadov hepatitídy C a taká aktívna prevalencia vírusu je spojená s vysokou úrovňou závislosti od drog - podľa štatistík sa 40% ľudí nakazí intravenóznymi liekmi..
Ako sa vyskytuje infekcia vírusom hepatitídy C?
Infekcia vírusom uvažovanej choroby je možná na rôznych miestach:
- v tetovacích a piercingových salónoch;
- v zdravotníckych zariadeniach - platí len pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí pracujú s infikovanou krvou;
- s krvnými transfúziami - moderná darcovská služba sa to snaží zabrániť, ale v 4% prípadov detekcie hepatitídy C sa vyskytla infekcia týmto spôsobom;
- počas akéhokoľvek lekárskeho zákroku, ak sa prístroj nesmie sterilizovať.
Najčastejšie však infekcia vírusom hepatitídy C nastáva prostredníctvom injekčného užívania drog - oni sa nakazia v dôsledku použitia špinavých striekačiek..
Predpokladá sa, že pohlavne prenosná infekcia vírusom je extrémne zriedkavé, ale v 3-5% prípadov je miesto. Ak sú sexuálne vzťahy monogamné, potom riziko klesá takmer na nulu, ale na druhej strane s promiskuitnými sexuálnymi vzťahmi sa výrazne zvyšuje. Neexistujú informácie o tom, či existuje riziko infekcie vírusom hepatitídy C počas orálneho sexu..
Upozorňujeme: Infekcia vírusom hepatitídy C sa nikdy nevyskytuje kvapkami vo vzduchu! Ak by došlo k prenosu vírusu do každodenného života, potom bude nevyhnutné aj to, aby sa pacientovi / nosičovi dostal do krvi infikovanej osoby častice krvi. To sa môže stať napríklad pri strihaní, pri otvorenej rane alebo dokonca pri obrusovaní..
Existujú skupiny ľudí, ktoré majú vysoké riziko zmierňovania hepatitídy C:
- injekčnými užívateľmi drog;
- tí, ktorí sú na zariadení "umelá oblička" (hemodialýza);
- pacienti s ochorením pečene, s neznámou etiológiou;
- novorodencov z infikovanej matky.
Symptómy hepatitídy C
Inkubačná doba (od okamihu infekcie vírusom až po prvé príznaky ochorenia) môže byť približne 14 dní, ale v niektorých prípadoch to isté obdobie trvá 26 týždňov. Závisí od jednotlivých charakteristík organizmu - napríklad u osoby so silnou imunitou, ktorá vedie zdravý a aktívny životný štýl, inkubačná doba bude dlhšia a príznaky budú veľmi slabé..
Hepatitída C sa môže vyskytnúť v akútnej forme a jeho príznaky budú podobné príznakom iného typu hepatitídy (B):
- zvýšená slabosť a únava;
- porucha trávenia - prerušovaná črevná kolika, hnačka (hnačka);
- bolesť v kĺboch, "bolesti";
- nevoľnosť a vracanie.
Upozorňujeme: napriek podobnosti symptómov existuje aj charakteristický znak hepatitídy C - s jeho vývojom, pacient nikdy nevyvoláva žltačku a hypertermiu (zvýšená telesná teplota).
Nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C spočíva v tom, že v 80% prípadov sa akútna forma hepatitídy C stáva chronickou a to je plné rozvoja cirhózy alebo rakoviny pečene. Symptomatológia akútneho obdobia príslušnej choroby je zvyčajne rozmazaná, zápalový proces má pomalý charakter a preto je takmer nikdy možné diagnostikovať akútnu hepatitídu C v akútnej forme. Okrem toho neexistuje žiadna účinná očkovacia látka proti hepatitíde C. Moderná medicína však môže ponúknuť špecifickú liečbu, ktorá v 75% prípadov vedie k úplnému zotaveniu..
Liečba hepatitídy C
Terapia zameraná na eradikáciu príslušnej choroby má tri ciele.:
- Zníženie intenzity alebo úplné odstránenie zápalového procesu v pečeni.
- Prevencia prenosu hepatitídy C na cirhózu alebo rakovinu.
- Významné zníženie alebo odstránenie vírusu v tele.
Hepatitída C napriek všetkým nebezpečenstvám nevyžaduje vždy začiatok okamžitej liečby - v 5% prípadov lekári zaznamenajú úplné sebaučenie, ktoré sa vyskytuje iba vďaka silnému / silnému imunitnému systému tela. Iba špecialista môže presne určiť, či je vhodné vykonať špecifickú liečbu hepatitídy C a vo svojom rozhodnutí sa bude riadiť nasledujúcimi faktormi:
- vek a pohlavie pacienta;
- koľko času prešlo z odhadovaného času infekcie;
- ako bežný je zápalový proces;
- Existuje genetická predispozícia na fibroblasty?.
Zo všetkého vyššie uvedeného je najdôležitejším faktorom tendencia k fibroblastingu - tento indikátor je dôvodom na predpisovanie liečby alebo na dynamické pozorovanie pacienta..
Neexistuje jediný protokol v liečbe hepatitídy C, v každom prípade ide o individuálny prístup, ale samozrejme existujú všeobecné zásady liečby. Moderná medicína považuje za najúčinnejšiu liečbu antivírusovú liečbu komplexného typu s ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú účinné proti všetkým vírusom hepatitídy - sú všeobecné genotypové. Zložitosť takejto komplexnej liečby spočíva v tom, že mnoho pacientov je Interferonom zle tolerovaný a náklady na úplnú liečbu hepatitídy C sú, bohužiaľ, príliš vysoké.
Venujte pozornosť: veľa pacientov, ktorí chcú zachrániť, prerušiť liečbu ihneď po vymiznutí príznakov hepatitídy C. Ale v tomto prípade sa nedá zotaviť a ak sa pacient pokúsi v budúcnosti podstúpiť antivírusovú liečbu, takáto liečba bude neúčinná.
Schéma liečby pacientov s hepatitídou C:
- denne alebo raz za tri dni sa Interferon podáva krátkodobo;
- raz za týždeň dostávajú pacienti dávku dlhodobo pôsobiaceho interferónu;
- denne musí pacient užívať ribavirín vo forme piluliek.
Dĺžka liečby je 24 alebo 48 týždňov - závisí to od špecifického genotypu vírusu v ľudskom tele. Podľa štatistík úspešnosť liečby hepatitídy C takou kombinovanou terapiou dosahuje v priemere 70%..
Upozorňujeme: ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, potom mu je predpísaná monoterapia s použitím lieku Alfa-interferón. V tomto prípade bude liečba 12-18 mesiacov..
Kontraindikácie pri kombinovanej liečbe hepatitídy C:
- pediatrickí pacienti (do 3 rokov);
- ženy v tehotenstve;
- idiosynkrézia alebo precitlivenosť na interferón a ribavirín;
- diagnostikovaný skôr dekompenzovaný diabetes;
- pacientov po transplantácii;
- ischemická choroba srdca;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- zlyhanie srdca;
- zvýšená aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza).
Možné vedľajšie účinky počas kombinovanej liečby
Uvažovaný typ liečby hepatitídy C sa považuje za najúčinnejší, ale súčasne to môžu byť vedľajšie účinky tejto kombinovanej terapie..
anémia
Hladina poklesu hemoglobínu priamo súvisí s dávkovaním ribavirínu, ale zároveň je nemožné upraviť množstvo lieku použitého v dolnom smere - účinok liečby bude buď nízky, alebo úplne chýba. Preto pri vykonávaní kombinovanej liečby hepatitídy C musia lekári predpisovať pacientov, aby užívali doplnky železa..
Dysfunkcia štítnej žľazy
Tento vedľajší účinok je spôsobený začlenením pegylovaného interferónu do kombinovanej terapie hepatitídy C - tento liek môže vyvolať zvýšenie aj zníženie aktivity štítnej žľazy. Počas liečby hepatitídy C musia lekári monitorovať pacientovu štítnu žľazu, rovnaká kontrola sa vykonáva do 6 mesiacov po ukončení liečby. Antivírusová terapia môže viesť k nezvratným poruchám funkcie štítnej žľazy..
Strata vlasov
Tento vedľajší účinok je dočasný - akonáhle skončí liečba hepatitídy C, obnoví sa zdravie vlasov. Preto sa lekári v tomto momente nezaoberajú.
Príznaky podobné chrípke
Pacient na začiatku liečby sa môže sťažovať na bolesti hlavy, horúčku, slabosť a svalové bolesti. Tieto príznaky sa spravidla vyskytujú v prvých 24 hodinách po zavedení interferónu. Uprostred liečby príznaky zmiznú, ale je možné zmierniť stav pacienta av prvých týždňoch stačí injekciu interferónu už večer (v noci).
Dýchavičnosť
Na pozadí súbežného podávania ribavirínu a interferónu sa môžu objaviť poruchy fungovania dýchacieho systému, čo sa prejaví pri dýchacích ťažkostiach. Akonáhle sa pacient, ktorý má kombinovanú antivírusovú terapiu, vyvinie kašeľ, lekári okamžite vykonajú vyšetrenia, čím sa vylúči zápal pľúc a fibróza. Často sa dýchavičnosť vyvíja na pozadí anémie, ktorá je tiež vedľajším účinkom..
Depresívne stavy
Každý tretí pacient s liečbou hepatitídy C je v depresívnom stave. Obáva sa apatia, nespavosti, zníženého libida, pocitu beznádeje, podráždenosti, straty chuti do jedla a dokonca aj myšlienok samovrážd. Iba špecialista si bude môcť všimnúť hroziacu depresiu včas a predpísať lieky, ktoré stabilizujú stav pacienta. Na pozadí terapie hepatitídou C sú predpísané Paxil, Zoloft, Prozac..
nespavosť
Depresia u pacienta nemusí byť prítomná, ale nespavosť sa považuje za častý vedľajší účinok pri kombinovanej antivírusovej liečbe. Pacient by mal okamžite oznámiť akékoľvek problémy so spánkom, aby doktor mohol opraviť svoje zdravie. Spravidla to stačí normalizovať denný režim, jesť správne, viesť aktívny životný štýl, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné predpísať lieky s hypnotickými účinkami..
Upozorňujeme: vedľajšie účinky počas kombinovanej antivírusovej liečby hepatitídy C zahŕňajú rinopatiu. Takéto zhoršenie zraku sa však môže vyskytnúť iba za prítomnosti faktorov, ktoré spôsobujú rozklad - napríklad diabetes mellitus alebo hypertenzia v histórii.
Niekoľko znakov liečby hepatitídy C:
- Súbežne s priebehom kombinovanej antivírusovej liečby sú pacientom predpísané hepatoprotektory. Tieto lieky chránia a opravujú pečeňové bunky (hepatocyty), zlepšujú ich regeneráciu..
- Počas tehotenstva je akékoľvek použitie antivírusovej terapie vylúčené - to má vážne dôsledky pre tehotnú i plod. Ženy dostávajú len hepatoprotektory a špeciálne navrhnutú stravu. Ak bola diagnostikovaná hepatitída C počas plánovacieho obdobia gravidity, žena nie je len podrobená kompletnej liečbe, ale odporúča sa tiež odložiť počatie - od okamihu úplného zotavenia najmenej 6 mesiacov pred začiatkom tehotenstva.
- Deti mladšie ako 3 roky nemajú kombinovanú antivírusovú terapiu. Predpísané sú hepatoprotektory a diéta..
Hepatitída C diéta
Vo všeobecnosti neexistuje žiadna špeciálna diéta pre pacientov s príslušnou chorobou, ale lekári trvajú na dodržaní stravy č. 5, ktorá je predpísaná pre patológiu žlčníka, žlčových ciest a pečene. Hlavné zásady výživy pre hepatitídu C zahŕňajú:
- Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny - najmenej 6-8 pohárov vody denne..
- Alkohol, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny a sladké pečivo by mali byť úplne vylúčené z stravy..
- Nejezte veľké množstvá potravín s vysokým obsahom cukru a nasýtených tukov (červené mäso, plnotučné mlieko, vyprážané potraviny).
- Diéta by mala byť obohatená o vlákno, rastlinné oleje, orechy..
- Ak chcete z ponuky vylúčiť mäsové bujóny, koreniny a koreniny, mastné ryby a mäso, kakao v akomkoľvek prejave, šťavu, pečivo, údené mäso.
- Je lepšie jesť malé jedlá, ale často - by malo byť aspoň 5 jedál denne..
- Diéta by mala byť rôzna a kompletná.
- V žiadnom prípade nemôže hladovať, ani cítiť pocit hladu.
Okrem toho lekári trvajú na tom, že pacienti dostávajú miernu fyzickú námahu - to pomôže bojovať proti nespavosti a depresii. Môžete začať turistikou na čerstvom vzduchu a dennými rannými cvičeniami.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy C, je potrebné dodržiavať odporúčania odborníkov:
- Nikdy nepoužívajte niekoho iného osobného hygienického tovaru, ktorý by (teoreticky) mohol zostať s krvou - napríklad holiace veci, uteráky, zubné kefky atď..
- Ak musíte podstúpiť nejakú lekársku manipuláciu, musíte kontrolovať, aké nástroje doktor pracuje - napríklad môžete jednoducho požiadať zubára, ak používa jednorazové nástroje a spôsob sterilizácie..
- Manikúry a tetovacie / piercingové služby by mali vykonávať špecialisti v dobre vybavených skriniach. Nezabudnite skontrolovať, či majster pred použitím umyje ruky a používa sterilné / jednorazové nástroje..
- Počas sexuálneho styku je vhodné používať kondóm - to platí len pre tých, ktorí nemajú trvalý sexuálny partner.
Hepatitída C je dosť vážna choroba. Ale je to úplne liečiteľné, vo väčšine prípadov lekári robia priaznivé predpovede. Neexistuje žiadna očkovacia látka proti tejto chorobe, stačí však dodržiavať odporúčania týkajúce sa preventívnych opatrení, aby sa zabránilo infekcii vírusom..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie