Každý rok zomrie na tuberkulózu u nás asi 10 000 ľudí. Hlavným rysom a zároveň nebezpečenstvom ochorenia spočíva v tom, že infekcia tuberkulózy môže postihnúť takmer všetky systémy tela. Porážka tuberkulózy močových ciest je na prvom mieste medzi extrapulmonárnou tuberkulózou. Rizikom sú mladé ženy v reprodukčnom veku. Neošetrená tuberkulóza pohlavných orgánov môže viesť k vážnym následkom, medzi ktoré patrí neplodnosť jednou z hlavných komplikácií.
Klasifikácia a príčiny genitálnej tuberkulózy
Genitálna tuberkulóza sa vyvíja ako sekundárna infekcia v dôsledku vstupu Mycobacterium tuberculosis z primárneho zamerania na genitálie na pozadí zníženia imunitnej kapacity organizmu. Infekcia sa môže rozšíriť cez telo hematogénnym alebo lymfogénnym spôsobom. Pri sexuálnom kontakte nie je možné infikovať tuberkulózou, pretože epitel slizníc ženských pohlavných orgánov je rezistentný voči patogénnemu účinku mykobaktérií. Najčastejšie sú postihnuté vajíčkovody a endometrium a tuberkulóza vaječníkov, krčka maternice, vagíny a vonkajších genitálií je oveľa menej často diagnostikovaná. V klasifikácii genitálnej tuberkulózy sa tieto formy vyznačujú:
- tuberkulóza chronického genitálu s miernym klinickým obrazom;
- subakútna forma tuberkulózy s významným poškodením;
- kazuistická forma genitálnej tuberkulózy s ťažkými a akútnymi procesmi;
- rozpustený tuberkulózny proces s kalcifikáciou ohniskov.
Príznaky tuberkulózy pohlavných orgánov: hlavné sťažnosti pacientov
Najčastejšou sťažnosťou u pacientov, ktorí sa v dôsledku diagnostiky tuberkulózy pohlavných orgánov zistil, je neschopnosť počať dieťa. Navyše neplodnosť voči chronizácii procesu môže zostať jedinou sťažnosťou. Iba polovica pacientov zároveň narušila menštruačné funkcie, a to vo forme výskytu nepravidelných, zriedkavých, slabých a bolestivých menštruačných krvácaní. V prípade vývoja procesu chronickej tuberkulózy sa zdá, že okrem neplodnosti sa zdá, že pacienti majú zvýšenú telesnú teplotu, slabosť, zvýšenú únavu, strata hmotnosti, výskyt nočného ťažkého potenia, ako aj ťažké bolesti bolesti v dolnej časti brucha, ktoré vznikajú v dôsledku tvorby adhézií v malej panve , Zriedkavo a len veľmi mladým pacientom sa tuberkulóza genitálií prejavuje príznakmi "akútneho brucha".
Ťažkosti v diagnostike tuberkulózy pohlavných orgánov
Diagnóza genitálnej tuberkulózy je skutočne veľmi zložitý proces, pretože klinický obraz choroby je vymazaný, nešpecifický a podobá sa veľkému počtu ďalších ochorení panvových orgánov, ktoré sú tiež charakterizované neplodnosťou.
Len starostlivo zozbieraná história, z ktorej bude známe, že pacient bol v kontakte s tuberkulóznym pacientom, alebo už stanovená diagnóza tuberkulózy na inom mieste môže vyvolať nápad na tuberkulózu. Existuje špeciálny tuberkulínový test, ktorého podstata spočíva v podkožnom podaní malých dávok tuberkulínu, ktoré vyvolávajú výskyt všeobecných ohniskových reakcií tela, čo potvrdzuje diagnostiku tuberkulózy. Ale najpresnejšie metódy sú mikrobiologické štúdie, ako je PCR a bakteriologická exkrementná kultúra, detekcia rastu mikroflóry tuberkulózy. Pomocou diagnostickej laparoskopie s následnou biopsií a histologickým vyšetrením tkanív je možné nielen potvrdiť genitálnu tuberkulózu, ale aj posúdiť zmeny v malom panve vytvorené na pozadí tuberkulózneho procesu, ako aj eliminovať okamžitú príčinu neplodnosti počas operácie. Ultrazvuk a hysterosalpingografia tiež zobrazujú zmeny v postihnutých orgánoch..
Liečba genitálnej tuberkulózy: chemoterapia a chirurgia
Tak ako pri akomkoľvek inom tuberkulóznom procese, genitálna tuberkulóza sa musí liečiť podľa špeciálneho chemoterapeutického režimu. Bezpodmienečne sa má liečba vykonávať v tuberkulóznych dispenzaroch alebo špeciálnych sanatoriach - ambulantná liečba je prísne zakázaná. Chemoterapia prvej línie zahŕňa známe rifampicín, pyrazinamid, etambutol, izoniazid a streptomycín. V prípade preukázanej rezistencie mykobaktéria tuberkulózy je potrebné použiť lieky druhého radu - fluorochinolóny a aminoglykozidy. Liečba tuberkulózy je veľmi dlhá, trvá 6 až 24 mesiacov na zabitie mykobaktérií. Okrem chemoterapie by liečivý režim pohlavnej tuberkulózy mal zahŕňať aj imunomodulátory, vitamíny, antioxidanty, lieky na symptomatickú liečbu - analgetiká, antipyretiká. Operatívna intervencia v prípade genitálnej tuberkulózy sa ukáže, keď sa vyskytujú výrazné zmeny v orgánoch panvy, zhoršujú ich funkciu a spôsobujú neplodnosť, ako aj v prípade konzervatívnej liečby. Treba mať na pamäti, že včasné zavedenie vakcíny proti tuberkulóze v detstve môže chrániť pred výskytom akéhokoľvek tuberkulózneho procesu vrátane tuberkulózy pohlavných orgánov.