Kyfóza u dospelých spôsobuje príznaky, liečbu / Zakrivenie chrbtice

V chrbtici sú normálne dve kyfóza (zakrivenie v prednej a zadnej časti) - hrudník a sakrálna. Ak sa toto zakrivenie zvýši, považuje sa to za porušenie.

Manifestácia patológie - bolesť, neurologické symptómy (porucha citlivosti), v ťažkých prípadoch - porušenie vnútorných orgánov.

Výrazná hrudná kyfóza u dospelých ("hrbáč") sa zistí bez ďalších metód vyšetrovania. Pre presnejšiu diagnostiku (určenie príčin patológie) pomocou röntgenových snímok, CT, MRI.

Liečba - konzervatívna (cvičenie, masáž), v ťažkých prípadoch, chirurgická korekcia zakrivenia.

Všeobecné údaje

Kyfóza u dospelých je jednou z najbežnejších ochorení chrbtice, ktorá sa prejavuje nadmerným zakrivením alebo jeho výskytom na atypickom mieste. Ako hrudný, tak aj sakrálny typ kyfózy u dospelých sa nachádza približne s rovnakou frekvenciou, ale prvá sa zdá byť prevládajúca, pretože sú viditeľné poruchy chrbtice..

Venujte pozornosť

Ako rozoznať fyziologickú a patologickú kyfózu? Ak je uhol ohybu 45 stupňov alebo viac, znamená to porušenie.

V 40% prípadov je diagnostikovaná izolácia kyfóza u dospelých, v ostatných prípadoch dochádza k jej kombinovanému vývoju so skoliózou rôzneho stupňa (s tým je obratlová kolóna ohnutá v bočnej rovine).

Rovnako ako lordóza (zakrivenie chrbtice v prednej časti), kyfóza je druh katalyzátora nesprávneho prístupu človeka k jeho vlastnej chrbtici. Banal slouch je diagnostikovaný veľmi často - zvyčajne trpia pracovníci so sedavým typom práce (pokladníci, spisovatelia, účtovníci, vodiči atď.). Ale v skutočnosti najčastejšie opísaná choroba nastáva po traumatickom poškodení chrbtice..

dôvody

Kyfóza u dospelých môže byť:

vrodené - v dôsledku porušenia tvorby chrbtice v prenatálnom období vývoja a absencie jeho včasnej korekcie;
získané - v dôsledku vplyvu patologických faktorov po narodení počas života človeka.

Príčiny vrodenej kyfózy sú rovnaké ako príčiny iných kongenitálnych malformácií. Ide o patogénne faktory, ktoré pôsobia na telo matky a nepriamo pôsobia na telo neformovaného plodu a zabraňujú normálnemu vývoju jeho štruktúr - najmä chrbtice.

Príčiny získanej kyfózy u dospelých sú:

porušenie integrity chrbtice;
svalový nedostatok cvičenia;
myasténia gravis je autoimunitná patológia, pri ktorej je narušený neuromuskulárny prenos, čo vyvoláva slabosť jednotlivých svalov alebo ich sústav;
osteoporóza - vylúhovanie minerálov z kostného tkaniva, čo vedie k krehkosti kostných štruktúr;
osteomalacia - zmäkčenie kostného tkaniva, čo spôsobuje nadmernú pružnosť kostí;
osteomyelitída - purulentná fúzia kostného tkaniva s tvorbou fistúl (patologické pasáže);
neoplazmy chrbtice;
radioterapia malígnych nádorov chrbtice.

Traumatické poranenie ako príčina kyfózy u dospelých môže byť:

zdravie;
nelekárskych.

V prvom prípade ide o škody spôsobené manipuláciou na stavcoch - a to počas chirurgického zákroku. K tomu môže dôjsť v dôsledku neskúsenosti lekára, technických problémov a individuálnych charakteristík chrbtice pacienta. Mechanické poruchy kostného tkaniva stavcov, získané počas diagnostických postupov, sa prakticky nevyskytujú..

Vonkajšie poranenia chrbtice nie sú medicínske - sú to sekané a strelné rany..

Venujte pozornosť

Môže sa zistiť zmiešaná príčina vývoja kyfózy u dospelých, patologická a traumatická. V tomto prípade dochádza k patologickej zlomenine na pozadí slabosti kostného tkaniva, ktoré sa zase objavilo na pozadí konkrétneho ochorenia (najčastejšie tuberkulózna lézia chrbtice alebo malígny nádor).

Vývoj patológie

Ako vyzerá chrbtica pri vývoji kyfózy u dospelých? Existujú dve varianty - buď uhlovité zakrivenie, v ktorom je pozorovaná výrazná deformácia chrbtice alebo hladká forma C. Neexistuje závislosť vývoja jedného a druhého typu opísanej patológie..

V závislosti od typu uhla zakrivenia je kyfóza:

normálna;
zosilnené (so zvýšeným uhlom);
vyrovnaný (so zníženým uhlom).

Existujú tri stupne zvýšenej kyfózy:

prvý je uhol ohybu 35 stupňov alebo menej;
po druhé sa pohybuje od 35 do 60 stupňov;
tretí - uhol ohybu je 60 stupňov alebo viac.

Mierna kyfóza len vyvoláva narušenie estetickej povahy - hlúpavá osoba vyzerá škaredo. So zvýšenou kyfózou je problém podstatnejší - na tomto pozadí trpí:

spinálne nervy;
medzistavcové disky;
vnútorné orgány.

Keď je chrbtica ohnutá, môžu trpieť miechy, čo spôsobí vznik neurologických symptómov..

Kyfóza vedie k tomu, že okraje tiel priľahlých stavcov nie sú rovnobežné navzájom, ale pod uhlom. To prispieva k rozvoju medzistavcovej kýrie.

V pažbičke sú pľúca komprimované. A keďže sa v dôsledku toho narúša dýchanie, kyslíka (saturácia kyslíkom) krvi sa zhoršuje - všetkým orgánom a tkanivám to trpí. Okrem toho, keď sa ohýba dopredu v hrudnej oblasti, osoba stlačí na žalúdok, v dôsledku čoho sú brušné orgány prerušené.

Degeneratívne-dystrofické poruchy trupu chrbtice môžu byť spúšťačom pre rozvoj kyfózy u dospelých. Akákoľvek zmena jeho štruktúry môže viesť k vývoju opísanej patológie. Je to tiež nebezpečné, pretože na pozadí takýchto degeneratívnych-dystrofických porúch sa môžu vyskytnúť patologické zlomeniny - a to zhoršuje vývoj kyfózy, pretože samotná trauma je veľmi častou príčinou opísanej choroby..

Zvyčajne sa starajú o 60 rokov. Ale degeneratívne-dystrofické zmeny v tkanivách (v tomto prípade kosť) sa môžu vyvinúť aj v mladšom veku. Môžu byť prejavom systémových porúch, pri ktorých je kostné tkanivo "vyčerpané", zriedené, kostné štruktúry nie sú schopné plniť svoju podpornú úlohu..

Venujte pozornosť

Degeneratívne-dystrofické procesy sú nezvratné a často pokročia, takže vývoj takejto kyfózy príde skôr alebo neskôr..

V medicíne existuje niekoľko foriem kyfózy..

Vrodená kyfóza

Vrodená kyfóza zaznamenala najväčšiu škálu vertebrálnych foriem. Môžu byť najčastejšie:

babochkovidnye;
vyvinuté iba v zadných fragmentoch;
microcalls - s plnou štruktúrou, ale s obmedzenou veľkosťou.

Táto forma je často kombinovaná s laterálnym zakrivením chrbtice. Treba poznamenať, že toto porušenie sa môže vyskytnúť nielen na mieste fyziologickej kyfózy (hrudnej a sakrálnej), ale aj v celom chrbtici..

Po narodení dieťaťa s týmto typom popísanej patológie sa kyfóza často zhoršuje.. Dôvodom je:

nevhodné cvičenie v ranom veku;
zdvíhanie hmotnosti je nezlučiteľné s fyzickou zdatnosťou.

Tento typ kyfózy sa často kombinuje s inými kongenitálnymi anomáliami, a to tak zo strany chrbtice, ako aj z iných orgánov a systémov..

Posttraumatická kyfóza

Keďže poranenia miechy sú najčastejšou príčinou kyfózy u dospelých, jej post-traumatickú formu. U štyroch z desiatich pacientov s touto diagnostikovanou patológiou sa vyvinula práve kvôli traume. Preto, podľa ortopédov, po traumatickej lézii chrbtice by človek mal byť vždy ostražitý na možný vývoj kyfózy..

Najsilnejší stupeň kyfózy u dospelých je hrbiť - mierne zvýšenie zakrivenia v hrudnej chrbtici.

Vo väčšine prípadov je táto podmienka vyvolaná nedostatkom tréningu a nesprávnou polohou chrbtice v sediacej polohe. Plachí a nerozhodní ľudia sa často zhoršujú. Patológia nevedie k žiadnym porušeniu, pretože na strane chrbtice nedochádza k žiadnym organickým zmenám a môže byť ľahko udržiavaná v narovnanom stave, ak sa osoba ovláda. Neexistuje žiadna liečba ako taká - skôr, samodiabilita a sebakontrola nad pozíciou chrbtice zohrávajú úlohu.. Takíto ľudia sa odporúčajú:

vykonajte špeciálne cvičenia (tieto zahŕňajú dobrú starú metódu prenášania hromady kníh na vašu hlavu);
tancovať;
zaregistrujte sa v bazéne.

Chrbtová mladistvá kyfóza

Jednou z foriem popísanej patológie je dorsálna juvenilná kyfóza (Choroba Scheuermann Mau). U pacientov s touto diagnózou:

nekrotické (podliehajúce nekróze), koncové dosky (vrstvy hyalínovej chrupavky medzi stavcom a medzistavcovými diskami);
nadmerný rast kostného tkaniva v chrbtici;
vzniká osteoporóza s následnou tvorbou veľkého počtu patologických zlomenín;
telá troch alebo viacerých ohybov hrudných stavcov majú tvar trojuholníka alebo klínu;
na pozadí takýchto zmien je skelet hrudníka ohnutý, čo je dôvod, prečo sú pľúca a srdce stlačené.

Paralytická kyfóza

V ortopédii sa rozlišuje určitá forma opísanej choroby, v ktorej prevažujú neurologické symptómy - to je paralytická kyfóza. Vzniká na pozadí tých patológií, v ktorých sa vyvíja:

paréza - porušenie motorickej činnosti;
paralýza - jeho úplná absencia.

Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyvíja na pozadí mozgovej obrny. Mechanizmus je jednoduchý: poškodenie nervového vedenia, kvôli ktorému trpí svalová funkcia, nepodporuje chrbticu v správnej polohe a zakrivenie sa vytvára vo forme patologickej kyfózy. Najčastejšie sa do tohto procesu zapája hrudná chrbtica. Keď rôzne svalové skupiny trpia, scolióza sa vyvíja súčasne s kyfózou..

príznaky spinálna kyfóza u dospelých

Hlavné klinické prejavy kyfózy u dospelých sú:

deformácia určitej časti chrbtice;
bolesť;
únava;
porušenie citlivosti;
motorické poškodenie.

Deformita chrbtice počas kyfózy u dospelých môže byť rôzneho stupňa závažnosti - od prakticky neviditeľného, odhaleného len pri použití špeciálnych diagnostických metód, až po závažné, pri ktorom je hrb predstavovaný u osoby.

Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

lokalizácia - opísané porušenie môže nastať nielen na mieste fyziologického zakrivenia chrbtice, ale aj po celej jeho dĺžke, bolesť to môže naznačovať;
distribúciou, ožiarenie ako také nie je charakteristické;
od prírody - bolesť, spravidla bolesť, zúžení, lisovanie;
intenzita - spravidla stredná závažnosť. S miernou intenzitou kyfózy môžu byť tieto pocity skôr definované ako nepohodlie v chrbte;
výskytom - v kongenitálnej kyfóze sa bolestivé pocity objavujú už v ranom veku, potom nie "nechať ísť" osoby po celý svoj život.

Pocit únavy v kyfóze u dospelých môže závisieť nielen od závažnosti tejto patológie, ale aj od vhodnosti chrbtových svalov.

V tomto lúči sa pozoruje porucha citlivosti, ak sú poškodené citlivé korene miechy v dôsledku deformity chrbtice.. Nasledujúce prejavy sú možné:

zhoršenie citlivosti vo všeobecnosti;
pocit hrdzavých nárazov na koži;
stuhnutosť.

Pohybová porucha sa zasa rozvíja pri porážke motorických koreňov chrbtových nervov na pozadí deformity chrbtice v kyfóze. Zvyčajne sú posledné dva príznaky pozorované v kyfóze prsníka..

diagnostika spinálna kyfóza u dospelých

Na identifikáciu exprimovaných foriem kyfózy u dospelých je dostačujúce krátke vyšetrenie pacienta. Skúsený lekár môže urobiť predbežnú diagnózu už pri príchode pacienta do kancelárie na recepcii. Je však dôležité nielen uviesť diagnózu, ale aj určiť provokujúce faktory a stupeň jej vývoja..

Z toho vyplýva, že sťažnosti pacienta a jednoduché vyšetrenie nestačia - stanovenie príčin niektorých foriem kyfózy si vyžaduje komplexnú diagnózu.. Dôležité sú aj podrobnosti histórie - najmä:

keď boli pozorované prvé prejavy kyfózy;
či vývojom tejto patológie predchádzalo traumatické poškodenie chrbtice alebo jej ochorenia (zápalové, onkologické, atď.);
či existujú sťažnosti na prácu vnútorných orgánov - viac v srdci, zápcha, hnačka atď .;
upozornil pacient na znecitlivenie pokožky rúk a nôh, "spustenie husí krídel"

a niektoré ďalšie.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia budú:

pri pohľade na výraznú vyklenutie chrbtice v hrudnej oblasti (pri porážke sakrálnej oblasti, vizuálna kontrola nie je informatívna);
s palpáciou (palpácia) - skúma sa stav svalovej hmoty chrbta a krku, určuje sa stupeň ich napätia;

Špeciálne testy sa tiež vykonávajú:

hodnotenie svalovej sily;
stanovenie citlivosti na kožu;
hodnotenie reflexie šliach.

Keďže môžu byť ovplyvnené vnútorné orgány, odporúča sa ich fyzické vyšetrenie:

palpácia brucha;
počúvanie so stetoskopom srdcového, pľúcneho a peristaltického hluku čriev

a tak ďalej.

Najrozumnejšie v diagnostike kyfózy u dospelých sú také metódy inštrumentálnych štúdií, ako sú:

Röntgenové vyšetrenie chrbtice je najdostupnejšou diagnostickou metódou, ktorá umožní posúdiť stav chrbtice, ktorý sa má študovať (rádiologické prístroje sú dostupné aj v malých klinikách v regiónoch);
počítačová tomografia (CT) - počítačové úseky umožňujú vidieť hlbšie vrstvy tkaniva, identifikovať patológiu, ktorá by mohla byť priamou príčinou vývoja opísanej choroby;
multispirálna počítačová tomografia (MSCT) je progresívnejší a informatívnejší typ CT vyšetrenia;
Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) - podľa princípu vedenia a cieľov podobných CT, ale oveľa informatívnejšie pri štúdiu mäkkých štruktúr chrbtice (väzy, svaly);
diskografia chrbtice - štúdium stavu medzistavcového disku, pri ktorom sa do jeho tkaniva vstrekuje kontrastná látka, pôžička sa vykonáva pravidelným röntgenom. Zahŕňa podozrenia na abnormality v štruktúre medzistavcových diskov v kyfóze hrudnej chrbtice;
elektroneurografia je grafický záznam nervového impulzu prechádzajúceho nervovými koreňmi. Metóda umožňuje posúdiť neurologické poruchy, ktoré vznikli u dospelých v kyfóze;
elektroluminiscencia (ENMG) - štúdium neuromuskulárneho aparátu ako jedinej štruktúry, ktorej výsledky môžu byť tiež použité na posúdenie neurologických komplikácií kyfózy.

Laboratórne výskumné metódy dopĺňajú diagnózu kyfózy u dospelých - s ich pomocou sa hodnotia patológie, ktoré by mohli vyvolať vývoj opísanej choroby.. Zvyčajne ide o toto:

úplný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR naznačuje zápalovú povahu takého ochorenia provokatéra, výrazné zvýšenie ESR - o nádore;
biochemická analýza krvi - jej jednotlivé parametre sú dôležité. Zníženie množstva celkového proteínu a porušenie pomeru proteínových frakcií môže signalizovať degeneratívne-dystrofické zmeny v tkanivách chrbtice, ktoré vyvolali vývoj kyfózy.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza by sa mala vykonať medzi rôznymi typmi kyfózy.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie kyfózy u dospelých sú:

porušenie citlivosti;
narušenie motorickej činnosti;
poškodenie vnútorných orgánov.

liečba spinálna kyfóza u dospelých

Kyfóza u dospelých je liečená konzervatívnymi a chirurgickými metódami..

Konzervatívna terapia, ktorá sa uskutočňuje v opísanej patológii, zahŕňa liečebné metódy, ktoré sa úspešne používajú pri iných poruchách chrbtice. Toto je:

terapeutické cvičenie predpísané lekárom a cvičenie pod jeho dohľadom;
masáže;
rehabilitácia;
používanie korzetov - špeciálne zariadenia na udržanie správneho tvaru chrbtice.

Účinná je kúpeľná liečba v špecializovaných sanatóriách. Uskutočňuje sa s uspokojivým všeobecným stavom pacienta a bez komplikácií..

Chirurgická liečba je radikálnou metódou eliminácie problému, ale je vykonávaná podľa indikácií. Sú to:

nízka účinnosť konzervatívnej terapie alebo jej neprítomnosť;
zhoršenie celkového stavu pacienta - najmä zvýšenie bolesti;
vývoj komplikácií.

Počas operácie upravte zakrivenie chrbtice. Môže sa vykonávať súčasne alebo v niekoľkých etapách..

prevencia

Nie je možné zabrániť narušeniu vývoja plodu, v dôsledku čoho sa tvorí vrodená kyfóza. Riziko vývoja tohto typu patológie sa však znižuje, ak je žena počas tehotenstva chránená pred účinkami akýchkoľvek patogénnych faktorov..

Opatrenia na prevenciu získanej kyfózy u dospelých sú:

prevencia zranenia chrbtice, vyhýbanie sa domácim a pracovným situáciám, počas ktorých sa môže vyskytnúť, ak to nie je možné, použitie osobných ochranných prostriedkov;
v prípade poranenia chrbtice - kompetentná medicínska taktika, ktorá umožňuje pacientovi vyhnúť sa posttraumatickým komplikáciám (v tomto prípade kyfóze);
prevencia, včasná diagnostika a adekvátna liečba patologických stavov, proti ktorým sa dospelí môže vyvinúť kyfóza. Predovšetkým ide o procesy degeneratívne-dystrofickej povahy;
posilňovanie chrbtice pomocou reálnych tried telesnej výchovy a pravidelných masážnych kurzov;
pri dodržiavaní pravidiel sedenia v sede - správne vybavenie pracoviska, správna vzdialenosť od monitora počítača, sebakontrola polohy chrbtice atď..

výhľad

Prognóza pre kyfózu u dospelých je odlišná, ale všeobecne priaznivá. S včasnou detekciou nadmerného zakrivenia chrbtice a správnej medicínskej taktiky je možné zabrániť následnej progresii tejto choroby..

Je dôležité

Prognóza sa zhoršuje v pokročilých prípadoch - najmä ak sa kyfóza vyskytuje na pozadí degeneratívnych dystrofických procesov (sú nezvratné) alebo nádorová lézia..

Operácia pomáha zlepšiť prognózu, ale nielen chirurgická intervencia je dôležitá, ale aj riadne vedenie pooperačnej rehabilitačnej periódy, ktorá môže byť oneskorená..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár