Kyphosis (z "kyphos", gréčtina) - "ohnutý, zakrivený" je termín, ktorým sa myslí patológia chrbtice s zakrivením jednej z jeho sekcií. Pri kyfóze dochádza k odchýlke od stredovej osi chrbtice v prednej a zadnej časti, to znamená, že výbežok smeruje smerom k zadnej časti.
Klasifikácia kyfózy
Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje hrudnú chrbticu. Z vonkajšej strany sa táto patológia prejavuje zjavným narušením držania tela - stĺpcom alebo dokonca hrbatým.
Toto ochorenie muskuloskeletálneho systému sa často kombinuje so skoliózou, t.j. zakrivením chrbtice v bočnom smere, takže diagnóza kyfoskolózy sa zvyčajne robí v lekárskej praxi.
Odporúčame vám čítať: Skolióza u detí: príznaky, liečba a prevencia
Upozorňujeme: je potrebné odlíšiť patologickú kyfózu od fyziologického. Ohyby vzhľadom k osi sagitálu sú v každej správne vytvorenej chrbtici. Sú potrebné na to, aby človek mohol vydržať zaťaženie a pohybovať sa vo vzpriamenej polohe. Ako hovoria fyziológovia a ortopédi, "choroby chrbtice sú našou platou za vzpriamené".
Pri patologickej kyfóze sa zaznamenáva nielen vydutie v jednom oddelení, ale aj spravidla deformácia pozdĺž celej dĺžky chrbtice..
Podľa známej klasifikácie je zvykom vynechať tieto hlavné typy patologickej kyfózy u detí:
- roh;
- konvexné
Pri uhlovej kyfóze (napríklad pri kompresívnych a tuberkulóznych léziách) vyčnieva niekoľko stavcov a pri oblúkovom zakrivení dochádza po celej dĺžke.
Pri zohľadnení etiológie v traumatológii a ortopéde sa rozlišujú tieto typy kyfózy:
- vrodené (vrátane geneticky determinovaných);
- držanie tela (posturálna);
- chrbtový mladistvý;
- paralytické;
- degeneratívne;
- sekundárne (vyvíja sa na pozadí systémových ochorení s poškodením spojivového tkaniva);
- posttraumatické (vrátane kompresie);
- mobilné (na pozadí slabosti chrbtových svalov);
- rachitické;
- tuberkulóza;
- (normálne fixované u dojčiat v prvých mesiacoch života a u dospelých sa vyvíja na pozadí ankylozujúcej spondylitídy).
Existuje niekoľko stupňov patológie:
- 1. mierny stupeň kyfózy - uhol zakrivenia do 30 °;
- 2. (mierne) - od 31 ° do 60 °;
- 3. stupeň kyfózy - uhol väčší ako 60 °.
Podľa alternatívnej klasifikácie možno diagnostikovať:
- hypocyfóza - zakrivenie do 15 °;
- normokifoz - od 15 ° do 50 °;
- kyfotická poloha (hyperkyfóza) - zakrivenie chrbtice nad 50 °.
Podľa zjednodušenej klasifikácie je kyfóza u detí rozdelená na vrodené a získané.
Lokalizácia patologických zmien u detí sa rozlišuje:
- hrudná kyfóza (procesy Th4 - Th10 sú zapojené do procesu);
- lumbálna kyfóza (ovplyvnená Th11, Th12, L1 a L2).
Podľa veku, v ktorom sa vyvíjala kyfóza, je zvyčajné vynechať:
- dieťa (častejšie - v dôsledku kritiky);
- detské;
- dospievania;
- mladistvý.
Príčiny kyfózy
Vrodená kyfóza u detí môže byť spojená s určitým poškodením vývoja plodu. V tejto forme patológie dochádza k narušeniu tvorby stavcov alebo k rozvoju medzistavcových diskov..
Získaná kyfóza sa často vyvíja na pozadí rachiet, čo je ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením osteogenézy na pozadí ťažkého nedostatku vitamínu D. V tomto prípade je zakrivenie chrbtice oblúková. Vzniká na úrovni L1 - L3, t.j. v bedrovej oblasti.
Je dôležité: jednou z príčin zakrivenia chrbtice, najmä kyfózy, je taká závažná rakovina ako je leukémia.
Spoločnou príčinou vzniku kyfózy je slabosť chrbtových svalov, čo môže byť následkom sedavého životného štýlu. U malých detí hrá nesprávna držanie tela dôležitú úlohu pri tvarovaní zakrivenia chrbtice. V školskom veku je takýto dôvod pridaný ako potreba prepravovať bežné obaly alebo batohy s učebnicami každý deň.
Oslabenie alebo paralýza svalov chrbtice môže byť tiež dôsledkom nasledujúcich ochorení a patologických stavov:
- Mozgová obrna (mozgová obrna);
- Poliomyelitída (infekcia miechy);
- neoplastické neoplasmy chrbtice;
- osteochondróza (vyvíja sa pomerne zriedkavo v detstve);
- opakujúci sa psycho-emocionálny stres.
Kyfóza je často posttraumatická (v tomto prípade sa uhlová forma ochorenia vyvíja).
Jednou z príčin vzniku patológie je operácia na chrbtici..
Charakteristické znaky kyfózy u detí
Prítomnosť odchýlok je často viditeľná aj pre ľudí bez špeciálneho vzdelania..
Dieťa trpiace kyfózou poznamenalo:
- opomenutie ramien a zníženie ich prednej časti;
- brušné vydutiny;
- výrazná odchýlka hornej časti tela.
Je dôležité: príznaky, ktoré sa často vyskytujú v kyfóze, zahŕňajú bolesť v problémovej časti chrbtice.
Účinky kyfózy u detí
Zakrivenie chrbtice spôsobuje veľmi nepríjemné následky pre dieťa alebo teenager. Okrem zmeny vzhľadu, ktorej mnohé deti sú veľmi bolestivé, dochádza k zníženiu objemu hrudníka. Táto fyziologická porucha vedie k vzniku konštantného hladovania kyslíkom (hypoxia), výskytu bolesti hlavy, ako aj bolesti v oblasti srdca. Možné zníženie krvného zásobenia mozgu vedie k zvýšeniu únavy a zníženej duševnej činnosti. Keď je kyfóza prerušená, svaly, ktoré ovplyvňujú funkciu dýchania.
Je dôležité: je potrebné začať aktívne liečenie kyfózy ihneď po potvrdení tejto diagnózy detským ortopédom!
Vrodená kyfóza často vedie k paralýze nôh a až 30% pacientov trpí rôznymi dysfunkciami orgánov močového systému..
Časté komplikácie kyfózy sú intervertebrálna hernia, ktorá sa v niektorých prípadoch stáva priamym náznakom chirurgickej intervencie..
Diagnóza kyfózy
Diagnóza, rovnako ako určiť formu patológie a stupeň porušenia môže len odborný ortopéd.
Diagnóza kyfózy zahŕňa podrobnú zbierku histórie (vrátane rodiny) a fyzikálne vyšetrenie, čo naznačuje sériu testov.
Uistite sa, že ste testovali na identifikáciu možných neurologických porúch (aj keď sa v detstve vyvíjajú relatívne zriedkavo).
Vyžaduje sa aj test naklonenia dopredu; táto poloha tela dieťaťa umožňuje objektívne posúdenie stupňa zakrivenia pri pohľade z boku a za ním.
Inšpekcia zahŕňa štúdium funkcie dýchania s cieľom zistiť jeho možné porušenia v dôsledku zakrivenia hrudnej chrbtice.
Okrem toho sa pri diagnostikovaní kyfózy používajú laboratórne a inštrumentálne metódy štúdia muskuloskeletálneho systému, vrátane:
- röntgenové vyšetrenie;
- CT (počítačová tomografia;
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
Upozorňujeme: CT poskytuje príležitosť na identifikáciu patologických zmien kostného tkaniva a MRI umožňuje určiť prítomnosť štrukturálnych zmien a objektívne posúdenie procesov, ktoré sa vyskytujú v mieche a koreňoch nervov.
Liečba kyfózy u detí
Počet konzervatívnych lekárskych techník zahŕňa:
- manuálna terapia;
- Nosné korzety rôznych vzorov;
- Cvičebná terapia.
Bohužiaľ, v niektorých formách kyfózy nie je možné bez chirurgickej liečby..
Posturová kyfóza, ktorá je veľmi charakteristická pre dospievanie, je takmer vždy sprevádzaná hyperlordózou, patologickým zakrivením chrbtice pred bedrovou oblasťou. Aby sa toto porušenie odstránilo, odporúča sa, aby dieťa spalo na rovnom tvrdom povrchu a častejšie viselo na vodorovnom paneli a "ťahalo" chrbát. Na zlepšenie držania tela a posilnenie chrbtových svalov počas obdobia aktívneho rastu a reštrukturalizácie muskuloskeletálneho systému bol vyvinutý komplex fyzikálnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia). Odporúča sa, aby mladý pacient navštevoval skupinové kurzy, v ktorých bude skúsený odborník sledovať správnu realizáciu cvičení..
Pri liečbe vrodenej kyfózy na odstránenie patológie alebo zastavenie jej progresie je vo väčšine prípadov indikovaná operácia..
Chirurgická korekcia je tiež jediným spôsobom liečenia spinálnej posttraumačnej patológie. Chirurgická intervencia na kyfózu zahŕňa stabilizáciu chrbtice v správnej polohe pomocou kovových (titánových) tyčí a skrutiek..
Komplex cvičení odporúčaný pre kyfózu u detí
Upozorňujeme: na vykonávanie terapeutických cvičení bude potrebovať bar a gymnastickú palicu.
Základné cvičenia pre kyfózu:
- Pri zahrievaní je potrebné vziať ruky späť tak, aby gymnastická palica bola medzi trupom a lakťami. Ramená sú zarovnané tak, aby dosiahli najvyrovnejšiu pozíciu. V tejto polohe pokojne prechádzajte po izbe 10 minút..
- Pri vyrovnaných ramenách vykonajte sklony pod uhlom 90 ° (tak, aby telo v krajnom bode bolo rovnobežné s povrchom podlahy). Oblasť hlavy a panvy by mala zostať nehybná. Opakujte 20 až 30-krát, aby ste dýchali rovnomerne.
- Keď držíte jednu ruku na vodorovnom paneli, nemusíte sa hojdať, aby ste viseli na nej, kým sa neobjavia prvé slabé bolestivé pocity..
- Spustite 20-40 ohybov s priamym telom na boku a uistite sa, že oblasť brucha je napnutá. Jerk sa musí vyhnúť!
Komplex efektívnych cvičení pre kyfózu hrudnej chrbtice je uvedený vo videozáznamu:
V prípade, že kyfóza spôsobuje recidivujúcu bolesť, môžu sa užívať analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky na predpis. Acetaminofén sa často odporúča ako liečiva proti bolesti..
Manuálna terapia zahŕňa zahrievanie pacienta na chrbát. Postupy by mali vykonávať len skúsení odborníci so skúsenosťami s prácou s deťmi..
Upozorňujeme: manuálna expozícia často spôsobuje bolesť v určitej oblasti. To je indikácia, že skupina svalov a väziva začala pracovať, to znamená, že manipulácia prináša pozitívny účinok.
V niektorých prípadoch má dieťa v liečbe kyfózy pomerne dlhú dobu nosiť špeciálnu ortopedickú konštrukciu - korzetu. Toto pomocné terapeutické zariadenie umožňuje minimalizovať alebo úplne zabrániť bolesti, ako aj udržať chrbát, ramená a bradu vo fyziologicky správnej polohe. Korzety môžu zastaviť progresiu patológie. Výber dizajnu a určenie trvania jeho nosenia je úlohou ošetrujúceho lekára. V ťažkých prípadoch sa u pacientov preukáže, že neodoberajú korzetu väčšinu dňa (až 20 hodín).
Prevencia kyfózy
Opatrenia na prevenciu získanej kyfózy naznačujú odstránenie možných príčin patológie. Dieťa musí byť aktívne a stráviť čo najmenej času pred počítačom alebo televízorom. Výška stola, rovnako ako stoličky, musí zodpovedať výške. Keďže deti aktívne rastú, vyžaduje sa pravidelná korekcia pracoviska. S krátkozrakosťou potrebujú nosiť okuliare alebo šošovky, aby sa neustále ohýbali cez prednú časť..
Ak sa dieťa začalo hýbať, v rozpakoch v jeho výške, bude možno potrebovať poradiť s detským psychológa..
Konev Alexander, terapeut