Rohovka oka je jedným z najzraniteľnejších štrukturálnych prvkov viditeľného orgánu. Rohovka je ovplyvnená svetlom, teplotou okolia a množstvom ďalších faktorov. Niekedy je rohovka napadnutá patogénnou flórou. Vyskytujú sa aj mechanické poškodenia. Preto keratitída, tj zápal rohovky, je často diagnostikovaný oftalmológmi..
Príznaky keratitídy sú nepríjemné pocity v očiach, výskyt vredov na sliznici. U ľudí dochádza k fotofóbii a zvyšuje sa roztrhnutie. Ak sa nevyskytne žiadna liečba, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie vrátane slepoty a vzniku katarakty. Preto sa má liečba keratitídy ihneď začať..
Obsah článku:
- Čo je keratitída?
- Príčiny keratitídy
- Keratitická klasifikácia
- Príznaky keratitídy
- Jednotlivé formy keratitídy
- Diagnóza keratitídy
- Liečba keratitídy
- komplikácie
- Prognóza a prevencia
Čo je keratitída?
keratitída - ide o zápal rohovky. Kvôli tomuto patologickému procesu dochádza k zakaleniu rohovky. Očné gule často nadobúdajú červenú farbu kvôli dilatácii ciev v perilimbálnom regióne..
Často je príčinou keratitídy zápalový proces, ako je konjunktivitída alebo blefaritída. Baktérie ovplyvňujú rohovku vrátane zástupcov kokálnej flóry, améby, pyokyanických tyčiniek atď. Vírusovú a hubovú povahu keratitídy nemožno vylúčiť. Mykotické organizmy však spôsobujú menej zápalu rohovky ako zvyšok patogénnej flóry..
Keratitídy náchylné na ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky. Takéto osoby by mali byť obzvlášť opatrné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny očí..
Keratitída je profesionálne ochorenie zváračov. Ich viditeľné orgány pravidelne trpia vystavením ultrafialovému žiareniu. Je to ďalší rizikový faktor pre vznik zápalu rohovky..
Ak neexistuje žiadna liečba keratitídy, potom trn v oblasti lézie tvorí, čo sa stáva príčinou straty zraku. Keď je terapia včas a plne implementovaná, prognóza je priaznivá. Najčastejšie je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Pri dlhodobej keratitíde sa však môže vyskytnúť nezvratná strata videnia až po úplnú slepotu..
Príčiny keratitídy
Príčiny, ktoré môžu vyvolať keratitídu, môžu byť veľmi rôznorodé. Sú rozdelené na interné a externé. Najčastejšie je ich ľahké určiť, idiopatická keratitída je zriedka diagnostikovaná.
Externé príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju keratitídy, zahŕňajú:
Mechanické zranenie.
Chemické poškodenie očnej gule.
Tepelné poranenie.
Predchádzajúce očné infekcie, ako napríklad syfilitída alebo tuberkulózna keratitída.
Hubová lézia rohovky.
Bakteriálne infekcie, ktoré najčastejšie spôsobujú Staphylococcus a Pseudomonas aeruginosa.
Nosenie kontaktných šošoviek.
Nadmerný účinok ultrafialového žiarenia na rohovku.
Vnútorné dôvody vedúce k rozvoju keratitídy zahŕňajú:
Porážka nervového systému so zhoršením inervácie orgánov zraku.
Nedostatok vitamínov v tele.
alergie.
Vírusové infekcie. Ide o herpes, s ktorými bola osoba nakazená.
Metabolické poruchy.
Konjunktivitída a ochorenie očných viečok.
Erózia rohovky.
Loftalm, čo je neúplné uzavretie očných viečok.
Systémové choroby, najmä cukrovka, reumatizmus a dna.
Zriedkavo sa nedá určiť príčina keratitídy.
Keratitická klasifikácia
V závislosti od príčiny zápalu rohovky sa rozlišuje keratitída nasledujúcich typov:
Exogénna keratitída, ktorá sa vyvinie pod vplyvom vonkajších faktorov:
Traumatický zápal. Môže to byť spôsobené fyzickou, mechanickou alebo chemickou traumou..
Hnisavý zápal, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia rohovky baktériami, hubami alebo vírusmi.
Keratitída vznikajúca na pozadí zápalu meibomských žliaz alebo na pozadí konjunktiválnych ochorení.
Endogénna keratitída, ktorá sa vyvíja z vnútorných dôvodov:
Infekčná keratitída spôsobená herpes vírusom, mycobacterium tuberculosis, brucelóza, malária alebo malomocenství.
Neinfekčná keratitída, ktorá sa vyvíja na pozadí systémového poškodenia spojivového tkaniva.
Neuroparalytická keratitída.
Hypo a avitaminózna keratitída spojená s nedostatkom vitamínov v tele.
Alergická keratitída, ktorá je spôsobená alergickou reakciou organizmu.
Keratitída s nevysvetleným etiologickým faktorom. Tieto zahŕňajú keratitídu rosacea, vláknitú keratitídu a žieravý vred.
V závislosti od príznakov zápalu rohovky existujú také typy keratitídy, ako sú:
Nie je ťažké.
hnisavý.
katarálnej.
V závislosti od miesta zápalu môže byť keratitída:
Surface. V tomto prípade bude ovplyvnená len rohovková membrána, jej epitel alebo predná doska, ktorá sa tiež nazýva Bowmanova škrupina..
Hlboké. Tento typ keratitídy sa tiež nazýva stromal. Súčasne sa v procese zápalu podieľa celý strom rohovky, jeho zadná membrána a vnútorný endotel..
V závislosti od charakteru priebehu zápalu môže byť keratitída:
chronický.
subakútnej.
ostrý.
V závislosti od spôsobu akumulácie zápalového infiltrátu existujú také typy keratitídy ako:
Centrálna keratitída. Keď sa táto tekutina nahromadí na žiaka.
Paracentrálna keratitída, keď je exsudát lokalizovaný oproti dúhovke.
Periférna keratitída, keď sa zápalová tekutina koncentruje na limbus.
Príznaky keratitídy
Príznaky keratitídy sa objavia jasnejšie, pretože zápal rohovky sa stáva intenzívnejším. Dôležitá je aj patogénna flóra, ktorá spôsobila vývoj ochorenia.
Prvými príznakmi keratitídy sú:
Červené oči.
Bolesť v orgánoch zraku.
slzenie.
Bez ohľadu na typ keratitídy človek vždy očistí oči. Avšak niekedy sa hyperémia vyslovuje jasne, a niekedy je sčervenanie sotva viditeľné..
Hlavné prejavy ochorenia zahŕňajú:
Rohovka roste, stáva sa zakalená.
Oči stratia specularitu.
Človek sa nemôže pozerať na svetlo, zvyšuje prejav symptómov choroby.
Oči ublížili.
Vízia sa zhoršuje.
Vyvíja sa blefarospazmus, ktorý sa prejavuje nedobrovoľným zášklbom očných svalov..
Nádory v očiach sa zväčšujú, takže viditeľným orgánom preniknú zväčšené kapiláry..
Rohovka stráca svoju predchádzajúcu citlivosť.
Infiltrácia sa objaví na rohovke. Jeho farba bude závisieť od spôsobu, akým je predstavený zápalový exsudát. Ak je purulentná, farba bude žltá a ak obsahuje prevažne lymfatické bunky, farba infiltrátu je šedá..
Keď sa infiltrát nahromadí na rohovku, pacient pocíti, že v oku je cudzí predmet..
Infiltrát môže mať nielen inú farbu, ale aj iné umiestnenie a tvar. Pri výraznom zápale preberá väčšinu očí. Niekedy sa na mieste infiltrácie vyskytuje erózia. Má tiež tendenciu vypadnúť z rohovky..
Jednotlivé formy keratitídy
Traumatická keratitída. Sú spôsobené poškodením rohovky..
Bakteriálna keratitída. Ak by sa baktérie dostali z vonkajšej strany do rohovky, keratitída sa vyvinie ako plazivý vred. U pacienta sa na rohovke vytvorí porucha, ktorá má prerušené okraje. Ak osoba nedostane liečbu, rana rastie rýchlo. Keď sa keratitída vyvíja na pozadí syfilisu alebo tuberkulózy, strata rohovky trpí hlbokou vaskularizáciou. Prerastené plavidlá vyzerajú ako kefy.
Vírusová keratitída. Choroba sa vyvíja na pozadí porážky tela herpes simplex alebo herpes zoster. Rohovka je pokrytá bublinami alebo konármi. Ak má keratitída závažný priebeh, rohovka sa stáva zakalená, v nej sa tvoria veľké infiltráty..
Plesňová keratitída. Pri tomto type zápalu infiltrát bude mať bielu farbu, je voľný, nerovný, s roztrhávanými okrajmi. Candida, Aspergillus, Fusarium Fungi sú schopné vyvolávať mykotickú keratitídu..
Alergická keratitída. Príznaky ako roztrhnutie, svrbenie a začervenanie očí sa dostávajú do popredia. Vyskytujú sa po interakcii s alergénom.
Vláknitá keratitída. Patológia sa vyvíja s nedostatkom slznej tekutiny. Očná rohovka sa stáva veľmi suchou, jej bunky umierajú..
Acanthamoeba keratitída. Tento typ zápalu sa vyskytuje v dôsledku améb, ktoré ovplyvňujú sliznicu oka..
Plazivý vred rohovky. Tento typ keratitídy sa stáva výsledkom akútneho cudzieho predmetu, ktorý vstupuje do viditeľných orgánov. Ochorenie hnisavosti je komplikované.
Phyttenózna keratitída. Táto choroba je spoločníkom pacientov s tuberkulózou. Zápal bude sústredený na mieste, kde sa rohovina a skléria spájajú.
photokeratitis. Rohovka trpí poškodením UV žiarením. Stáva sa to pri práci so zváracím strojom alebo počas dlhej prechádzky na slnku..
Parenchymálna keratitída. Táto keratitída sa vyskytuje v dôsledku vrodenej syfility. Choroba je schopná prenosu prostredníctvom niekoľkých generácií. Osoby, ktoré trpia, sú mladšie ako 20 rokov. Okamžite sú zapálené obe oči. Hlavným príznakom lézie je výrazné začervenanie..
Neytrofichesky keratitída. Spustenie nervového poškodenia alebo infekcie v oku môže vyvolať zápal. Okrem zápalu existujú dystrofické zmeny v orgánoch zraku..
Rosacea keratitída. Táto choroba sa prejavuje u starších ľudí, ktorí trpia na rosaceu tváre. Doposiaľ sú príčiny choroby nevysvetlené.
Diagnóza keratitídy
Na stanovenie diagnózy pre lekára najčastejšie dosť štandardného vyšetrenia. Typické príznaky keratitídy môžu určiť zápal rohovky..
Lekár zhromažďuje anamnézu, objasňuje pacientovi, aké podmienky predchádzali vývoju ochorenia. Je dôležité objasniť, či došlo k zraneniu alebo inému poškodeniu viditeľného orgánu. Potom sa lekár podrobí vyšetreniu pacienta..
Medzi hlavné diagnostické metódy patria:
Viziometriya. Lekár posudzuje funkciu videnia pomocou špeciálnych tabuliek..
Fluorescenčná metóda. Poskytuje vám možnosť pochopiť, či nie je ohrozená integrita rohovky..
Analgesymetria umožňuje skontrolovať citlivosť na bolesť.
Očné pozadie. V priebehu štúdie lekár posúdi stav oka a podložia, sietnicu, cievy, optický nerv. Vykonajte procedúru na špeciálnom zariadení - oftalmoskop.
Biomikroskopie. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár skúma výstražný orgán pomocou štrbinovej lampy. Umožňuje zistiť aj menšie poškodenie očnej gule..
Mikroskopie. Počas postupu sa človek zaškrabuje. Jeho štúdia umožňuje určiť typ patogénnej flóry, ktorá vyvolala zápal..
Ak bolo oko zranené alebo do neho došlo k infekcii, zápal sa koncentroval na jednej strane. Keď osoba vyvinie systémové ochorenie, obe oči budú ovplyvnené..
Na objasnenie povahy keratitídy bude vyžadovať celý rad laboratórnych štúdií. Patria sem: cytológia spojoviek, metóda fluorescenčných protilátok. Medzi populárne sérologické metódy patria:
RSK.
Neutralizačná reakcia.
Nefelometria s rôznymi alergénmi (vírusovými, bakteriálnymi, liekmi, tkanivami).
Testy s tuberkulínom, herpetickou vakcínou, brucelínom a inými antigénmi sa tiež vykonávajú..
Liečba keratitídy
Po objasnení príčin vzniku keratitídy lekár predpísal liečbu pacientovi. Pri absencii komplikácií choroby sa terapia uskutočňuje doma. Ak sú zrakové orgány výrazne zranené, vyžaduje sa hospitalizácia..
Hlavné smery liečby keratitídy:
Zbavenie sa infekcie.
Stimulácia oprava tkaniva.
Eliminácia symptómov iridocyklitis.
Resorpčná liečba.
Riešenie keratitídy je najčastejšie možné pomocou konzervatívnej terapie..
Oprava liekov zahŕňa implementáciu nasledujúcich metód:
Úľava od bolesti nastáva pri použití lokálnych anestetík (Diphthal).
Keď keratitída vyvstáva v dôsledku nosenia šošoviek alebo kvôli ich nesprávnemu použitiu, pacientovi sa ukážu gély pre oči. Umožňujú obnoviť a hydratovať sliznice..
Použite hydratačné kvapky. Používajú sa v prípade poruchy očných žľazy..
Použitie antihistaminík je indikované v prípade, keď je zápal alergickej povahy. Tieto lieky sa používajú vo forme kvapiek, prsníkov a tabliet..
Prípravky na ničenie baktérií: Tobrex, Levomitsetin, Floksal, Tsipromed. Ak liečba lokálnymi liekmi nie je účinná, tablety sú predpísané ústami alebo injekciou antibiotík..
Prípravky na likvidáciu vírusov: kvapky Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, roztok idoxuridínu. Používajú sa pri herpetickej a adenovirálnej keratitíde..
Pri syfilitických léziách rohovky sa používajú špeciálne antibiotiká a tiež prípravky na intramuskulárne podanie. Pacient by mal byť monitorovaný nielen oftalmológa, ale aj venereológa..
Na rozšírenie žiaka používali mydriatiku: Atropín, Tropicamid, Cyclomed. Tieto lieky sú potrebné, aby sa zabránilo tvorbe adhézií medzi dúhovkou a žiakom..
Kortikosteroidy, napríklad hydrokortizón alebo dexametazón. Tieto lieky môžu odstrániť opuchy a zápaly z očí..
Prípravky urýchľujúce regeneračné procesy v tkanivách: Korneregel, Actovegin.
Keď sa keratitída vyvíja v dôsledku vstupu cudzieho objektu do orgánov zraku, je potrebné ho zbaviť. Potom lekár posúdi stupeň poškodenia rohovky a až potom predpisuje liečbu..
Na zlepšenie účinnosti terapie lekár usmerňuje pacienta na fyzioterapiu. Môže ísť o fonoforézu, magnetickú terapiu, elektroforézu.
Chirurgická liečba
Operácia je indikovaná u pacientov, ktorí majú vredovitú poruchu na rohovke..
Intervencia sa realizuje pomocou moderného vybavenia:
Laserová liečba, menovite laserová koagulácia.
Liečba za studena, a to kryoaplikácia.
Nahradenie transplantátu rohovky. Táto operácia sa vykonáva v prípade, že poškodená časť oka bola nahradená tkanivom jazvy..
Ak má ochorenie závažný priebeh a nie je možné sa s týmto zápalom vyrovnať so všetkými vyššie uvedenými metódami, potom sa ukáže, že pacient odstráni očné bulvy..
komplikácie
Ak sa podarí zvládnuť keratitídu, pacient môže mať také komplikácie ako:
descemetocele.
Perforácia rohovky.
Vznik záchytného zariadenia.
glaukóm.
šedý zákal.
Skleróza oka.
vytočiť.
slepota.
Prognóza a prevencia
Ak bola liečba zahájená včas a infiltrácia sa vytvorila malá a je umiestnená na povrchu rohovky, prognóza je priaznivá. Takéto infiltráty sa najčastejšie úplne rozpúšťajú a zanechávajú za sebou oblačné nepriehľadnosti..
Ak je keratitída sprevádzaná léziou hlbokých tkanív, s tvorbou ulceróznych defektov, zakalenie bude intenzívnejšie a vízia bude trpieť viac. Horšia prognóza s centrálnou infiltráciou. Hoci kompetentná keratoplastika môže obnoviť zrak aj u pacientov s leukómom.
Ak sa objavia problémy s prvým zrakom, mali by ste kontaktovať oftalmológov. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je možné zvládnuť použitie očných kvapiek. Musia však vymenovať lekára.
Aby sa zabránilo výskytu keratitídy, treba sa vyhnúť zraneniam očí a okamžite liečiť všetky ochorenia očí..
Infekčná keratitída je nákazlivá. Preto je nevyhnutné minimalizovať kontakt s chorými, ako aj sledovať hygienu očí. Pri vykonávaní lekárskych procedúr je potrebné používať rukavice a jednotlivé nástroje. Všetky zariadenia musia byť správne dezinfikované..
Ak osoba používa kontaktné šošovky, musí dodržiavať odporúčania, ako sú:
Šošovky je potrebné pravidelne meniť..
Objektív možno umývať iba čistou vodou..
Majte šošovky správne.
Prípad by sa mal zmeniť aspoň raz za 3 mesiace.
Objektív sa musí odstrániť pri kontakte s vodou..
K starostlivosti o nich je potrebné použiť špeciálne nástroje..
Pred nasadením nečistite šošovky so slinami..
Pred nastavením šošoviek dôkladne umyte ruky mydlom..