Definícia hyperglykemickej kómy
Hyperglykemická kóma je najťažšia a život ohrozujúca komplikácia diabetu. Vyvíja sa v dôsledku zvýšeného nedostatku inzulínu a významného zníženia využitia glukózy v krvi..
V tele chorého dochádza k hlbokej metabolickej poruche pri tvorbe veľkého množstva ketónových telies s vývojom acidózy (porušenie rovnováhy medzi kyselinou a bázou) s intoxikáciou centrálneho nervového systému.
Známky hyperglykemickej kómy
Hyperglykemická kóma sa vyznačuje postupným vývojom počas niekoľkých hodín alebo dní. Predstavitelia jeho formovania, tzv. Prodromálneho obdobia, sú bolesť hlavy, slabosť, apatia, ospalosť, intenzívna smäd.
Často sa pacient obáva nevoľnosti, sprevádzaného vracaním. Po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa z úst objavuje zápach acetónu, dýchavičnosť, sprevádzaná veľmi hlbokým, častým a hlučným dýchaním. Po tom dochádza k porušeniu vedomia až po jeho úplnú stratu a vývoj skutočného kómu..
Príčiny hyperglykemickej kómy
Dôvody na vznik hyperglykemickej kómy zahŕňajú predčasný diabetes mellitus, nesprávne liečenie, nedostatočné podávanie inzulínu, nižšia ako predpísaná dávka lekára, zlá diéta s diabetom, rôzne druhy infekcií, duševná trauma, chirurgia, stres. Táto komplikácia sa prakticky nevyskytuje pri diabete mellitus typu 2.
Symptómy hyperglykemickej kómy
Vývoj hyperglykemickej kómy je sprevádzaný úplným alebo čiastočným poškodením vedomia, ostrým hyperemia (sčervenanie) tváre, suchou pokožkou a sliznicami, silným zápachom acetónu z úst, poklesom turgoru (napätie pokožky a tuku) steny a svalového tonusu.
Jazyk pacienta je suchý a potiahnutý tmavo hnedou patinou. Reflexy sú často pomalé, očné bulvy sú potopené, mäkké. Kussmaulovo dýchanie je hlboké, hlučné, nie zrýchlené. Vyskytujú sa poruchy kardiovaskulárneho systému, renálna dysfunkcia - prvá polyúria (zvýšenie množstva moču uvoľneného denne), potom oligúria (zníženie množstva uvoľneného moču) a anúria alebo úplná absencia vylúčeného moču..
Krvný tlak je znížený, pulz je častý, vláknitý, telesná teplota je pod normálnou hodnotou. Ketónové telieska sa zisťujú v moči, hyperglykémia v krvi. Ak počas tohto obdobia pacient nedostane núdzovú kvalifikovanú pomoc, môže zomrieť..
Dôsledky hyperglykemickej kómy
Od prvej minúty vývoja diabetickej kómy existuje nebezpečenstvo, že sa pacient môže uškrtiť na vlastné zvracanie alebo sa udusiť kvôli poklesu jazyka..
V poslednom štádiu sa vyskytujú dysfunkcie všetkých životne dôležitých orgánov a systémov tela, čo môže viesť k smrti pacienta. Vyskytla sa porucha všetkých typov výmeny. Na strane centrálneho nervového systému je mozog oslabený, čo vedie k strate vedomia až po jeho úplné útlaku, najčastejšie sa vyskytuje u starších pacientov a ohrozuje možnosť paralýzy, parézy, poklesu mentálnych schopností. Reflexy úplne klesnú alebo zmiznú. Močový systém tiež trpí, množstvo vylúčeného moču klesá na úplnú absenciu. Pri prevažujúcom poškodení kardiovaskulárneho systému klesá krvný tlak, čo môže viesť k infarktu myokardu, vzniku vaskulárnej trombózy a ďalších trofických vredov a gangrénu.
Prvá pomoc
V podstate sú diabetici informovaní o možnosti vzniku hyperglykemickej alebo diabetickej kómy. Ak to stav pacienta dovoľuje, odporúča sa z neho zistiť a dať mu všetku možnú pomoc: ak je inzulín, pomôžte mu ho podať injekciou.
Ak je pacient v bezvedomí, potom pred príchodom ambulančnej brigády sa odporúča zabezpečiť voľnú dýchaciu dráhu, monitorovať pulz. Je potrebné uvoľniť dutinu ústnej dutiny z odstrániteľných zubných protéz, ak nejaké existujú, otočiť pacienta na jeho boku, aby sa zabránilo uškrteniu vracania v prípade zvracania a vyhnite sa prilepeniu jazyka.
Pri prvých príznakoch vývoja kómy je nevyhnutné ihneď kontaktovať zdravotnícku inštitúciu na zastavenie krízy a jej ďalšiu liečbu, pričom táto podmienka si vyžaduje naliehavú kvalifikovanú pomoc v prípade núdze. Ale vo všetkých prípadoch by ste mali hneď vyhľadávať profesionálnu lekársku starostlivosť..