Pri vykonávaní morfologickej štúdie erytrocytov pod mikroskopom zaznamenáva hematológ nielen ich fyzikálne parametre, ale aj tieň farby. Ak je farba krvných buniek nasýtená, prekrýva stredné vylučovanie, typické pre normálne krvinky, a stav, ako je hyperchrómia, je pevný. Jej vyhlásenie je znakom toho, že osoba má plne vyvinutú hyperchromickú anémiu alebo je vo fáze formovania..
Pri zistení rozšírených erytrocytov sa diagnostikuje "makrocytická alebo megaloblastická anémia". Na jeho potvrdenie budú potrebné ďalšie skúšobné metódy..
Obsah článku:
- Hyperchrómia - hyperchrómna anémia
- Čo sa deje v kostnej dreni?
- Príčiny a symptómy anémie
- Ako sa liečiť?
Hyperchrómia - hyperchrómna anémia
Zmena farby erytrocytov v dôsledku nadmernej nasýtenosti hemoglobínom stanovuje farebný index (CP).
Normochromia - CP: 0,85-1,05, hyperchrómia - CPU nad 1.1. Indexy erytrocytov MCH, MCHC, stanovené hematologickým analyzátorom, tiež nezostanú nezmenené.
Hyperchrómia - vedúca známka makrocytickej (megaloblastickej) hyperchromickej anémie:
Makrocytóza (hypochrómna makrocytická anémia);
Avitaminóza b12;
Nedostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B9.
Za týchto podmienok sú červené krvinky reprezentované megaloblastmi a megalocytmi s priemerom viac ako 10 mikrónov, zatiaľ čo normou je 7-8 mikrónov..
Na obrázku nižšie sú červené krvinky:
Parametre hematologickej analýzy typické pre pacientov s hyperchrómnou makrocytickou anémiou:
Hyperchromasia (hyperchrómia) - nasýtenie erytrocytov chromproteínom (Hb) pred vymazaním centrálneho čistenia;
Vzhľad makrocytov a megalocytov medzi krvnými bunkami;
Fixácia schizocytózy (fragmenty krviniek), anizocytóza, poikilocytóza (zmeny tvaru červených krviniek);
Fixácia červených krviniek, ktoré nestratili svoju jadrovú látku;
Zníženie počtu mladých foriem erytrocytov (retikulocytov) a porušenie ich diferenciácie;
Posun leukocytového vzorca doľava: výskyt mladých krviniek a myelocytov, neprítomnosť bazofilov, zníženie počtu leukocytov;
Zmeny v tvare krvných doštičiek (získanie krvných doštičiek obrovskej veľkosti na pozadí poklesu ich počtu).
Všetky zmeny sú vyvolané megaloblastickým typom tvorby krvi v kostnej dreni. Toto je bežný príznak geneticky určenej alebo získanej anémie spojenej s poškodením tvorby DNA..
Čo sa deje v kostnej dreni?
V megaloblastickom type tvorby krvi sa vyskytuje hyperchrómna makrocytická anémia..
Procesy tvorby krvi na príklade nedostatku B12:
Prítomnosť v kostnej dreni vysokej celulárnosti, neúčinná erytropoéza a megaloblastická hematopoéza.
Porušenie bunkového delenia, príprava na plnohodnotné erytrocyty, ich transformácia na megaloblasty, multičasové dozrievanie jadra a cytoplazmy.
Variabilita dozrievania megaloblastov, zrelosť buniek v rôznych časoch, výskyt takéhoto znaku ako modrej kostnej drene, keď erytrocyty predstavujú promyeloblasty alebo bazofily.
Cytoplazmatická sýtosť megaloblastov skôr než normálne (hemoglobíza cytoplazmy) na pozadí intaktného jemného jadra.
Vytváranie degeneratívnych procesov v jadre, ako sú mitózy a rozpad bunkového jadra, v dôsledku čoho sa stanú škaredými a horšími, predčasne zomierajú, sotva sa "narodia".
Tvorba megalocytov a makrocytov - príznaky hyperchromickej makrocytickej anémie.
Negatívny účinok bunkového delenia na tvorbu erytrocytov (neúčinná erytropoéza), hoci syntéza červeného pigmentu zostáva normálna.
Porušenie syntézy DNA v bielych krvinkách: zmeny veľkosti myelocytov, adolescentov, promyelocytov a tyčiniek, zrelých segmentovaných leukocytov.
Zmeny podobné zmenám vyskytujúcim sa pri nedostatku B12, vyskytujú aj s nedostatkom B6.
Príčiny a symptómy anémie
Anémia nie je nezávislá choroba, ale klinický syndróm naznačujúci nedostatok kyslíka v tele. Anémia spôsobuje ischémiu srdca a zlyhanie srdca..
Príčiny anemického syndrómu a hyperchrómu:
Vitamín B12: nedostatok kyanokobalamínu v potravinách, znížená absorpcia v dôsledku helmintiázy, pankreatické patológie, toxické otravy, gastrointestinálne ochorenia, dedičná predispozícia.
Anémia nedostatku kyseliny listovej: vegetariánstvo, alkoholizmus, stav tehotenstva;
Hyperchrómia s megaloblastickou anémiou: potlačenie syntézy DNA a RNA v dôsledku zníženej enzýmovej aktivity.
Hyprechromia a makrocytóza: závažné ochorenie pečene vedúce k zhoršeniu syntézy vitamínov, najmä vitamínov B12, B6, syntéza purínových a pyrimidínových báz.
Myelodysplastický syndróm, niektoré typy hemolytickej anémie.
Hyperchromia sa môže objaviť na pozadí aktívneho fajčenia, pretože telo prežíva chronickú hypoxiu..
Súkromné a špecifické príznaky megaloblastickej hyperchromickej anémie:
Všeobecne: slabosť, bledosť, tachykardia, bolesť hlavy.
Špecifické: horiaci jazyk, vratká a neistá chôdza.
V triade symptómov B12-anémia zahŕňa patológie krvi, gastrointestinálneho traktu, nervového systému, zatiaľ čo pri nedostatku kyseliny listovej nervový systém netrpí. Kombinovaná patológia je častejšie diagnostikovaná - kombinácia B12 a anémia nedostatku kyseliny listovej.
Ako sa liečiť?
Špecifická liečba hyperchrómie neexistuje, lekár sa zaoberá B12-anémiou nedostatku kyseliny listovej alebo tieto podmienky oddelene. Hlavným zameraním liečby je podávanie liečiv vitamínu B pacientovi.9. Je dôležité objasniť diagnózu, pretože nadmerné užívanie kyseliny listovej poškodí telo a zhoršuje príznaky ochorenia. Je vhodnejšie predpísať cyanokobalamín namiesto vitamínu.
Princípy liečby Avitaminózy B 12:
Doplnenie nedostatku kyanokobalamínu;
Aktívne a nepretržité doplňovanie zásob vitamínu B12;
Prevencia anémie s cieľom vyhnúť sa vývoju patológie.
Opevnenie sa stáva opevnením stravy prostredníctvom spotreby vhodných produktov..