Prsný sarkóm spôsobuje príznaky, liečbu / náuka o cicavcoch

Sarkóm prsníka je jeho malígny nádor, ktorý nemá povahu epitelu, má sklon k rýchlemu (niekedy rýchlymu) rastu, metastáze a je charakterizovaný nepriaznivým priebehom..

V dôsledku výrazných malígnych vlastností tohto nádoru, bojujú proti nemu, priťahujú radikálnu chirurgickú liečbu (mastektómia sa vykonáva - odstránenie mliečnej žľazy). Účinok operácie je posilnený žiarením a chemoterapiou..

Všeobecné údaje

V porovnaní s inými malígnymi novotvarmi prsnej žľazy sa sarkóm menej často diagnostikuje - z 0,6 na 2% všetkých malígnych ochorení žľazy klesá na svoj podiel.

Diagnóza sa podáva ženám, hoci sa u mužov môže vyvinúť ten istý sarkóm - v tomto prípade sa nazýva sarkóm prsníka. Tento nádor má rovnaký typ štruktúry tkaniva, ktorý sa pozoruje u sarkómov, ktoré sa môžu objaviť v iných orgánoch a tkanivách ľudského tela..

Venujte pozornosť

Sarkóm prsníka sa zriedkavo vyvíja izolovane. Najčastejšie sa u ženy vyskytuje na pozadí iného novotvaru - listovitého nádoru prsnej žľazy. Afinita týchto dvoch nádorov nie je vylúčená - spozoruje sa spoločná povaha faktorov, ktoré ich vyvolávajú.

Okrem nádoru podobného listu sa novotvary, ktoré sa môžu vyvinúť súčasne s sarkómom prsníka:

fibroadenóm prsníka;
rakovina druhého prsníka;
rakovina krčka maternice;
vaginálna rakovina;
rakovina konečníka.

dôvody

Bezprostredné skutočné dôvody, prečo sa úplne normálne bunky prsníka náhle začnú malignizovať (degenerujú na malígny) a tvoria prsný sarkóm, stále nie sú jasné..

Bolo študovaných niekoľko faktorov, proti ktorým sa ochorenie vyskytlo častejšie a postupovalo rýchlejšie. Môžu byť rozdelené do skupín:

fyzický;
chemický;
endokrinológia;
somatická;
infekčné;
zápalové;
dedičný;
zlé návyky.

Fyzikálne faktory, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu rozvoju sarkómu prsníka, sú:

mechanická;
rádiológia;
termálne.

Mechanické faktory, ktoré zohrávajú úlohu provokatérov pri rozvoji prsného sarkómu, sú:

zdravotná manipulácia spojená s inváziou (implantácia do prsného tkaniva, čo naznačuje určitý stupeň traumy;
nežiaduca trauma tela.

"Push" prsné tkanivo na zúfalú degeneráciu môže byť lekárska manipulácia:

diagnostika;
liečenie.

Z diagnostických postupov je vývoj popísanej patológie vyvolaný:

biopsia punkcie - odstránenie fragmentov prsného tkaniva pre ich štúdium. Pri punkčnej biopsii je stupeň traumatizácie tkanív prsnej žľazy malý (je prepichnutý ihlou a obsah je nasávaný ihlou a striekačkou), ale stačí na vyvolanie zhubnej degenerácie tkaniva;
resekčná biopsia - odstránenie fragmentu tkaniva rezaním;
biopsia štipky je rovnaká procedúra, ale s ňou sú oddelené kúsky tkaniva.

Lekárske manipulácie na prsníku, proti ktorým sa môže vyskytnúť sarkóm, sú:

otvorenie abscesu (obmedzený absces) alebo celulitídy (difúzna hnisavosť);
odstránenie cudzieho telesa;
chirurgia prsníkov

a ďalšie.

Bolo zistené, že chirurgické manipulácie sa môžu stať zázemím pre vývoj sarkómu prsníka, a to nielen kvôli intraoperačnému poškodeniu tkanivovej žľazy. Prispievajúcim faktorom nie je radikálny objem operácie. Najčastejšie ide o odvetvovú resekciu prsníka - odstránenie jeho fragmentu. Môže sa vykonávať aj na iných nádoroch prsníka, ako sú:

fibroadenóm je benígny rast, ktorý pochádza z spojivového a žliazového tkaniva;
listový tumor prsnej žľazy - benígny fibrózny epitelový novotvar jeho tkanív s vysokým rizikom malígnej transformácie;
nádor vretennej bunky - novotvar, ktorý sa skladá z buniek špecifickej formy.

Problémom nie sú iba popísané manipulácie - riziko rozvoja sarkómového prsníka sa zvyšuje, ak sa vykonáva zhruba, s porušením techniky.

Výskyt sarkómu prsníka je podporovaný zraneniami, ktoré nesúvisia s lekárskymi postupmi a vedú k vzniku rany, ako sú:

modriny;
nasekané;
cut;
roztrhané;
pohryznutí;
drvenie zranenia;
výstrel.

Ožarovanie prsníkov je jedným z najčastejších a najsilnejších provokatér pre výskyt sarkómu prsníka. Toto je:

vystavenie slnečnému žiareniu v prírodných podmienkach;
ožarovanie opaľovania;
rádioaktívna expozícia počas rádioterapie, ktorá je predpísaná pre iné nádory (nie nevyhnutne pre mliečnu žľazu);
kontakt s rádioaktívnymi látkami v dôsledku profesionálnych potrieb;
ožarovanie rádioaktívnymi látkami s neoprávneným prístupom k nim.

Vývoj sarkómu prsníka môže byť podporovaný tepelným faktorom - to je účinok:

vysoké teploty - ako dôsledok častého využívania miestneho tepla (najmä fľaše na teplú vodu);
menej často - s pravidelným pobytom v zóne mraziacich teplôt.

Agresívne chemické zlúčeniny, ktoré môžu vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi (kontakt, vdychovanie plynov a pár a tak ďalej), majú výrazný provokujúci onkogénny účinok a zvyšujú riziko sarkómu prsníka. Ide najmä o chemikálie používané v priemysle.. Najvýraznejší onkogénny účinok sa prejavuje v chemických látkach, ako sú:

akryl;
nitril;
toluén;
benzén;
formaldehyd;
vinylchlorid;
ortuť

a niekoľko ďalších.

Endokrinné poruchy, ktoré prispievajú k vývoju popísanej patológie, sú:

diabetes mellitus - porušenie metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu;
nedostatok hormónov v dôsledku lézií nadobličiek (najčastejšie neoplastickej povahy);
endokrinné poruchy spôsobené nádorom v hypofýze;
hypertyroidizmus - zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy;
hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Somatická patológia hrá sprostredkovanú úlohu pri výskyte sarkómu prsníka - vyčerpáva rezervy tela, oslabuje ju, prispieva k rôznym poruchám orgánov a tkanív - vrátane zhubnej degenerácie.

Zvlášť dôležité sú dlhodobo dlhodobé chronické patologické príznaky - to je:

hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
ochorenia žalúdka a čriev;
poškodenie pečene rôznych pôvodov (pôvod) - najmä hepatitída;
lézie pankreasu;
novotvarov iných orgánov a tkanív

a tak ďalej.

Infekčné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj sarkómu prsníka, sú:

Mycobacterium tuberculosis;
onovírusová skupina.

Najčastejšie ide o vírusy:

hepatitída B;
ľudské papilómy;
herpes vírus;
ľudského cytomegalovírusu.

Je dôležité

Riziko sarkómu prsníka je vyššie pre ženu, ak má jej rodina niekoho s touto patológiou. V lekárskom jazyku to znie ako "zaťažená rodinná anamnéza".

Vývoj sarkómu prsníka prispieva k zlým návykom, ako sú:

fajčenie;
zneužívanie alkoholu.

Vývoj patológie

Sarkóm je novotvar, ktorý neobsahuje epiteliálne alebo žliazové tkanivo. Ale aj bez toho, že tkanivové odrody tohto nádoru sú veľa. Sarkóm sa môže vyskytnúť z:

strihové svaly;
prvky hladkého svalstva;
tukové tkanivo;
nervové štruktúry;
kostného tkaniva.

V prsnej žľaze je možný vývoj rôznych histologických typov sarkómov - na základe tkanivovej štruktúry môžu byť nasledujúce:

fibrosarkómu;
liposarkóm;
chondrosarkom;
angiosarkom;
leiomyosarkom;
rhabdomyosarkom;
osteosarkóm;
malígny fibrózny histiocytóm

a niektoré ďalšie.

Histologický druh, ktorý sa vyskytuje častejšie než iné variácie sarkómu prsníka, je fibrosarkómu - sú diagnostikované u 30% pacientov s sarkómom prsníka. Niektoré vlastnosti týchto nádorov:

vyvíjať sa z vlákien spojivového tkaniva;
majú veľké rozmery;
aj pri významnom progresii nie sú sprevádzané ulceráciou.

liposarkóm - ide o zhubné nádory pozostávajúce z prekrveného mastného tkaniva. Aj pre nich je charakteristická rýchla progresia, ale často aj vredy, navyše obe mliečne žľazy sú postihnuté súčasne..

rabdomyosarkom - sarkómy tvorené štruktúrami pruhovaných svalov. Ich hlavnými rozlišovacími znakmi sú extrémny stupeň malignity (agresívny nádor), rýchly rast a vývoj, infiltrácia tkanív (klíčenie). Väčšina rabdomyosarkómov sa zistí u mladých žien do 25 rokov..

angiosarkom rastú z cievnych endotelových buniek. Sú charakterizované rýchlym rastom, opakujúcim sa priebehom. Identifikovaná najmä u žien vo vekovej kategórii od 35 do 45 rokov.

Menej časté ako iné sarkomy chondrosarkom (z prvkov tkanív chrupavky) a osteosarkómu extraskeletálna lokalizácia (z kostného tkaniva) - sú diagnostikované v 0,25% všetkých sarkómov prsníka. Sú charakterizované vysokým stupňom malignity. Ovplyvňujú ich najmä ženy staršie ako 55 rokov.

Je dôležité

Miesto tumoru v sarkóme prsníka môže dosiahnuť veľkosti od 1,5 do 15 cm.

Podľa pôvodu je sarkóm prsníka rozdelený na:

primárne - vznikajúce v zdravých tkanivách;
sekundárne - vzniknuté ako dôsledok malígnej degenerácie benígnych nádorov (napríklad v tvare listov).

Symptómy sarkómu prsníka

Symptómy sarkómu prsníka sú:

prítomnosť uzla v žľaze;
zvýšiť jeho objem;
kožné zmeny na nádore;
bolesť;
krvácanie;
zápalová odpoveď;
príznaky porušenia všeobecného stavu tela.

Často je výskyt uzla v prsníku prvým prejavom sarkómu. Jeho charakteristiky:

v tvare - uzol;
konzistencia - hustá;
v obryse, s jasnými obrysmi a hrboľatým povrchom;
citlivosť - bezbolestná, s progresiou patologickej citlivosti.

Vzhľadom k tomu, že uzol rastie, koža nad ním sa mení:

riedidlá;
sa stáva modrou a karmínovou farbou;
rozšírené saphenózne žily sú viditeľné na koži nad uzlom.

Pri raste nádoru sa tiež zvyšuje objem postihnutej žľazy, pozoruje sa asymetria na úkor novotvaru - jedna žľaza je väčšia ako druhá, často má nepravidelný tvar.

Rovnako ako nádor postupuje, bolesť sa vyvíja. Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

lokalizácia - v oblasti tvorby uzlov;
na distribúciu - celá prsná žľaza môže ublížiť;
prírodou - bolesť bolesti, lisovanie;
v intenzite - bolesť miernej závažnosti, vo všeobecnosti je bolesť tolerovateľná;
v dôsledku výskytu - v počiatočných štádiách vzniku a rastu uzla nie sú pozorované, spojiť sa s progresiou patológie.

Ulcerácie sa objavia na koži neskôr..

Krvácanie sa môže vyskytnúť v pokročilých prípadoch, vyskytuje sa v dôsledku rozpadu nádorového tkaniva..

Je dôležité

Ak sa sarkóm prsníka rýchlo rastie, potom sa často vyskytuje zápalová reakcia tela - môže sa zdať, že vzniká absces hrude (obmedzená hnisavá formácia).

Príznaky porušenia celkového stavu tela sa vyvíjajú s progresiou ochorenia. Sú celkom typické, pripomínajúce zhoršenie celkovej pohody počas progresie iných malígnych nádorov.. Sú to príznaky, ako napríklad:

všeobecná slabosť, letargia, malátnosť;
zníženie úrovne pracovnej schopnosti - dokonca aj pri vykonávaní zvyčajných pracovných úloh;
hypertermia (zvýšená telesná teplota) na úrovni subfebrilných čísel - 37,3-37,5 stupňov Celzia;
strata chuti do jedla a následná progresia choroby - jej absencia;
úbytok hmotnosti.

Rastové miery môžu byť:

spomaliť;
progresívne;
náhly;
búrlivý.

Výrazný alebo prerušovaný vývoj naznačuje vysoký stupeň malignity sarkómu - terminálny stupeň môže nastať v priebehu niekoľkých mesiacov. Súčasne sarkomy s pomerne priaznivým priebehom sa pomaly rozvíjajú - môžu sa tvoriť niekoľko rokov (niekedy aj dlhé roky).

Charakteristické znaky priebehu akéhokoľvek druhu sarkómu sú:

hematogénne (s prietokom krvi) metastázou (najčastejšie v pľúcach a kostiach);
zriedkavé lézie regionálnych lymfatických uzlín.

diagnostika

Predbežná diagnóza sarkómu prsníka sa uskutočňuje na základe sťažností pacienta, anamnézy a výsledkov ďalších výskumných metód. Konečná diagnóza konkrétnej histologickej formy tejto choroby sa môže uskutočniť len po histologickom a cytologickom vyšetrení..

Údaje o fyzikálnych vyšetreniach:

Pri vyšetrení sa zisťujú príznaky citrónovej kôry a oblasti, deformácia žliaz, opuch kožnej sleziny, ulcerácia. Zhodnotí sa aj celkový stav pacienta;
palpácia (palpácia) - v postihnutej prsnej žľaze je určená veľkým, kopcovitým, elastickým pohyblivým nádorom heterogénnej konzistencie.

Pri diagnostikovaní sarkómu prsníka sa používajú nasledovné inštrumentálne metódy výskumu:

mamografia - komplexné vyšetrenie prsníka;
jemná ihla biopsia - odtrhnutie fragmentov tkaniva, poslaných do laboratória na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom;
scintigrafia prsníkov - farmaceutické prípravky s rádionuklidmi sa injikujú intravenózne, ich ožarovanie sa fixuje pomocou špeciálnej gama kamery, vytvára sa charakteristický farebný obraz, ktorý vyvodzuje závery o stave tkaniva prsníka.

Pri vykonávaní mamografie sú takéto vyšetrovacie metódy zahrnuté ako:

Rentgenová mamografia
ultrazvuková mamografia - počas jej priebehu sa zistí miesto nádoru, posudzuje sa jeho veľkosť, tvar, kontúry a stav okolitých tkanív;
tomosyntéza - vytvorenie dvojrozmerného obrazu mliečnej žľazy, s ktorou je zistený nádor;
magnetická rezonancia (MRI) - v dôsledku jej realizácie sa získa obraz tomografickej snímky prsnej žľazy, ktorý sa analyzuje na nádor;
optická mamografia - štúdium stavu prsníka pomocou optických zariadení.

Laboratórne metódy použité pri diagnostike opísanej choroby sú:

kompletný krvný obraz - rakovinová lézia signalizuje výrazné zvýšenie ESR. S progresiou patológie sú možné príznaky anémie - zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek;
histologické vyšetrenie - vyšetrenie mikroskopu tkanivovej štruktúry biopsie;
Cytologické vyšetrenie - vyšetrenie pod mikroskopom bunkovej štruktúry biopsie.

Diferenciálna diagnostika

Rozlišovacia diagnóza sa vykonáva:

medzi jednotlivými formami sarkómu prsníka;
medzi sarkómom a inými patológiami.

Je potrebné odlíšiť sarkóm prsníka od takých patológií, ako sú:

listový tvar prsníka;
jej rakovina je sporadická a dedičná rakovina;
absces - obmedzený absces;
tuberkulózne zaostrenie (infiltrát).

komplikácie

Komplikácie, ktoré najčastejšie sprevádzajú sarkóm prsníka, sú:

infekcia ulcerácie kože s následnou tvorbou pyodermy - purulentné poškodenie povrchových vrstiev kože;
absces - obmedzený absces pri progresii purulentno-infekčného procesu;
celulitída - vyliata purulentná lézia, ktorá sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako absces;
klíčenie v susedných orgánoch a tkanivách - menovite v hrudnej stene;
intoxikácia rakoviny - vyvíja sa kvôli zasiahnutiu do krvného obehu a šíreniu celého tela odpadových produktov z nádorových buniek a produktov rozkladu mŕtvych rakovinových buniek;
rakovinová kachexia - ochudobnený stav pacienta, ktorý sa vyvíja v terminálnom štádiu opísanej patológie;
metastázy - prenos malígnych buniek do iných orgánov a tkanív.

Liečba sarkómu prsníka

Pri liečbe sarkómu prsníka sa používa kombinovaná liečba - chirurgický zákrok a chemoterapia..

Objem operácie môže byť vo forme:

mastektómia - odstránenie celého prsníka;
menej často, radikálna resekcia, pri ktorej sa nádor odstráni susednými tkanivami.

Ak sa v lymfatických uzlinách zistí metastázy, vykoná sa lymfadenektómia - odstránenie lymfatických uzlín. Zvlášť táto operácia je dôležitá pri rozpadu nádorov..

Chemoterapia sa vykonáva v pooperačnom období, zatiaľ čo sa používajú atycyklínové antibiotiká..

Radiačná liečba môže byť tiež zahrnutá do liečby sarkómu prsníka, ale v takýchto prípadoch, ak existujú pochybnosti o tom, či radikálna chirurgia bude účinná.

prevencia

Keďže bezprostredné príčiny sarkómu prsníka nie sú známe, neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie.. Riziko tejto patológie možno znížiť podľa odporúčaní, ako sú:

starostlivé vykonávanie lekárskych invazívnych postupov spojených s vyšetrením a / alebo liečbou patológie prsníka;
vyhýbanie sa poraneniu prsníka;
zabránenie kontaktu s rádioaktívnymi látkami a ak takáto potreba vznikla - používanie osobných ochranných prostriedkov;
dávkované opaľovanie;
vyhýbanie sa opaľovacích návštev;
rádioterapia podľa indikácií a pod kontrolou;
zabránenie vystaveniu prsných žliaz príliš vysokým a príliš nízkym teplotám;
vyhýbať sa kontaktu s karcinogénnymi chemikáliami;
prevencia akýchkoľvek patológií, ktoré prispievajú k rozvoju nádorového procesu, - endokrinné poruchy, somatické patológie, infekčné patológie a ak sa už vyvinuli - ich včasnú diagnózu a primeranú liečbu;
odmietanie zlých návykov;
zdravý životný štýl - dodržiavanie správneho spôsobu práce, odpočinku, spánku, výživy, pohlavia, telesnej výchovy.

Prognóza pre sarkóm prsníka, prežitie

Prognóza pre sarkóm prsníka je iná - závisí to od:

typ nádorového tkaniva;
jeho veľkosť;
trvania choroby.

Tento nádor je náchylný k pooperačnej recidíve, rovnako ako k vzdialenej metastáze do pľúc a kostí..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár