Ewingovho sarkómu, aká je táto choroba, symptómy, moderné liečebné metódy / onkológia

Zo všetkých onkologických ochorení nie sú zhubné nádory ovplyvňujúce kosti veľmi časté, ale postihujú najmä deti a mladých ľudí a vyznačujú sa schopnosťou rýchlo metastázovať a preto si vyžadujú dôkladnú štúdiu..

Ewingov sarkóm je jedným z najznámejších nádorov malígnej kosti.. Táto patológia najčastejšie postihuje trubicovité kosti, ale onkologický proces sa môže vyskytnúť aj v plochých kostiach ľudského tela.. Keďže tento typ sarkómu sa klinicky prejavuje až v neskorých štádiách a je náchylný k agresívnym metastázam, je potrebné prijať všetky možné opatrenia na diagnostiku ochorenia na začiatku jeho vývoja. V tomto prípade po liečbe môžete očakávať priaznivú prognózu..

dôvody

Rovnako ako pri mnohých iných rakovinách, s Ewingovým sarkómom, nie je možné identifikovať hlavný etiologický faktor vedúci k jeho výskytu. Nepochybne veľkou úlohou v rozvoji tejto patológie je genetická predispozícia, ako aj mutácie v chromozómoch.

Príčina malígneho poškodenia kostného tkaniva sa môže považovať za anomálie kostry, ktorá viedla k chromozomálnym mutáciám. Vedci tiež nevylučujú, že traumatické zranenia kostí, ktoré človek mal ešte pred niekoľkými rokmi, sú faktory prispievajúce k rozvoju Ewingovho sarkómu..

Vyššia pravdepodobnosť vývoja Ewingovho sarkómu je pozorovaná u:

deti a ľudia nie starší ako 30 rokov;
muži;
ľudia s genetickou predispozíciou na rakovinu;
pacienti s benígnymi novotvarmi v kostnom tkanive;
utrpenie;
jedincov s abnormalitou kostí a orgánov močového systému.

Symptómy Ewingovho sarkómu

Charakterom mnohých onkologických ochorení je asymptomatický priebeh patológie v počiatočných štádiách.. Ewingov sarkóm nie je výnimkou z tohto kritéria. Kostné lézie najčastejšie začínajú svojou diafýzovou oblasťou. Onkologický proces spôsobí bolestivé pocity, nezávisle od pohybu končatiny alebo časti tela, z ktorého pochádza. Často sa bolesť objaví v pokoji, v noci, vyvoláva poruchy spánku. Šírenie malígneho novotvaru vedie k zvýšeniu bolesti. Intenzita bolesti sa zvyšuje s palpáciou patologickej oblasti. Nad ňou dochádza k sčervenaniu kože, dochádza k opuchu, k zvýšeniu blízkych lymfatických uzlín..

Spočiatku Ewingov sarkóm predovšetkým ovplyvňuje diafýzu kostí a po rozšírení na metafýzu a epifýzu onkologický proces zadrží kĺby, čo vedie k zhoršeniu motorickej funkcie a vzniku kontrakcií. Nemocná osoba nie je schopná v plnej miere produkovať pohyby končatín.. Pri zanedbaní onkologického procesu sa pozorujú deformácie kostí, ich postupná deštrukcia, patologické zlomeniny..

Je dôležité

Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že rakovina môže mať mnoho symptómov, ktoré sú vlastné patologickým stavom iných orgánov. To často vedie k ťažkostiam pri diagnostikovaní.

Klinický obraz choroby je tiež charakterizovaný bežnými príznakmi, vrátane slabosti, často sa vyskytujúcej únavy, zhoršovania a nedostatku chuti do jedla, miernej hypertermie a anémie.e. Rôzne príznaky závisia od umiestnenia zhubného nádoru. Ak sú postihnuté kosti dolných končatín, dôjde k zmene chôdze a nastane krívanie. S rozvojom sarkómu v kostnom tkanive hrudníka sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, pri respiračnom zlyhaní sa objaví hemoptýza. Ak sú stavce postihnuté, symptómy závisia od toho, v akej časti chrbtice vzniká novotvar..

Etapy rakoviny

V rôznych štádiách Ewingovho sarkómu lekár zvolí určitú liečivú taktiku, takže musí pochopiť tieto patologické kritériá:

na prvej fáze nádor sa nachádza na povrchu kosti.
na druhá etapa kŕmenie začína v hlbších kostiach.
Tretia etapa charakterizované šírením metastáz do lymfatických uzlín v blízkosti miesta poranenia.
na štvrtej etapy existuje rozsiahle rozšírenie rakoviny na kosti a je možné identifikovať metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch.

Rozširovanie metastáz v Ewingovom sarkóme je hematogénne, lymfatické a invazívne, keď malígny proces preniká do mediastína a retroperitoneálneho priestoru. Najčastejšie metastázuje krvný obeh.. Keď sa chorá osoba začína sťažovať na bolesť kostí, je možné, že sa do pľúc, kostnej drene alebo iných vnútorných orgánov dostali rakovinové bunky s krvným obehom..

diagnostika

Podozrenie, že prítomnosť rakoviny v kosti môže byť pomocou röntgenového žiarenia. Na snímkach sa vizualizujú patologické zmeny kostného tkaniva, čo môže tlačiť ošetrujúceho lekára na vykonanie ďalších diagnostických metód..

Patria medzi ne:

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, čo umožňuje nielen určiť lokalizáciu počiatočného patologického zamerania, metastázy, ale aj zistiť zmeny v práci niektorých anatomických štruktúr vyplývajúcich z ochorenia.
Biopsia kostnej drene a trepanobiopsy. Sú veľmi špecifické diagnostické metódy..
Pozitrónová emisná tomografia a osteoscintigrafia - umožňujú detegovať aj tie najmenšie novotvary a metastázy.
Ultrazvuk a angiografia - používané na štúdium funkcie orgánov a krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti miesta poranenia.

Laboratórna diagnostika odhalí leukocytózu, zvýšenie ESR, príznaky anémie, zvýšenie niektorých enzýmov v krvi..

Liečba a prežitie Ewingovho sarkómu

Taktika liečby bude závisieť od viacerých faktorov vrátane štádia ochorenia, údajov z inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, celkového stavu chorého, prítomnosti iných ochorení.. V počiatočných štádiách je indikovaná chirurgická liečba, pred ktorou sa odporúča chemoterapia a rádioterapia., pretože tieto metódy pomáhajú znížiť veľkosť malígneho nádoru a zničenie možných metastáz.

Chirurgická liečba Ewingovho sarkómu pozostáva z vyrezania a odstránenia postihnutej oblasti a oblasti kostnej hmoty, ktorá je v jej blízkosti. Potom sa kostná oblasť s novotvarom nahradí implantáciou alebo endoprotézou. Deti môžu inštalovať kovové protézy. S vekom by mali byť nahradené väčšími implantátmi..

Aj na liečbu sarkómu sa uskutočňuje endoprotéza, počas ktorej sú postihnuté oblasti nahradené protetickými kĺbmi a kosťami. Amputácia končatiny je zobrazená len vtedy, keď sú patologické stavy zanedbané. Na odstránenie pľúcnych metastáz sa najnovšie zariadenie používa na zabezpečenie cielených rádioaktívnych účinkov na rakovinové bunky. Pre vysokú presnosť sa takáto operácia vykonáva pod kontrolou MRI alebo CT.

Ako ďalšia metóda chirurgickej a paliatívnej liečby sa používa. chemoterapia. Prípravy, ktoré lekár predpisuje pacientovi s rakovinou, majú cytostatický účinok na rakovinové bunky, čo vedie k ich smrti. Na štúdium účinnosti chemoterapie sa uskutočňuje histologické vyšetrenie..

Radiačná terapia pozostáva z použitia vzdialeného ožarovania a brachyterapie, pri ktorom je zdroj žiarenia umiestnený priamo do tkaniva s malígnym procesom. Dávka bude závisieť od lokalizácie sarkómu a jeho závažnosti. Zhoršenie celkovej pohody, ktoré je možné pozorovať počas ožarovania a chemoterapie, sa znižuje pomocou liekov na symptomatickú liečbu.

Zlepšenie kvality života, predĺženie trvania remisie sa dá dosiahnuť po transplantácii kostnej drene a kmeňových buniek. V modernej medicíne sa tiež vyvíjajú nové metódy liečby Ewingovho sarkómu, z ktorých jedným je použitie cielených liekov. Majú tropizmus pre proteíny a enzýmy nájdené v rakovinových bunkách, takže tieto imunitné lieky zničia len tieto bunky bez toho, aby ovplyvnili zdravé. Použitie hormonálnych liekov na liečbu rakoviny kostí je vo vývoji..

Tyulpa V.V., lekár, lekár