sarkóm

Kaposiho sarkóm

Čo je Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm je typom viacerých malígnych novotvarov na koži. Po prvýkrát bola choroba opísaná v spisoch maďarského dermatológa Moritza Kaposiho, v mene ktorého dostal jeho meno.

Vzhľadom na výskyt nádorov sa choroba niekedy nazýva Kaposiho hemoragický sarkóm. Lokalizácia nádorov nie je obmedzená na pokožku, ktorá často postihuje vnútorné orgány, sliznice a lymfatické uzliny.

Obsah článku:

  • Príčiny Kaposiho sarkómu
  • Možné komplikácie choroby
  • Bežné príznaky Kaposiho sarkómu
  • Typické odrody Kaposiho sarkómu
  • Diagnóza ochorenia
  • Liečba Kaposiho sarkómu
  • Prognóza Kaposiho sarkómu
  • Prevencia Kaposiho sarkómu

Príčiny Kaposiho sarkómu

Táto choroba nie je v populácii veľmi častá, ale u HIV-infikovaných ľudí, najmä u mužov, sa vyskytuje v takmer polovici prípadov..

Z určitých dôvodov nie je známe, čo by spôsobilo výskyt takýchto novotvarov. Vedci však veľmi pravdepodobne naznačujú, že ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí ľudského herpetického vírusu 8. typu, ktorý sám o sebe stále nie je dobre pochopený..

Kaposiho sarkóm často často sprevádza aj iné malígne procesy, vrátane:

  • hubová mykóza

  • Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

  • lymfosarkoma

  • mnohopočetný myelóm

  • leukémie

Pre vznik patológie sa vyžaduje značné zníženie ľudskej imunity z rôznych dôvodov. Navyše, niektoré skupiny ľudí majú omnoho vyššie riziko Kaposiho sarkómu ako zvyšok. Napríklad častejšie sa choroba vyskytuje u mužov ako u žien..

V rizikovej skupine sú:

  • HIV-infikovaných jedincov

  • starší muži stredomorskej rasy

  • osoby, ktorých vlasť je rovník Afrika

  • osoby transplantované z darcovských orgánov (najmä obličiek)

Zdravotní vedci sú jednomyseľní v jednej veci: najčastejšie, najmä v počiatočných štádiách vývoja, je táto choroba pravdepodobne reaktívnym procesom (teda vznikajúcim ako reakcia na infekčnú léziu) ako skutočným sarkómom..


Možné komplikácie choroby

Výskyt komplikácií Kaposiho sarkómu závisí od štádia vývoja ochorenia a lokalizácie nádorov. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • obmedzenie motorickej aktivity končatín a ich deformácie

  • krvácanie z rozpadajúcich sa nádorov

  • intoxikácia spôsobená rozpadom nádorov

  • lymfatický edém, elefanty spôsobené stláčaním lymfatických uzlín

  • bakteriálna infekcia poškodených nádorov

  • porušenie vnútorných orgánov počas lokalizácie neoplaziem na nich

Niektoré komplikácie vedú k život ohrozujúcim podmienkam..


Bežné príznaky Kaposiho sarkómu

Podozrenie, že vývoj Kaposiho sarkómu je možný pri výskyte prvých nádorov na koži. Obvykle sú charakterizované:

  • Farba je čoraz jasnejšia, ale je možné od červenej až po modrofialovú (vyzerá to ako modrina týmito vlastnosťami), farba sa nemení s tlakom. Škvrny majú lesklý povrch, niekedy mierne šupinatý.

  • Forma - vo forme bodky, plochého alebo mierne nad povrchom kože. Charakterizované viacerými vyrážkami. Pri sútoku škvŕn sa môže centrum novotvaru zrútiť a premeniť na vred..

  • Pocity - neoplasmy sa prakticky nevyjadrujú ako dané črty. Iba pri zlúčení do veľkých miest môže dôjsť k svrbeniu, brnenie a opuch okolitých tkanív..

  • Pri lokalizácii zhubných nádorov na slizniciach môžu existovať známky v závislosti od konkrétnej polohy lézie (hnačka, zvracanie krvou, kašeľ s krvavým spútom, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní potravy). Vývoj nádorov v gastrointestinálnom trakte a respiračných orgánoch predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život..

Priebeh choroby je pomalý, ale postupne progresívny. Ak sú škvrny poškodené, je možné krvácanie, pretože ide hlavne o sieť krvných ciev. Symptómy ochorenia závisia od jeho podtypu.


Typické odrody Kaposiho sarkómu

Kaposiho sarkóm sa môže vyskytnúť v jednom z typov klasifikovaných lekármi v závislosti od symptómov, oblasti distribúcie a prognózy..

Existujú 4 typy tejto choroby:

Klasický typ

Je to typické pre európske krajiny. Škvrny nádoru s jasnými hranicami sú lokalizované na nohách, nohách, rukách. Zriedka sa sprevádza svrbenie alebo pálenie..

Toto ochorenie prebieha v niekoľkých fázach:

  • (charakterizované vzhladom hladkých škvŕn so zaoblenými hranami s priemerom do 5 mm)

  • papulové (škvrny majú tvar gule, sú husté na dotyk, zväčšujú do veľkosti až 1 cm, môžu sa zlúčiť, tvoria stred plochého tvaru s hrubým povrchom)

  • nádor (charakterizovaný tvorbou uzlov fialového odtieňa, ktorý môže byť viac alebo menej hustý, vredy)

Endemický typ

Rozdelené medzi obyvateľov strednej Afriky. Rozdiely vo výskyte v detskom veku (u detí mladších ako 1 rok), lokalizácia tkanív vnútorných orgánov a lymfatických uzlín, praktická absencia kožných lézií.

Typ epidémie

Súvisí s infekciou HIV. Postačuje na diagnostiku AIDS. Ovplyvňuje ľudí skôr mladého veku (až 40 rokov). Škvrny jasne červenej farby, lokalizačné miesta: nos, horné končatiny, horné predkolenie v ústach, iste sú poškodenia slizníc, lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Ide o najnechylujúcejšiu a životne ohrozujúcu formu Kaposiho sarkómu..

Imunosupresívny typ

Má pozitívny výhľad. Najčastejšie sa vyskytuje po transplantácii obličiek darcom v dôsledku podávania špecifických liekov - imunosupresív. Po zrušení liekov ochorenie klesá.

Navyše, ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych, subakútnych a chronických formách. V akútnych prípadoch sa pozoruje rýchly pokrok a časté nežiaduce účinky. Tok subakútnej formy závisí od účinnosti terapeutických účinkov. Najpriaznivejšia prognóza je pozorovaná u chronických foriem ochorenia, keď pacient môže urobiť bez lekárskych opatrení viac ako 10 rokov..

Typ Kaposiho sarkómu je určený diagnostickými opatreniami..


Diagnóza ochorenia

Často je možné stanoviť presnú diagnózu Kaposiho sarkómu bez rôznych štúdií, pretože klinické prejavy majú túto chorobu. Dôkladné vyšetrenie odborníkom na kožu, sliznicu ústnej dutiny a pohlavných orgánov. Okrem toho, v dôsledku biopsie, krvácanie sa môže otvoriť, pretože nádor pozostáva z prerastených ciev..

Ale ak má špecialista pochybnosti a rozlišuje túto chorobu, predpísané sú diagnostické opatrenia:

  • Metóda laboratórnych štúdií (PCR) dokáže odhaliť prítomnosť 8. typu herpesviru a protilátky v ňom. Táto metóda spoľahlivo nezaznamenáva prítomnosť Kaposiho sarkómu ani možnosť jeho vývoja, ale ak sa potvrdí diagnóza, pomôže presnejšie stanoviť miery expozície lieku..

  • Pacienti musia byť testovaní na HIV.

  • Histologické vyšetrenie pomôže rozlíšiť toto ochorenie od fibrosarkómu, čo okrem iného ukazuje prítomnosť hemoragickej zložky.

  • Ak máte podozrenie na lokalizáciu nádorov v dýchacom trakte, gastrointestinálny trakt (ktorý dokáže rozpoznať sťažnosti pacienta) je priradený k štúdiu týchto systémov vhodnými metódami (bronchoskopia alebo rôntgenové vyšetrenie pľúc, gastroskopia a kolonoskopia - na vyšetrenie tráviaceho systému).

  • Imunogram je možné priradiť k určeniu stavu bunkovej imunity, pretože choroba sa vyskytuje na pozadí jej významného zníženia.

  • Ďalšie činnosti môžu byť potrebné v podobe ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny, výpočtovej tomografie obličiek, MRI nadobličiek, kostnej scintigrafie. Preto doktor dokáže získať čo najkomplexnejší obraz lézií vnútorných orgánov..

Niekedy doktor môže potrebovať diferenciáciu Kaposiho sarkómu z ochorení podobného vo svojich prejavoch: lichen planus, mykóza húb, sarkoidóza, hemosideróza, mikrovaskulárny hemangióm, melanóm atď..

Diagnostické výsledky sa používajú pri výbere terapeutických opatrení..


Liečba Kaposiho sarkómu

Špecifická liečba Kaposiho sarkómu sa často neuskutočňuje. Expozícia priamo na nádor zriedkavo prináša pozitívne výsledky. Vo všeobecnosti sa terapeutické opatrenia zameriavajú na chorobu, ktorá je sprevádzaná sarkómom, na zmiernenie symptómov a zmiernenie všeobecnej blahobytu pacienta..

Priamy vplyv na nádor v nasledujúcich prípadoch:

  • veľmi veľký nádor

  • ak je pacient bolestivý, ťažké pálenie

  • ak nádor ohrozuje život pacienta, ktorý sa nachádza na slizniciach dýchacieho traktu alebo gastrointestinálneho traktu

  • opuch je vážna kozmetická porucha

V týchto prípadoch môže byť účinok na nádor dvoch typov:

  1. Lokálny vplyv - použitie radiačnej terapie, kryoterapie, lokálnej aplikácie liekov (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzén), zavedenie liekov priamo do nádoru. Ak je nádor jediný, vykoná sa chirurgická operácia - jeho excízia. Asi 40% takýchto operácií má dôsledky ako dlhodobú remisiu, takže metóda môže byť nazvaná pomerne účinná.

  2. Systémová expozícia, ktorá sa postupne uskutočňuje v niekoľkých smeroch:

    • chemoterapia - má vedľajšie účinky, niekedy vyžaduje kombináciu s hormonálnou terapiou, musíte stráviť až 4 kurzy za rok

    • antiretrovírusová terapia - prispieva k zlepšeniu imunitného stavu pri súčasnej supresii vírusovej aktivity, má skôr dlhotrvajúci účinok (nie menej ako rok), ale niekedy prináša dobré výsledky

    • interferónová terapia - tiež vykonávaná dlhými chodmi, má imunomodulačné účinky

Miestna terapia sa vykonáva na ambulantnej báze, väčšinou bez vedľajších účinkov. Je indikovaný pre príliš veľké a jednorazové nádory. Hlavným rizikom liečby je objavenie krvácania z nádoru alebo tvorba vredov na ňom, čo môže viesť k infekcii, pretože imunitný stav je veľmi nízky. Navyše poškodený nádor vyvoláva vznik nových ohniskov..

Systémová expozícia sa najčastejšie používa, ak pacient nemá ťažké príznaky a nemá významnú imunodeficienciu. Ale v prípadoch, keď je nádor život ohrozujúci alebo fyzicky ťažký, je táto možnosť liečby tiež aplikovaná..

Všetky liečebné metódy, ktoré sa aplikujú na Kaposiho sarkóm, poskytujú len nádej na zotavenie, ale nie záruku. Dokonca aj zníženie veľkosti nádoru, jeho blednutie alebo neprítomnosť nových formácií sa považuje za pozitívny výsledok liečby..


Prognóza Kaposiho sarkómu

Prognóza tejto choroby závisí od jej formy, charakteristík priebehu a stavu imunity pacienta. Pri dostatočne vysokom imunitnom stave môžu byť nádorové formácie reverzibilné, terapeutické opatrenia poskytujú pozitívny výsledok, čo vám umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu.

V iných prípadoch je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Viac ako 50% pacientov zomrie v krátkom čase (2-3 mesiace až 2 roky). Čím rýchlejší je sarkóm, tým menšia šanca na úspešný boj s ním. Naopak pomalý prúd poskytuje viac možností na výber účinného spôsobu konania..

Pozitívny výsledok liečby Kaposiho sarkómu nezvyšuje šance na zotavenie z AIDS. Ale pre pacienta s AIDS môže byť komplikácia, ako je Kaposiho sarkóm, smrteľná..

To sa nevzťahuje na fakty imunosupresívneho sarkómu, ktoré majú benígny priebeh a vo väčšine prípadov priaznivý výsledok..


Prevencia Kaposiho sarkómu

Preventívne opatrenia sa zameriavajú hlavne na prevenciu ochorenia herpesu typu 8, stavov imunodeficiencie a chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané Kaposiho sarkómom.

Hlavnou vecou pri prevencii tejto choroby je silný imunitný stav. Platí to aj pre prípady, kedy už došlo k ochoreniu, čo môže byť sprevádzané objavením sa Kaposiho sarkómu. Preto u pacientov infikovaných HIV antiretrovírusová terapia prináša dobré výsledky, čo vám umožňuje udržať imunitný systém v aktívnej forme a zabrániť prejavom Kaposiho sarkómu..

U pacientov, u ktorých je ochorenie v remisi, je potrebné pravidelné monitorovanie vo forme vyšetrenia slizníc a kože (raz za 3 mesiace), štúdie dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu (najmenej raz za pol roka). To poskytne príležitosť na zaznamenanie recidívy choroby..

Kaposiho sarkóm je v mnohých prípadoch život ohrozujúcim ochorením. Silná imunita je prírodným a spoľahlivým ochrancom tela proti mnohým chorobám. Preto sa musíte postarať o udržanie obranyschopnosti tela a oni zasa môžu ušetriť z mnohých problémov..