Všetky tehotné ženy pri každej návšteve lekára merajú krvný tlak. Lekári často venujú pozornosť len zvýšeniu, zatiaľ čo budúce matky trpia hypotenziou (nízkym krvným tlakom). Je spojená s poklesom tlaku s hormonálnymi zmenami, stravovacími návykmi a fyzickou aktivitou ženy, dedičnosťou a počiatočným stavom tela. Niekedy prudký pokles tlaku doslova vyčerpá tehotnú ženu počas prvej a čiastočne druhej polovice tehotenstva, čo vedie k závažným ochoreniam, slabostiam a metabolickým poruchám. Čo je nebezpečná hypotenzia?
Znížený tlak u tehotných žien: norma a patológia
Hypotenzia (alebo hypotenzia) je zníženie hladiny stredného arteriálneho tlaku meraného na obidvoch rukách pod normálny (priemerný) tlak o 10% alebo viac..
Venujte pozornosťJe dôležité zhodnotiť zníženie tlaku u ženy, ktorá nie je v pomere k priemerným vekovým normám, ale v porovnaní s vlastným "pracovným" tlakom pre netehotný stav. To znamená, že ak žena pred tehotenstvom mala stabilný krvný tlak v rozmedzí 100-110 / 70-80 mm Hg, zatiaľ čo jej zdravotný stav a pracovná kapacita boli celkom normálne, tento tlak sa považuje za jej "prácu", variantu individuálnej normy.
V priemere sa počas tehotenstva tlak v prvom a druhom trimestri pohybuje od 100-120 do 70-80 mm Hg. V treťom trimestri vďaka zvýšeniu hmotnosti, objemu cirkulujúcej krvi, zmenám intenzity metabolických procesov a rastu plodu sa tlak prirodzene zvyšuje. Ak sa limity tlaku odchyľujú o viac ako 15-20 mm Hg pre systolický (horný) tlak a viac ako 10-15 mm Hg pre diastolický (nižší) tlak a blaho ženy a jej schopnosť pracovať, je to o hypotenzii.
Tehotná hypotenzia: ak je podozrenie?
Ak sa pri meraní v ordinácii lekára aj doma hladina systolického tlaku pohybuje v rozmedzí 100 mm Hg. a nižšie a diastolické 60 mm Hg a nižšie, lekári majú podozrenie na patologickú hypotenziu tehotných žien. Táto podmienka je obvykle sprevádzaná množstvom subjektívnych nepríjemných symptómov:
Časté alebo konštantné záchvaty ťažkej slabosti až po nemožnosť dostať z postele zvyčajne;- Veľká ospalosť počas dňa a večera, ráno a pocit neustáleho nedostatku spánku;
- Únava aj pri ľahkej fyzickej námahe;
- Útoky vertigu až do mdloby, pri zmene polohy, pri lezení z postele alebo z kresla;
- Dyspnoe záchvaty s ľahkým námahom alebo rýchlym tempom a ako trvanie tehotenstva stúpa - dokonca aj v pokoji.
Časté alebo konštantné záchvaty ťažkej slabosti až po nemožnosť dostať z postele zvyčajne;Všetky prejavy sú obzvlášť výrazné ráno, hneď po prebudení. Ženy sa sotva dostanú z postele, nemôžu sa "hýbať" a pripojiť sa k práci v domácnosti. Často je to z prejavov hypotenzie a mdloby, ku ktorým došlo v počiatočných štádiách tehotenstva, veľa žien sa dozvie o ich novom zaujímavom postavení..
Mechanizmus zníženia tlaku počas tehotenstva
V prvom trimestri tehotenstva sa pokles tlaku, ak kolíše v rámci prijateľných fyziologických limitov, nepovažuje za patológiu.. Je to spôsobené fyziologickými mechanizmami reštrukturalizácie tela na nové podmienky fungovania pre seba. Takéto mechanizmy súvisia s ochranou embrya a zaisťovaním optimálnych podmienok pre jeho vývoj s dodaním dostatočného množstva kyslíka a výživy pre správny rast a vývoj v maternicovej dutine. Príčinou hypotenzie počas tohto obdobia je expanzia malých ciev, ktoré zaberajú dostatočne veľký objem krvi z tepien a žíl. Je to nevyhnutné, aby všetky tkanivá a orgány očakávanej matky boli nasýtené kyslíkom a živinami, najmä panvovými orgánmi a maternicou, kde stonka trávi ďalších 9 mesiacov svojho života. Uvoľnenie krvných ciev sa vyskytuje pod účinkom tehotenských hormónov, ktoré sú produkované hypofýzou a vaječníkmi vo stále narastajúcom množstve. V podstate sú dilatované malé arterioly a kapiláry, ako aj venuly (malé žily v orgánoch). Husto zabalejú maternicu a vaječníky, rovnako ako všetky životne dôležité orgány materského organizmu..
Ako hormóny ovplyvňujú krvný tlak?
Ihneď po uvoľnení vajíčka z vaječníkov sa na svojom mieste vytvorí žlté telo, dočasný hormonálny orgán, ktorý produkuje hormón progesterón. Pri koncipovaní v dutine vajcovodov v dôsledku uvoľnenia progesterónu sa vytvárajú podmienky na postupovanie embrya do maternicovej dutiny. Progesterón pôsobí na prvky hladkého svalstva, uvoľňuje rúrky a maternicu tak, aby mohol "držať" embryo z miesta koncepcie do dutiny maternice a vytvoriť optimálne podmienky pre jeho implantáciu do endometria (vnútornej výstelky maternice). Ak je maternica vyvýšená, embryo sa nemôže pripojiť k jej stene a zomrie a progesterón sa vytvorí na tento účel..
Okrem účinku na maternicu ovplyvňuje aj hladké svalové prvky ciev a vnútorných orgánov a zároveň ich uvoľňuje. Výsledkom je dilatácia malých ciev, ktoré zanechávajú významné množstvo krvi, takže v veľkých tepnách vzniká relatívne veľký tlak. Vzhľadom na rast plodu a placenty vzrastá cirkulujúci objem krvi v cievach, tehotenská hypotenzia postupne zmizne do konca prvého trimestra. Tlak sa vráti do normálu. Ak je tento fyziologický mechanizmus narušený, žena mala hypotenziu ešte pred tehotenstvom a existujú problémy s vaskulárnym tonusom, fyziologická hypotenzia sa stáva patologickou a môže poškodiť aj blahobyt nastávajúcej matky a plodu.
Ako sa prejavuje patologická hypotenzia?
Ak sa krvný tlak neustále znižuje, telo trpí nedostatkom kyslíka a živín v dôsledku toho, že menej krvi preteká srdcom a pľúcnym (malým) obehom, menej nasýteného kyslíka a prechádza do orgánov a tkanív. Je to spôsobené tým, že patologicky rozšírené malé cievy nahromadia veľa krvi, ktorá stagnuje a neaktívne sa vracia do žíl do srdca. Nedostatočný tlak sa vytvára vo vnútri tepien a srdce je nútené pracovať ťažšie a rýchlejšie na čerpanie menších objemov krvi a nasýtenie tela kyslíkom. V tomto stave dostane mozog menej kyslíka a výživy, čo spôsobuje príznaky, ako je letargia a ospalosť, slabosť a bolesti hlavy.. Na pozadí konštantného nedostatku kyslíka v mozgu sú počas noci záchvaty nespavosti a ťažká denná ospalosť, fyzická námaha môže byť zle tolerovaná, dýchavičnosť nastáva v dôsledku malej fyzickej alebo duševnej aktivity. Bolesti hlavy sa vyskytujú bezprostredne po prebudení alebo počas dňa, niekedy, najmä v upchatých miestnostiach, mdloby sa vyskytujú ako reakcia alebo hypoxia (nedostatok kyslíka). Žena na pozadí patologickej hypotenzie trpí výkonom, chuťou do jedla a náladou, stane sa podráždeným, emočným a sĺzavým.
Aké sú nebezpečné hypotenzie tehotné ženy pre plod, ak nie sú liečené??
Je dôležitéNepoužívajte hypotóniu u tehotných žien ako dočasnú indispozíciu a nechajte ju bez dozoru. Ak je to výrazne znížený tlak, hrozí komplikáciami počas tehotenstva tak pre materské telo, ako aj pre zdravie plodu..
Znížený tlak narúša bežný proces krvného obehu, čo znamená, že orgány a tkanivá, vrátane placenty a plodu, trpia hypoxiou a nedostatkom glukózy, vitamínov a minerálov. Na druhej strane produkty metabolizmu plodu a rôznych nebezpečných látok sa odstránia horšou placentou. Ak plod trpí hypoxiou v prvom trimestri, keď sú stanovené orgány a systémy, hrozí malformáciami, abnormalitami v štruktúre a ďalšou funkciou orgánov. tiež riziko zmeškania potratu a potratov sa zvyšuje, telo zastaví vývoj tehotenstva, uvedomujúc si, že životné podmienky plodu sú negatívne.
Neskôr môže pretrvávajúca hypotenzia viesť k vzniku vážneho problému plodu - IUGR (intrauterinná retardácia rastu). Fetus rastie a získava menšiu váhu ako norma, oslabuje sa a je náchylný na rôzne infekcie, je ťažké prispôsobiť sa po pôrode novému prostrediu.
Aké je riziko budúcej matky s hypotenziou??
Často sú lekári na pozadí zníženého tlaku zaznamenané včasné a závažné toxikózy tehotných žien s ťažkým vracaním a malátnosťou. V neskoršom období sú tieto mamičky ohrozené gestózou, v ktorej sú vážne postihnuté obličky a srdce, krvné cievy a krvný obeh mozgu. Vysoký tlak nahrádza nízky tlak, ktorý je ťažké zastaviť a ohrozuje vývoj záchvatov spôsobených poruchami obehu a edémom mozgu. Navyše, na pozadí patologickej hypotenzie môžu byť exacerbované chronické infekcie, znižuje sa imunita a celkový stav trpí, tehotenstvo je ťažké znášať..
Je dôležité určiť, čo spôsobilo zdravotné problémy, takzvanú hypotonickú chorobu, pôvodne existujúci znížený cievny tonus a abnormálne nízky tlak, alebo určité patológie a ochorenia viedli k takýmto údajom o tlaku.. Častými faktormi, ktoré ovplyvňujú tlak, môžu byť rôzne infekcie, problémy so štítnou žľazou (hypotyreóza), poruchy pečene, porucha tvorby adrenálnych hormónov alebo nedostatok železa s rozvojom anémie. Taktika liečby primárnej hypotenzie a za prítomnosti nízkeho tlaku na pozadí ochorení sa bude líšiť.
Čo robiť so zníženým tlakom u tehotných žien?
Ak ide o patologickú hypotenziu, ktorá výrazne ohrozuje tehotenstvo, lekári v nemocnici sa budú zaoberať liečbou očakávanej matky. Ak ide o hypotenziu, ktorá je prípustná na monitorovanie a liečbu doma, u ženy existuje množstvo odporúčaní, ktoré pomôžu zmierniť tento stav. Dôležitý je prísny denný režim a pedantská zhoda s ním aj cez víkendy. Je potrebné spať v noci najmenej 9-10 hodín a tiež vyčleniť čas na odpočinok počas 1-2 hodín. Potrebujete dlhý pobyt vo vzduchu, aby ste saturovali krv s kyslíkom, aspoň niekoľko hodín denne.
Je potrebné vyvinúť jedlo, ktoré stimuluje telo, plný tok minerálov a vitamínov v tele, ktoré zabraňujú predĺženiu hladovania. Nesmiete obmedziť soľ v strave, zachováva vodu a vedie k zvýšeniu tlaku.
Venujte pozornosťČasto, v prítomnosti hypotenzie, ženy majú neodolateľnú príťažlivosť na šťavy a kapustu, nie je potrebné sa obmedzovať na tieto produkty. Ranné cvičenia, plávanie, kontrastné sprchy a prechádzky budú užitočné pre cievny tonus a tlak..
Je liečená hypotenzia počas tehotenstva??
Ak nízky tlak zasahuje do bežného života očakávanej matky a ohrozuje plod, lekári si vyberú metódy liečby, ktoré sú bezpečné pre každé konkrétne obdobie. Uprednostňuje sa fyzioterapia s použitím minerálnych kúpeľov a kúpanie s borovicovými výťažkami, elektroliečba, akupunktúra, kúpanie na more. Iba vo vážnych prípadoch sa môžu používať lieky, preferujú sa aj rastlinné výťažky - tinktúry Eleutherococcus, radioly klanu, Aralia alebo čínska Schizandra. Zobrazené lieky obsahujúce kofeín v obmedzených množstvách. Všetky lieky sú predpisované len lekárom a monitorujú ich toleranciu počas tehotenstva. Žiadne tabletky bez súhlasu lekára, podľa rady priateľov alebo článkov z internetu nemôžu byť prijaté, môžu poškodiť drobky.
Alena Paretskaya, pediatr