Hypotenzia u detí - Toto je stav charakterizovaný pretrvávajúcim alebo dočasným poklesom krvného tlaku. Tento problém je pre deti a adolescentov celkom dôležitý, pretože je rozšírený. Klinické prejavy hypotenzie sú veľmi rozdielne, od zhoršenia duševného výkonu až po prudký pokles kvality života..
Štatistika posledných rokov naznačuje, že hypotenzia u detí sa stáva čoraz bežnejšou, avšak v pediatrickej praxi tento problém dostal veľmi málo pozornosti. Lekári ešte stále nedospeli k spoločnému názoru, ako by mala byť interpretovaná hypotenzia: ako syndróm alebo ako nezávislé ochorenie. Takže v lekárskej literatúre sa uvádza, že arteriálna hypotenzia je symptóm, ktorý charakterizuje jeden alebo ďalší stupeň zníženia krvného tlaku. Súčasne by sa nízky krvný tlak správnejšie nazýval arteriálnou hypotenziou, avšak výraz "arteriálna hypotenzia" bol pevne zakorenený v lekárskej literatúre av odbornej slovnej zásobe lekárov..
WHO navrhla nazvať pojem primárna hypotenzia alebo hypotonická choroba akékoľvek pretrvávajúce zníženie krvného tlaku, ktorého príčina nebola stanovená. V literatúre možno nájsť takéto synonymá arteriálnej hypotenzie ako: ústavná, primárna, základná hypotenzia, hypotonická choroba atď. V detskom veku má hypotenzia často nestabilnú povahu a je reverzibilná, preto pediatri zriedka diagnostikujú hypotonickú chorobu. Bolo by správnejšie hovoriť o vegetatívno-vaskulárnej dystónii ako o hypotenzii. Tento termín však naznačuje hypotenziu u detí..
Štatistiky sa značne líšia. Hypotenzia u detí sa pohybuje od 3,1 do 20,9%.
Okrem toho tieto počty narastajú súčasne s nárastom veku dieťaťa a sú takéto:
1,2-3,1% detí vo veku základnej školy;
9,6 - 14,3 detí veku vyššej školy.
Chlapci sú menej pravdepodobné, že trpia hypotenziou ako dievčatá.
Obsah článku:
- Príčiny hypotenzie u detí
- Príznaky hypotenzie u detí
- Diagnóza hypotenzie u detí
- Liečba hypotenzie u detí
Príčiny hypotenzie u detí
Príčiny arteriálnej hypotenzie u detí sú determinované celým komplexom rôznych zložiek, preto primárna hypotenzia je považovaná za multifaktorovú patológiu. Vedci sa domnievajú, že hypotenzia u detí je založená na takých faktoroch, ako sú: dedičné predispozície, endogénne a exogénne vplyvy.
Dedičná predispozícia. Gény, ktoré by boli v súčasnosti zodpovedné za prenos hypotenzie od rodičov k deťom, neboli identifikované. Napriek tomu sa zistilo, že je ťažšie pre tých ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu na túto patológiu. Štatistiky sa značne líšia. Predpokladá sa, že hypotenzia sa prenáša častejšie na materskej línii ako na otcovskej línii: 35-54% oproti 20-23%. Ak tehotná žena trpí nízkym krvným tlakom, zvyšuje sa riziko vzniku dieťaťa s perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho sa zvyšuje riziko potratu..
vek. Je zistené, že puberta je najnebezpečnejšia z hľadiska rozvoja hypotenzie. Častejšie sa zaznamenáva patológia u detí s urýchleným fyzickým vývojom, ako aj s oneskorením vo fyzickom vývoji..
Osobné charakteristiky. Je známe, že zraniteľné deti trpia hypotenziou častejšie a závažnejšie s hypertrofickým zmyslom pre povinnosť as vysokým sebavedomím. V tomto prípade je hypotenzia výsledkom neustáleho intrapersonálneho konfliktu..
Foci chronickej infekcie. Čím častejšie je dieťa choré, tým viac chronických ochorení má, tým väčšie je riziko vzniku hypotenzie v detstve. Je to spôsobené zhoršením reaktivity nervového systému a jeho cievneho motorického centra..
Exogénne faktory:
Chronický emočný stres, dlhotrvajúci stres. Čím viac v rodine, v ktorej dieťa vyrastie, vzniknú psycho-traumatické situácie, tým väčšie riziko vzniku hypotenzie.
Nízke sociálne a životné podmienky môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja patológie..
Porušenie režimu dňa.
Častý stres a duševné namáhanie.
Sedavý životný štýl.
Okrem toho môže dôjsť k pretrvávajúcemu poklesu tlaku v dôsledku vážnych abnormalít v tele dieťaťa v dôsledku zložitých ochorení a malformácií. V takom prípade sa však očakáva hypotenzia. Táto patológia pôsobí ako sekundárny symptóm primárnej choroby. Napríklad, ak hovoríme o masívnom vnútornom krvácaní, srdcových chybách, srdcovom zlyhaní, zraneniach, ochoreniach endokrinného systému, ochoreniach obličiek, cukrovke, atď..
Hypotenzia u detí môže byť dôsledkom užívania liekov, napríklad predávkovania antihistaminikami, antidepresívami, betablokátormi, antagonistami vápnika atď..
Príznaky hypotenzie u detí
Príznaky hypotenzie u detí sú rôzne, klinický obraz je nasledujúci:
Poruchy centrálneho nervového systému: zhoršenie duševných schopností, bolesti hlavy s rôznou intenzitou, časté závraty, emočná nestabilita. Takmer všetky deti majú problémy s nočným odpočinkom, rýchlo sa unavujú počas denných hodín. Bolesti hlavy sa prejavujú hlavne ráno, často bezprostredne po prebudení. Vyskytujú sa podľa typu útokov, sú pomerne intenzívne, pulzujúce, s lokalizáciou v prednej a parietálnej oblasti. Pri zmenách poveternostných podmienok je možné zvýšiť bolesti hlavy, navyše môžu byť vyvolané konfliktnými situáciami.
Deti trpia pamäťou, koncentráciou, takže sa zdajú byť viac rozptýlené v porovnaní so svojimi rovesníkmi. To samozrejme ovplyvňuje výkon školy..
Gastrointestinálne poruchy: strata chuti do jedla, pocit ťažkosti a nepríjemného pocitu v žalúdku a črevách, ktoré sa nemôžu spájať s príjmom potravy. Často sa deti sťažujú na nadúvanie, nevoľnosť a niekedy vracanie a zápchu..
Porušenie kardiovaskulárneho systému: bolesť v srdci, pocit vášho tepu srdca, hoci normálne dieťa nemôže cítiť srdce.
Deti s hypotenziou nemôžu tolerovať cestovanie v akejkoľvek doprave.
Možno dlhodobé a bezpodmienečné zvýšenie telesnej teploty až na subfebrilné známky.
Niekedy môže byť pocit nedostatku vzduchu..
Možná bolesť kĺbov a svalov..
Epistaxia, ktorá sa vyskytuje u 18% detí, nie je vylúčená..
Pri ťažkej hypotenzii je mdloby možné..
Najčastejšími symptómami sú bolesti hlavy, emočná nestabilita a únava. Podobné výskyty sa vyskytujú u 70-90% mladých pacientov..
Diagnóza hypotenzie u detí
Diagnóza hypotenzie u detí začína odberom anamnézy so špecifikáciou zhoršujúcej sa dedičnosti a prítomnosti blízkych príbuzných s kardiovaskulárnymi ochoreniami..
Okrem toho lekár musí určiť prítomnosť alebo absenciu konfliktných situácií v rodine av škole, musí posúdiť úroveň fyzickej aktivity dieťaťa..
Ďalšie metódy diagnostikovania hypotenzie zahŕňajú:
Monitorovanie krvného tlaku počas celého dňa.
nesúci elektrokardiogram.
echokardiografia.
Pri vykonávaní skúšky sklonu (pasívny ortostatický test), počas ktorého sa meria krvný tlak, sa monitorujú údaje o EKG a elektroencefalografii.
Vykonanie testu s meraným cvičením (bicyklová ergometria).
rheoencephalography.
electroencephalography.
Kraniografia a oftalmoskopia.
Najčastejšie sa deti podrobujú psychologickému testovaniu zameranému na hodnotenie osobných charakteristík, určenie úrovne osobnej úzkosti atď. Lekár určuje súbor diagnostických metód nezávisle v závislosti od závažnosti hypotenzie, veku dieťaťa atď..
Liečba hypotenzie u detí
Liečba hypotenzie u detí sa vyberá individuálne. Možná korekcia patológie liekom a bez liekov.
Metódy liečby bez drog zahŕňajú:
Optimalizácia režimu dieťaťa. Deti by mali odpočívať najmenej 9 hodín denne, mala by sa zdvihnúť hlava lôžka. Uistite sa, že trávite čas na čerstvom vzduchu najmenej 2 hodiny.
Ráno je potrebné vykonať gymnastiku a vo večerných hodinách je potrebné odmietnuť prijať horúce kúpele..
Deti s hypotenziou by nemali byť dlhé na slnku..
Možno obsadenie dynamických športov. Užitočný pomalý beh, gymnastika, tanec, tenis, korčuľovanie.
Masérske návštevy terapeutov.
Je potrebné dodržiavať diétne potraviny so zahrnutím do ponuky tonizačných nápojov (káva alebo čaj).
Snáď vymenovanie diuretických bylín, vrátane brezových púčikov, lingonberry leaf, atď..
Z fyzioterapeutických techník sa odporúča elektroforéza na Vermela pomocou síranu horečnatého, elektrickej, akupunktúry. Patria sem aj minerálne kúpele, kruhová sprcha, sprcha značky Charcot.
Ak nefarmakologické liečebné metódy neumožňujú dosiahnuť pozitívny výsledok, odporúčajú sa nasledujúce lieky:
Stimulanty CNS.
Trankvilizéry (grandaxín, trioxazin).
antidepresíva.
Nootropika (Nootropil, Piracetam).
Anticholinergné lieky.
Diuretiká.
Stimulanty nervového systému.
Na začiatok lekárskej korekcie musia byť určité indikácie, vrátane: mdloby, astenického syndrómu s vážnymi bolesťami hlavy, časté závraty, ortostatické poruchy.
Liečba hypotenzie u detí by preto mala byť založená na komplexnej psychotropnej a vegetotropickej terapii s povinným individuálnym prístupom v každom prípade..