Počas obdobia tehotenstva sú ženy často ponúkané, aby podstúpili rôzne testy vrátane určenia špecifických hormónov zistených iba počas tehotenstva. Jedným zo špecifických ukazovateľov v období tehotenstva je hladina hCG, ktorá sa dynamicky mení v závislosti od veku tehotenstva, silne závisí od stavu materského tela a od vývoja plodu. Mimo tehotenstva sa tento hormón môže objaviť len pri veľmi závažných nádorových ochoreniach av priebehu gestačného plodu dynamika zmien jeho parametrov odráža určité procesy vnútri maternice..
Je tento hormón vždy skúmaný, kedy a ako to určuje, čo znamenajú zmeny v indikátoroch? Rozumieme spoločne.
HCG - čo je táto látka
V ženskom tele sa produkuje asi sto hormónov rôznych typov - peptidov aj steroidov, a len niektoré z nich sú pohlavne vyrábané. Počas života sa koncentrácie hormónov menia z veľkých na menšie, čo určuje aktivitu konkrétneho systému alebo orgánu, metabolických procesov a funkcií. Počas tehotenstva plodnosť a vývoj plodu netrpia, telo produkuje špeciálne typy hormónov, ktoré sú typické len pre graviditu a tiež mení koncentrácie hormónov, ktoré boli syntetizované pred ich výskytom, aby sa zmenila štruktúra a činnosť reprodukčnej sféry. Osobitné miesto v období tehotenstva je obsadené hCG (termín znamená ľudský chorionický gonadotropín). Vyrába sa z placentárnych tkanív a membrán počas tehotenstva. (alebo pre jednotlivé tumory s embryonálnymi tkanivami vo svojej báze). Začiatok syntézy tejto látky sa uskutočňuje na 6-7. Dni od okamihu počatia, keď embryo už vytvorilo dostatok buniek na vytvorenie primordie membrán, ktoré dennodenne produkujú hormón vo zvyšujúcich sa koncentráciách. teda na základe detekcie tohto hormónu v plazme sa diagnostikuje gravidita a akumuluje sa v krvi, začne sa aktívne filtrovať do moču.
Venujte pozornosťJe to na základe poznatkov o prítomnosti hCG v krvnej plazme a následnej filtrácii do tehotenských testov na báze moču, predávaných v lekárni a rozšírených u žien. Odhaľujú určité koncentrácie hormónu, ktoré sú typické pre obdobia 3-4 alebo viac týždňov tehotenstva (v závislosti od citlivosti) a keď farbivo reaguje s nimi, výsledkom sú dva prúžky.
V počiatočných štádiách tehotenstva, pred obdobím oneskorenia (dni očakávaného obdobia menštruácie), testy neposkytujú presný výsledok kvôli nízkym hladinám hormónu v moči, takže stojí za to podporiť štúdiu s údajmi z krvných testov.
Ale nielen kvôli určeniu skutočnosti tehotenstva potrebujete vedomosti o hladine hormónu, podľa dynamiky jeho zmien, môžete sledovať, ako sa plod rozvíja v maternici. V prvých týždňoch detekcia hCG poskytuje poznatky o tehotenstve av neskoršom období o jej úspešnom priebehu.. Anomálie plodu alebo rôzne odchýlky podľa koncentrácií hCG môžu byť od 10 týždňov a neskôr.
Analýza HCG: keď sa vzdáte toho, čo potrebujete vedieť?
Podľa lekárov nie je potrebné sa ponáhľať s rozkazom analýzy hCG, je lepšie urobiť štúdiu po oneskorení menštruácie. A aby lekári sledovali určitú dynamiku v zmene hladiny hormónu, musia sa užívať najmenej trikrát, pričom sa udržiavajú intervaly najmenej dva alebo tri dni. navyše, Analýza by sa mala zopakovať v tej istej laboratóriu a klinike, kde bola vykonaná predtým, aby sa zabránilo rozdielom v hodnotení a chybám.
V jej jadre sa metóda krvného odberu vzoriek pre výskum prakticky nelíši od hormonálnych štúdií a testov, analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok, musíte sa vzdať potravy nie menej ako 5-6 hodín pred odberom plazmy. Deň pred štúdiom sa musíte vzdať športu a fyzickej námahy, vzdať sa sexu a silného stresu..
Je dôležitéAk užívate rôzne druhy liekov a hormónov, mali by ste to vopred oznámiť lekárovi a ak je to možné, nechať ich. Ak to nie je možné, je dôležité brať túto skutočnosť do úvahy pri interpretácii výsledkov..
Čo potrebujete vedieť pri hodnotení hladiny hCG?
Molekula hormónu HCG je v dvoch častiach (alebo ako hovoria lekári - podjednotky) - alfa a beta. Majú mierne odlišné významy a častice alfa sú súčasťou štruktúry mnohých ďalších hormónov. Jeho prítomnosť nemôže presne naznačovať, že žena nesie dieťa. Ale beta podjednotka sa vzťahuje na jedinečné molekuly a je prítomná v normálnych podmienkach v tele ženy len vtedy, ak je v jej tele embryo a potom plod.
Koncentrácie gestačného hormónu hCG v ženskom tele počas počiatočného obdobia tehotenstva sa veľmi rýchlo zvyšujú, pričom sa v priebehu dňa zdvojnásobuje a táto skutočnosť určuje všetky procesy, ktoré sú nevyhnutné pre ženský organizmus pre úplný a normálny priebeh tehotenstva.. Pod pôsobením hCG v gravidných organizmoch sa aktivuje syntéza progesterónu a estrogénu, čo pomáha pri udržiavaní tehotenstva a jeho ďalšieho priebehu.
Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že v najskoršom gestačnom období sa hodnota hCG veľmi nelíši od stavu, ktorý nie je tehotná, a nie je zachytený týmito výsledkami testov ani laboratórnymi technikami. teda Ihneď pole údajnej koncepcie by sa nemalo analyzovať ani testovať, môže to mať negatívne výsledky. Je dôležité počkať na obdobie navrhovanej menštruácie a ak dôjde k omeškaniu, v tomto prípade je vhodné vykonať diagnostiku a určiť hladinu hCG.
Norma hCG: čo to znamená?
Zvyčajne je hCG v kvantitatívnej hodnote stanovená v laboratóriách a každá z nich má svoje vlastné metódy na stanovenie hormónu a koncentrácie sa preto môžu mierne líšiť. Preto je potrebné absolvovať testy v tom istom laboratóriu tak pre výskum, ako aj pre kontrolu, aby výsledky boli navzájom korelované. Pri prijímaní výsledkov by mali byť poskytnuté lekárovi, ktorý vyhodnotí ich dynamiku a porovná ich s údajmi špeciálnych tabuliek, ktoré uvádzajú hranice hodnôt normy týždenne pre hCG pre tehotné ženy. Na základe týchto údajov a hodnotení môže špecialista vyvodiť závery o priebehu tehotenstva a vzniku rôznych hrozieb pre graviditu. Ak sa hodnoty veľmi líšia od normy, lekár môže predpísať kontrolné testy a ak vykazujú abnormality - ďalšie výskumné metódy na potvrdenie problémov alebo abnormalít počas tehotenstva.
Jednorazový krvný test na hladinu hCG počas tehotenstva nie je informatívny, poskytuje iba pochopenie o tehotenstve, ale nemôže posúdiť žiadny patologický proces. Aby sme mohli vyvodiť akékoľvek závery týkajúce sa patológií, je dôležité, aby analýzu prešla aspoň trikrát alebo aby sme sa systematicky podrobili výskumu..
Monitorovanie dynamiky ukazovateľov sa vykonáva podľa tabuľky, ktorá obsahuje normatívne hodnoty hCG a limity jeho výkyvov v konkrétnom týždni tehotenstva. Pri porovnaní výsledkov žien so štandardnými hodnotami je možné vyvodiť závery o fyziologickom alebo patologickom priebehu tehotenstva, stavu plodu a vývojových anomálií, chromozomálnych patológií a iných.
Koncepcia normy pre hCG je relatívna koncepcia, v tabuľke sú uvedené minimálne a maximálne hodnoty hormónu pre tehotné ženy a drobné odchýlky od normy ešte nie sú relevantné pre skúsenosť a úzkosť, a ešte viac rozhodnutie o ukončení tehotenstva v dôsledku možných chýb. Ak odchýlky prekročia úroveň 30-50% alebo viac, môže to byť dôkaz existujúcich patológií.
Venujte pozornosťVýsledky analýzy hCG vyrobenej v laboratóriu môžu byť uvedené v rôznych meracích jednotkách: med / ml, U / lm, IU / ml, mIU / ml. Nie je potrebné konvertovať jednotky merania, je to rovnaké: 1 mU / ml = 1 mIU / ml = U / lm = mIU / ml.
HCG: týždenné sadzby v tabuľke
Je dôležitéZískané aktuálne údaje o plazmatických hladinách hCG v plazme získané z výsledkov odberu vzoriek krvi môžu byť porovnané iba s údajmi v tabuľke lekárom, ktorý má pochopenie špecifických vlastností špecifickej laboratórnej štúdie a môže správne vyhodnotiť kolísanie výsledkov..
Kvôli individuálnym charakteristikám ženy sa hladiny hCG v jednom a tom istom období môžu výrazne líšiť medzi dvoma rôznymi ženami, ale je dôležité sledovať dynamiku jej zmien týždenne, jeho počet príde zvlášť silne v prvom trimestri. V druhom trimestri sa jeho hladina znižuje a od 22. týždňa tehotenstva až po pôrod rastie znova, ale nie tak aktívne a rýchlo ako predtým.
Nižšie uvádzame tabuľku hodnôt dvoch rôznych laboratórií:
opakovať! Každá laboratórium nastaví svoje vlastné referenčné hladiny hCG týždenne v závislosti od citlivosti metód používaných na stanovenie hladiny hCG. Musíte sa sústrediť na referenčné hodnoty laboratória, v ktorom ste vykonali analýzu.
Zmeny v koncentráciách hCG: vysoké a nízke hodnoty
Odchýlky od normy týkajúce sa hCG môžu mať dve typické možnosti - to je prebytok normálnych koncentrácií alebo ich pokles. Takéto zmeny nie vždy jednoznačne poukazujú na odchýlky vo vývoji tehotenstva a plodu, problémy materinského tela. Nadbytočné hodnoty sa teda môžu vyskytnúť, ak:
- viacnásobné tehotenstvo počas tehotenstva, ak sa u detí vyvíja viac ako jedno dieťa,
- ak matka má diabetes mellitus, vďaka čomu sa obvykle vytvára väčší plod,
- užívanie hormonálnych prípravkov (gestagén),
- gravidná toxóza,
- vývoj defektov alebo abnormalít plodu, chromozomálnej alebo genetickej patológie.
Môže sa vyskytnúť aj situácia s poklesom koncentrácie hCG v krvi matky a príčinou tohto stavu môže byť:
- fetálna smrť,
- vývoj mimomaternicového tehotenstva (brucha, v trubici alebo v krčku maternice),
- fetálny oneskorený syndróm v prenatálnom vývoji na pozadí hypoxie, fetálnej hypotrofie,
- placentárna nedostatočnosť, infarkt, čiastočné oddelenie,
- skoré potratové riziko, potrat, ktorý začal, prerušenie tehotenstva,
- zmeškané potraty, prázdne oplodnené vajíčko - anembryonium.
Ak nie je správne určená načasovanie tehotenstva, analýza hladiny hCG tiež poskytne nesprávne hodnoty typické pre skutočný pojem.. Aby ste získali správne a spoľahlivé informácie o tehotenstve a hladine hCG, musia tehotné ženy podstúpiť opakované krvné testy..
Ak sa zistia vysoké hladiny hCG a tehotenstvo nie je presne prítomné, môže to byť príznak vážnych patológií v procese tela a nádoru. Môže to byť stav, keď hladina hCG po potrate v skorom období naďalej rastie a to naznačuje, že konanie, postup bol vykonaný neúplne a plod zostal v maternici, rastie a vyvíja.
Aké chyby a anomálie môžu zmeniť úroveň hCG?
Jedným z varovných príznakov počas tehotenstva môže byť dramaticky zmenená hladina hCG, ktorá je tvorená poruchami plodu a anomáliami počas tehotenstva.. Ak je koncentrácia omnoho vyššia ako normálne, je možné mať podozrenie na Downov syndróm., a tu iné trizómy na chromozómoch (anomálie Edwards alebo Patau) zvyčajne vedú k zníženiu koncentrácie tejto látky na pomerne významnej úrovni.
Ak sú výsledky výskumu zavedené, koncentrácia sa nezvyšuje od týždňa do týždňa - existuje podozrenie na Turnerov syndróm. Avšak len úroveň hCG stále nedáva konečný záver o diagnóze, je dôležité vykonať viac ultrazvuku a ďalšiu invazívnu diagnostiku s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky, je dôležité skúmať karyotyp plodu, ktorý sa uskutočňuje na úkor špecifických výskumných metód..
Aké problémy môže hCG odhaliť v prípade odchýlok??
Nebezpečnými sú odchýlky hodnôt, ktoré sú veľmi zjavné a odmietnuté v smere nadhodnocovania aj podhodnocovania. Často môžu poukazovať na prítomnosť problémov s tehotenstvom samotným, telo matky, ale často to môže byť utrpenie plodu. Často drastické zmeny hladín hCG môžu znamenať vznik mimomaternicového tehotenstva., a vzhľadom na skutočnosť, že vajíčko po jeho oplodnení a je pripojené na nesprávnom mieste, produkcia hormónov sa nevytvára v nedostatočnom množstve, čo je nevyhnutné pre plný vývoj tehotenstva. Lokalizácia embrya v oblasti vaječníkov alebo čriev, vajíčkovodov alebo krčka maternice. Môžete pochybovať o odchýlke od dynamiky hCG ešte pred prerušením a hrozbou života.
Ak je detekovaná nízka hCG, okamžite sa predpíše ultrazvuk a vyhľadá sa lokalizácia vajíčka, ak je diagnóza potvrdená, vykoná sa operácia, ak nie, kontrola hCG sa vykonáva v priebehu času, pričom sa identifikujú ďalšie dôvody jej zmeny. Takže na pozadí pred normálnych hladín môže prudké zníženie alebo spomalenie rastu o týždne znamenať hrozbu prerušenia a ak embryo zomrie - hCG prestane byť produkovaný, jeho koncentrácie prudko klesnú.
HCG so zmeškaným potratom
Ak je zvýšenie hCG zanedbateľné alebo zostane na mieste, môže to byť príznakom rozvíjajúceho sa tehotenstva, anembryonie alebo zmeškaného potratu.. Je to spôsobené smrťou embrya a ukončením produkcie hCG vo fetálnych membránach. Koncentrácie hormónu začínajú klesať, pretože sú odstránené z tela ženy a opakované analýzy poukazujú na absenciu dynamiky hodnôt alebo ich poklesu. Podľa výsledkov takýchto indikátorov, ultrazvukové vyšetrenie a posúdenie stavu plodu - jeho srdce, veľkosť a trvanie aktivity. Kontrolná hladina hCG v kombinácii s ultrazvukovými údajmi potvrdzuje smrť plodu a stáva sa indikáciou pre potrat.
Pri hodnotení všetkých ukazovateľov, vrátane hCG, je potrebné určiť jednotlivé charakteristiky ženy, charakteristiky procesov biochemickej syntézy pre problémy s obličkami a pečeňou, ako aj nesprávny gestačný vek. Všetko toto musí byť dodatočne skontrolované, aby nedošlo k diagnostickej chybe..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár