Syfilis je infekcia spôsobená baktériou Treponema pallidum. Obaja muži a ženy sú chorí, zvyčajne v reprodukčnom veku. Spôsoby prenosu - sexuálne a vertikálne. Rizikom je častá zmena sexuálnych partnerov. Infekcia nastane po prvom kontakte biologických tekutín tela s tkanivami inej osoby..
V reakcii na penetráciu baktérií začne telo okamžite reagovať. Reakcie imunity sa vykonávajú pomocou humorálnej a bunkovej imunity..
Pri infikovaní syfilisom v organizme dochádza k aktivácii mechanizmov vrodenej nešpecifickej a adaptačnej imunitnej odpovede sprostredkovanej antigénom. Hostia mediátorov bunkového metabolizmu (regulačné a protizápalové interleukíny, rastové faktory a iné oligopeptidy) sa zúčastňujú imunitnej odpovede. Ich zvýšené hladiny sa dajú určiť lokálne v cirkulujúcej krvi alebo v ohniskách infekcie. Kvantitatívny obsah týchto peptidov odráža závažnosť ochrannej reakcie. Tieto indikátory však nie sú charakteristické markery syfilisu a nepoužívajú sa na diferenciálnu diagnostiku infekčných ochorení..
Humorálna imunita je spôsobená špecifickými protilátkami, ktoré sa produkujú v plazmatických bunkách. Podľa moderných názorov je humorálna odpoveď reprezentovaná imunoglobulínmi triedy M. Je to pantamér, v ktorom je 5 identických podjednotiek, z ktorých každá je tvorená 2 ľahkými a 2 ťažkými reťazcami aminokyselín. Protilátky triedy M sú považované za najstaršie ochranné protilátky. V sére dosahuje ich počet 10% z celkového počtu imunoglobulínov. IgM viaže cudzie protilátky čo najviac a pripravuje ich na odstránenie z tela. Vďaka svojej molekulárnej štruktúre môže IgM viazať až 10 molekúl antigénu súčasne. Špecifické vlastnosti Fc štruktúry molekulárnych oblastí a veľká veľkosť imunoglobulínu jej zabraňujú v penetrácii cez cievne membrány a tkanivové bariéry. To platí aj pre placentu - tieto bielkoviny sa nedostanú z matčiny krvi do dieťaťa.
Imunoglobulíny triedy M môžu byť detegované v krvi už 10 až 14 dní po preniknutí treponema pallidum do slizníc. Maximálna koncentrácia baktérií v tele je dosiahnutá už 6-9 týždňov.
IgM sa rýchlo vylučuje z krvného obehu (po 3 až 12 mesiacoch). Ak pacient nedostane liečbu syfilisom, potom sa syntéza IgM postupne nahrádza syntézou IgG. Tieto proteíny sú menšie, pretože vo svojej štruktúre zodpovedajú iba jednej IgM podjednotke. Každá molekula IgG sa môže viazať iba na 2 molekuly antigénu. Preto sú tieto proteíny aktívnejšie, prenikajú cez cievne membrány, tkanivové bariéry a placentu. V krvi je koncentrácia IgG 75% všetkých imunoglobulínov. Ich funkciou je viazať antigény na ťažko dostupných miestach pre iné Ig.
Pokiaľ ide o špecifické IgG v syfilis, objavujú sa v krvi 3 až 4 týždne po infekcii. Ich obsah postupne rastie a dosahuje maximum po 1,5 rokoch, po ktorom môže klesnúť alebo kolísať zvlneným spôsobom. Závisí to od aktivity infekcie. Po adekvátnej liečbe sa IgG deteguje v krvi ako marker prenesenej infekcie, ale v menších množstvách a môže byť zistený v krvi počas celého života..
Okrem týchto imunoglobulínov sa IgA, ktoré sú syntetizované na povrchu slizníc respiračného traktu, močového traktu, respiračného a tráviaceho systému, zúčastňuje na reakcii organizmu na infekcie. Proteíny sú monoméry a diméry s dvoma podjednotkami. V krvi koncentrácia IgA dosahuje 15-20% celkového množstva imunoglobulínov. Tieto proteíny nie sú schopné vstúpiť do detskej krvi cez placentu. Táto funkcia slúži na diagnostikovanie vrodených syfilisov..
Na identifikáciu skupiny špecifických protilátok v diagnostike syfilisu sa používajú nasledujúce metódy:
- enzýmová imunoanalýza (ELISA);
- pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
- nepriama imunofluorescenčná reakcia (RIF);
- imunoblotovanie (IB);
- imunochromatografické (IHGI) a imunochemiluminiscenčné (IHLI) výskumné metódy.
Diferencovaný na detekciu obsahu špecifických IgM a IgG protilátok v krvi pacienta so syfilisom umožňuje ELISA a IB.
Boli vykonané štúdie zamerané na štúdium klinickej informovanosti detekcie IgM pomocou ELISA. Pri skúmaní 73 pacientov sa zistilo, že maximálna koncentrácia IgM bola pozorovaná v krvi pacientov s primárnym syfilisom v kombinácii s minimálnym množstvom IgG.
So sekundárnym syfilizom, keď Treponema pallidum masívne rozptýli telo, stane sa opak - IgM klesá a titer IgG sa zvyšuje.
V štúdii Chepurchenko N.V. a Kiseleva G.A. Autori urobili závery o citlivosti testu ELISA na IgM. S primárnym syfilisom - 78-93%, sekundárne - 51-85%, so skrytými formami - 24,3- 64%.
Po liečbe sa IgM nezistil v krvi po 6-12 mesiacoch v 71-92% prípadov..
Ak IgM pretrváva v tele, indikuje reinfekciu alebo neúčinnosť liečby..
Vysoko citlivá metóda na stanovenie IgM v sére - RIF. Štúdie preukázali 100% citlivosť metódy na primárnom a sekundárnom syfilisu a 96% s skorým latentným syfilisom.
Štúdia séra pacientov s klinikou kongenitálneho syfilisu priniesla vysokú klinickú senzitivitu detekcie IgM protilátok v novej metóde - imunoblotting - 92%.
Na začiatku diagnostiky infekčných ochorení, vrátane primárneho, sekundárneho, vrodeného syfilisu alebo reinfekcie, je najvhodnejšia detekcia IgM. Na určenie týchto skutočností lekár zvolí najvhodnejšiu metódu v závislosti od situácie, štádia procesu a zamýšľanej formy ochorenia..
Pri identifikácii aspoň jedného príznaku syfilisu by mal lekár uskutočniť výskum včasného zistenia syfilisu, určiť formu ochorenia a včasnú liečbu. Koniec koncov, čím je "čerstvá" infekcia, tým ľahšie a účinnejšie jej liečba. A pre úspešnú liečbu je dôležité poznať formu ochorenia a množstvo imunoglobulínov a protilátok..
Pamätať! Pri detekcii syfilisu pomocou definície imunoglobulínov doktor odstraňuje desiatky a dokonca stovky ľudí z potenciálneho nebezpečenstva infekcie syfilisom.