U pacientov s rakovinou existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť metastázy v kostiach a rebrách. Rakovinové bunky sa oddelia od primárneho zamerania a šíria sa cez telo krvou (hematogénnou cestou) alebo lymfatickou (lymfatickou cestou), pripevňujú sa na nové miesto, rozširujú sa a vytvárajú metastázy. Kostné tkanivo sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie hematogénnymi. Obzvlášť náchylné na infekciu kostí s najvyšším prítokom krvi, menovite chrbtice, lebky, rebier, tiež pánev, bedra, humerus.
V kostnom tkanive prebieha kontinuálny proces resorpcie a tvorby kosti na úkor osteoblastových buniek a osteoklastov. Prvá forma kostného tkaniva, druhá - rozpustite ju. Pri liečbe krvi do kostnej drene ovplyvňujú rakovinové bunky osteoklasty alebo osteoblasty v závislosti od typu primárneho zamerania a narušujú interakciu medzi nimi a tým aj normálny vývoj kostného tkaniva.
Kosti majú v ľudskom tele dôležité biologické a mechanické funkcie:
1. Podpora (kosti tvoria skelet pre vnútorné orgány a mäkké tkanivá).
2. Ochrana vnútorných orgánov pred poškodením.
3. Tvorba krvi (kostná dreň je zodpovedná za tvorbu červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek).
4. Zachovanie minerálnej kompozície tela (uchovávajte zásobu vápnika, fosforu, sodíka a horčíka).
Pri aktivácii osteoklastov začne proces deštrukcie kostí, čo spôsobuje osteolytické metastázy, čo vedie k zriedeniu kostí a častým zlomeninám, dokonca aj pri malých zaťaženiach. Aktivácia osteoblastov vedie k osteoblastickým metastázam a následne k rastu kostí. Existujú aj zmiešané sekundárne ohniská. Typ metastáz je určený pomerom aktivity osteoplastov a osteoblastov..
V kostiach nádory častejšie metastázujú s nezisteným primárnym zameraním. Vo väčšine prípadov sú sekundárne ložiská v kostnom tkanive vyvolané rakovinou prostaty, prsníkmi, štítnou žľazou, pľúcami, obličkami, plazmocytómom (rakovina plazmatických buniek), melanómom (rakovina pigmentových buniek). Menej často - krčka maternice, mäkké tkanivo, gastrointestinálne ochorenie, rakovina vaječníkov.
Kostné metastázy v počiatočných štádiách sú asymptomatické, takže všetci pacienti s primárnymi léziami majú byť starostlivo vyšetrení na sekundárne lézie. Výskyt sekundárnych príznakov u osoby s nezistiteľným primárnym zameraním naznačuje, že ochorenie je zanedbané a spôsobuje najväčšie utrpenie u pacientov s rakovinou, pretože môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť kostí (intraosýza);
- časté zlomeniny;
- necitlivosť končatín;
- problémy s močením;
- obmedzenie aktivity;
- hyperkalcémia (zvýšenie vápnika v krvi) sa najčastejšie pozoruje pri osteolytických metastázach, ktoré sa prejavujú srdcovou arytmiou, celkovou a svalovou slabosťou, zápcha, nauzea, vracanie, depresia, zníženie tlaku, duševné poruchy,
- myeloftiza (porušenie procesu tvorby krvi);
- opuch;
- stláčanie miechy (konštantná bolesť chrbta, neurologický deficit).
Pacienti s nádorovým ochorením majú byť obzvlášť pozorní voči vyššie uvedeným symptómom a okamžite ich nahlásiť lekárovi, čo pomôže zachovať kvalitu života pacienta, zvýši jeho prežitie a zabráni šíreniu sekundárnych ohniskov. Frekvencia komplikácií závisí od intenzity liečby, ako aj od toho, či sa zistilo primárne zameranie a od povahy novotvarov. U pacientov so sekundárnymi léziami v kostiach je v priemere štyri komplikácie za rok.
Pri diagnostike metastáz v kostiach poskytuje scintigrafia najkompletnejšiu a najpodrobnejšiu informáciu - rádionuklidovú diagnostiku, ktorá umožňuje rozpoznávanie ohniská kdekoľvek v kostre, a to aj v najskorších štádiách. Táto skutočnosť výrazne zvyšuje šance pacienta na zotavenie. Okrem toho je táto metóda úplne bezbolestná a neškodná pre ľudí. Prehliadka celej kostry trvá približne 50 minút. Len tehotenstvo je kontraindikované av niektorých prípadoch sú povolené výnimky..
Často, na získanie úplnejšieho klinického obrazu, na určenie presnej diagnózy a na predpisovanie optimálnej liečby sú potrebné ďalšie vyšetrenia a analýzy:
· Rentgenové žiarenie neprináša vysoké výsledky. Nádory s priemerom do 1 cm sú prakticky neviditeľné, sú viditeľné len zrelé nádory;
· Počítačová tomografia dokáže odhaliť len osteolytické lézie;
· Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nevyžaduje inštrumentálnu intervenciu, nevystavuje pacienta žiareniu;
Laboratórne testy určujú hladinu alkalickej fosfatázy a vápnika v krvi, skúmajú markery nádoru kostí;
· Krvný test.
Liečba závisí od charakteru primárneho zamerania, ak je identifikovaný, a od príznakov. Metódy môžu byť rozdelené do troch skupín: radiačná liečba, liečba drogami a chirurgia. Obvykle sa kombinácia metód používa súčasne alebo postupne Nie je možné vyliečiť všetky kostné metastázy, v niektorých prípadoch je vhodná len paliatívna liečba, ktorá pomáha vyrovnať symptómy a mentálne podporiť človeka..
Vysoká miera účinnosti lekárskej liečby poskytuje bisfosfonáty, tiež nazývané bisfosfonáty alebo difosfonáty. Ide o triedu liekov, ktoré zasahujú do procesu resorpcie, a preto na rozvoj hyperkalcémie. Tiež znižujú bolesti, predchádzajú zlomeninám, vytvárajú protinádorový účinok. Ovplyvňujú iba osteoklasty bez poškodenia iných buniek..
Bisfosfonáty sú pacientmi ľahko tolerované, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niekedy môžu príznaky ako chrípka, dýchavičnosť, slabosť. Ale sú rýchlo zastavené bez liekov. Možno kombinovať s ožarovaním a chemoterapiou, pretože nezvyšujú toxicitu. Bola tiež zaznamenaná schopnosť bisfosfonátov znížiť výskyt sekundárnych ohniskov pri rakovine prsníka a mnohopočetnom myelóme..
Okrem iného sa v liečbe kostných metastáz používajú bežne tradičné metódy:
· Chemoterapia je účinná, ale má veľký zoznam vedľajších účinkov;
· Radiačná terapia je vhodná pre nealokované ohniská, vyžaduje starostlivý výpočet dávky ožiarenia;
· Hormonálna liečba;
· Imunoterapia je zameraná na udržanie vlastného imunitného systému;
· Paliatívna starostlivosť;
· Chirurgická intervencia.
Pre úspech liečby je dôležité počúvať svoje telo, nezávisle študovať možné príznaky komplikácií a okamžite oznamovať to svojmu lekárovi, pretože nikto nemôže cítiť zmeny vo vašom tele lepšie ako vy..