Metastáza nádorov v kosti, pomerne bežný fenomén v onkológii. Takýto prejav nádorového procesu je jedným z často pozorovaných faktorov. Primárne zhubné nádory chrbtice sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie chrbtica ovplyvňuje metastázy. Sú viacnásobné a jednoduché. Príčinou metastáz na stavcoch je s najväčšou pravdepodobnosťou primárna rakovina, zriedkavo pochádza zo sarkómu..
Miecha prenáša nervové impulzy z mozgu do orgánov, svalov a do všetkých častí tela a naopak z tela do mozgu. Preto v prípade poruchy miechy v dôsledku metastáz dochádza k rôznym zmenám v stave pacienta. U žien rastie v rakovine mliečnej žľazy, močových orgánov a štítnej žľazy metastázy v chrbtici, u mužov dochádza k ich rozšíreniu v rakovine prostaty, obličiek a pľúc. Zvyčajne sa primárne malígne nádory a ich metastázy dlhodobo nezobrazujú, ale sú zistené pri metódach rádiologického vyšetrenia..
Obľúbeným miestom pre metastázu sú dolné hrudné a horné lumbálne obratle. Vo väčšine prípadov sú v chrbtici viacnásobné. Patologický proces metastatického poškodenia chrbtice je deštrukcia kostnej substancie stavcov, je zaznamenaná schopnosť zlomeniny, vzniká stred osteoporózy. Metastázy spôsobujú nepríjemnú lokálnu bolesť postihnutého stavca, ktorý je často zmätený s osteochondrózou..
Bolesť sa často vyskytuje v noci, dochádza k nárastu. Bolesť chrbtice je úzkostný príznak, silu bolestivého vynechania naznačuje stupeň zničenia stavca. Radikulárne príznaky spinálnej metastázy sú vyjadrené podráždením nervových zakončení v dôsledku deštrukcie stavcov chrbtice. Kompresia koncov miechy parézou a paralýzou, poruchou trávenia a močovým systémom.
Metódy diagnostiky metastáz v chrbtici zahŕňajú:
- Angiografia s kontrastom (röntgen) je určená na získanie stavu ciev, ktoré podávajú spinálne metastázy. Pomocou angiografie určite povahu metastáz v chrbtici a kontrolu nových nádorových uzlín a lézií..
- radionuklidová metóda tiež presne určuje metastázy v chrbtici a stupeň ich šírenia.
- aspiračná biopsia - umožňuje získať údaje o štruktúre metastáz v chrbtici. Biopsia je konečná diagnóza, ktorá odhaľuje prítomnosť metastáz v chrbtici pomocou histológie vzorky tkaniva..
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - metóda, ktorá najspoľahlivejšie určuje prítomnosť metastáz v chrbtici, stav kosti pod periosteom, s pomocou ktorej môžete vidieť, ako nádor rastie za periosteom.
Liečba metastáz v chrbtici sa vykonáva pomocou rádioterapie, chemoterapie, hormonálnej liečby, ak je spojená s vývojom rakoviny prsníka, vaječníkov atď. Najbežnejšia metóda pokročilých štádií s patologickými zlomeninami stavcov komplikujúcimi kompresiou miechy s radikálnou spinálnou nestabilitou , s pokračujúcim bolestivým syndrómom je chirurgický zákrok.
Dobré výsledky sa dosahujú metódou dekompresnej laminektómie alebo dekompresnej stabilizačnej laminektómie s vytvorením predného alebo zadného kotvového komplexu. Zadná dekompresia počas laminektómie umožňuje rozsiahlu resekciu, pretože tradičný zadný prístup je zložitý, pretože epidurálne metastázy vyrastie z stavcov a sú umiestnené pred miechou, iná metóda sa nedá použiť.
Po tejto operácii je pacientovi predpísaná lokálna rádioterapia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju metastáz. Predná dekompresia sa vykonáva cez predný prístup, ktorý prináša výrazný účinok a schopnosť zbaviť sa nádoru. Podľa experimentálnych a klinických údajov liečba kortikosteroidmi znižuje lokálny edém a má protinádorový účinok. Stavy metastázy v chrbtici zachytia telo, luk, procesy stavcov a medzistavcové disky.
V pokročilom štádiu sa pozoruje zakrivenie chrbtice, kyfoskolóza hrudnej oblasti. Obraty umiestnené nad sebou sú oslabené metastázami, v dôsledku čoho sa sploštia a posúvajú. V takomto čase je najdôležitejšia komplikácia metastáz, t.j. kompresia miechy, ktorá môže viesť k invalidite (paralýze). Príznaky tohto procesu v mieche môžu byť bolesť v bedrovej chrbtici, v nohách, slabosť, časté nutkanie na močenie a vysušovanie. Akékoľvek nepríjemné pocity a nepríjemné pocity sa musia oznámiť lekárovi s cieľom diagnostikovať a začať liečbu včas..