Myozitída je zápal jedného alebo viacerých kostrových svalov. Ochorenie sa líši v etiológii, symptómoch, charakteru kurzu a lokalizácii. Zápal, ako postupuje, sa môže rozšíriť do srdca, kĺbov, čriev, kože a pľúc..
Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, z 1 milióna ľudí bude trpieť iba myositída. Táto štatistika sa však vzťahuje na prípady, keď sa myositída prejavuje ako systémová choroba, to znamená, že všetky svalové svaly sú zapojené do procesu zápalu. Najbežnejšou formou myozitídy je cervikálna myozitída, predstavuje až 60% všetkých prípadov zápalu a lumbálna myozitída je na druhej strane z hľadiska frekvencie. Predpokladá sa, že každý človek bude čeliť takýmto rozličným chorobám aspoň raz v živote..
Myositída môže postihnúť dospelých i deti, ale dermatomyozitída je u detí častejšie diagnostikovaná. Dermatomyozitída vo väčšine prípadov ovplyvňuje vekovú skupinu v rozmedzí od 1 do 15 rokov, hoci ju možno zistiť v dospelosti. Pokiaľ ide o rozdiely medzi pohlaviami, ženy sú viac postihnuté dermatomyozitídou a polymyozitídou ako muži. Fibromyozitída je častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku nad 50 rokov.
V súčasnej dobe sa myozitída nazýva "ochorenie kancelárie", to znamená, že riziko rozvoja sa zvyšuje so sedavou prácou. Niektorá miozitída môže byť spôsobená profesiou, napríklad zápalom určitých svalových skupín v klavíristoch a huslistoch..
Myozitída sa môže prejaviť ako nezávislé ochorenie, alebo môže byť výsledkom iných ochorení, po niekoľkých týždňoch môže byť mierna a sama potláčať a môže mať ťažký priebeh a obťažovať osobu počas celého života..
Obsah článku:
- Príčiny myozitídy
- Symptómy myozitídy
- Typy myozitídy
- Klasifikácia myozitídy
- Aké je nebezpečenstvo myozitídy?
- Ako liečiť myozitídu?
Príčiny myozitídy
Príčiny myozitídy môžu byť spôsobené pôsobením exogénnych a endogénnych faktorov, vrátane:
Infekčné choroby. Ide o vírusové infekcie, ktoré sú najčastejšou príčinou myozitídy, menej často sa zápal svalov spúšťa baktériami. V tomto prípade sa infekcia zo základnej lézie (napríklad z mandlí) šíri cez krvný obeh do svalového tkaniva. Pre chrípku sú charakteristické akútne respiračné vírusové infekcie a iné ochorenia dýchacích ciest, ako aj syfilis, tuberkulóza, brušná nefilulovaná myozitída. Hnisavá myozitída sa vyvíja v dôsledku generalizovanej purulentnej infekcie, najčastejšie vyvolanej stafylokokmi a streptokokmi, osteomyelitídou alebo hubovými mikroorganizmami. V tomto prípade je myozitída závažná a vyžaduje chirurgickú liečbu. Je tiež možné, že svalové poškodenie mikroorganizmami priamo, keď sa vyvíja zápal v dôsledku pôsobenia toxínov na ne, ako odpadových produktov patogénnych činidiel..
Autoimunitné ochorenia. Väčšina systémových ochorení, najmä kolagenózy, je sprevádzaná myozitídou. Telo, ktoré začína produkovať protilátky proti vlastným tkanivám, vyvoláva zápal svalov. Takáto myozitída má buď subakútny alebo chronický priebeh a je sprevádzaná silnou bolesťou. Myozitída je takmer stálym spoločníkom skleradémy, lupusu, reumatoidnej artritídy.
Parazitické invázie. Infekcia parazitmi môže vyvolať myozitídu. Zápal svalov sa pozoruje pri toxoplazmóze, cysticerkóze, trichinóze, menej často s echinokokózou. Keď sa parazit zavádza do svalového tkaniva, začne zápalový proces toxicko-alergickej povahy..
Negatívny vplyv toxických látok. Najčastejšie ľudia, ktorí zneužívajú alkohol trpia myozitídou a užívajú lieky po utrpení hmyzom. Mechanizmus vývoja zápalu je priamy účinok jedu, alkoholov, zložiek liekov na svaly. Látky, ktoré zvyšujú riziko myozitídy, sú: kolchicín, statíny, alfa-interferón, kortikosteroidy, izoniazid, antimalarické lieky (plaquenil, delagil, acriquin atď.), Kokaín, alkohol.
Prenesené zranenia. Na mieste, kde sa svalové vlákna pretrhnú, zápalový edém vždy následne stúpa, spájajú slabosť a bolesť. Ako postupuje hojenie, opuch padne a normálne svalové tkanivo je nahradené tkanivom jazvy, čo má za následok, že sval sa stáva kratším. Zvyčajne je veľmi ľahká myozitída po malých úrazoch, hypotermii, svalových kŕčoch alebo len intenzívnej fyzickej námahe. Taký stav ako rhabdomyóza, charakterizovaná nekrózou svalového tkaniva, je veľmi zriedkavý. Dermatomyozitída a polymyozitída môžu spôsobiť rabdomyózu..
Profesionálne náklady. Myozitída sa často vyvíja s klavíristami, huslistmi, operátormi PC a vodičmi. Príčinou je dlhotrvajúci stres na určitých svalových skupinách alebo nepohodlná telesná poloha. V dôsledku toho trpí svalová výživa, normálny krvný obeh je narušený a degeneratívne procesy sa prejavujú.
Symptómy myozitídy
Príznaky myozitídy sú rôznorodé, ale jej hlavným prejavom je komplex svalových symptómov, vyjadrený v svalovej slabosti. Môže človek neustále narušovať a byť výrazný a môže sa objaviť až po tom, čo osoba vykoná určité testy. Strata svalovej sily sa vyskytuje postupne, tento proces trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Veľké svaly sú zapojené do zápalového procesu - boky, krk, ramená, chrbát. Svalová myozitída je charakterizovaná dvojstranným symetrickým zápalom. Zároveň osoba nie je schopná zdvíhať závažie, vyliezť po schodoch a niekedy jednoducho zdvihnúť ruku a obliecť sa.
Ľudia najviac trpia myozitídou ramenných a panvových svalov. Takíto pacienti často trpia poruchami chôdze, majú ťažkosti pri zdvíhaní z podlahy alebo zo stoličky, môžu počas pohybu..
Ďalšie príznaky myozitídy môžu byť:
Výskyt vyrážky.
Zvýšte celkovú únavu.
Zahusťovanie a zhrubnutie kože.
Bolesť bolesti, ktorá sa zvyšuje s pohybom a palpáciou svalov.
Niekedy dochádza k hyperémii kože a opuchu v postihnutej oblasti..
Možné zvýšenie telesnej teploty, horúčka, bolesti hlavy.
Bolesť kĺbov sa objavuje počas obdobia akútnej myozitídy, ale koža na kĺboch nie je opuchnutá ani horúca, ako pri artritíde alebo artróze..
Myozitída môže mať akútny nástup a môže mať chronický priebeh. Akútna fáza je schopná stať sa chronickou. Často sa to vyskytuje pri neadekvátnej liečbe alebo pri absencii terapie vôbec. Akútna myozitída nastane po utrpení zranení, po výraznom preťažení svalov alebo po hypotermii.
Pre chronické ochorenie je charakteristický vlnový priebeh so zvýšenou bolesťou počas zmien počasia a nadmerného svalstva. Niekedy dochádza k miernemu obmedzeniu pohyblivosti v susedných kĺboch..
Typy myozitídy
Zvyčajne sa rozlišujú nasledujúce typy myozitídy charakterizované rôznymi prejavmi:
Myositída krku. Bolesť krčnej myozitídy nastáva niekoľko hodín po vystavení provokujúcemu faktoru. Bolestivé pocity majú tendenciu narastať, keď sa človek pokúsi otočiť krk alebo nakloniť hlavu. Ožarovanie bolesti v hlave, ramenách, na chrbte a na lopatkách je možné. Po dobe odpočinku sa bolesti nestrácajú, nenechávajte osobu, keď je bez pohybu. Zožltnutie kože nad oblasťami zápalu je možné. Pri vystavení chladu dochádza k zhoršeniu stavu pacienta.
Myositída chrbta. Bolesti majú tendenciu ráno rásť, keď je osoba dlho bez pohybu. V noci sa zvyšuje edém tkaniva, reflexné svalové kŕče. Spravidla sa bolesť chrbta objaví niekoľko dní po vystavení provokujúcemu faktoru a pretrváva dlho po jeho odstránení. Akékoľvek fyzické aktivity - ohyby, otáčky a iné pohyby sprevádzané rozťahovaním svalov vedú k zvýšeniu bolesti.
Myositída nôh a paží. Tento typ myozitídy sa zriedka vyskytuje bez účasti iných kostrových svalov nachádzajúcich sa v iných častiach tela. Najčastejšie sú svaly dolných a horných končatín zapálené polymyozitídou. Stáva sa ťažké, aby sa pacient pohyboval a zdvihol ruky.
Myositída hrudníka. Hrudná myozitída má pomerne rozšírenú prevalenciu. Bolestivý syndróm neustále prenasleduje osobu, pretože pacient nie je schopný obmedziť pohyby hrudníka v dôsledku dýchania..
Ak je hrudná myozitída ťažká, potom sa svaly hrtana a hltanu zapájajú do patologického procesu. To prispieva k ťažkostiam s prehĺtaním, kašľom a dýchavičnosťou. Stáva sa ťažké, aby sa človek zhlboka nadýchol. V extrémne závažných prípadoch môžu byť respiračné svaly zapojené do patologického procesu s následnou fibrózou pľúcneho tkaniva..
Myositída očných svalov. Myozitída môže ovplyvniť svaly jedného alebo dvoch očí. Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o pohľad na stranu alebo hore. Očné viečka sa nabobtnajú, otvorené úplne zlyhávajú. Pravdepodobne vývoj neexprimovaného exophthalmu. Ak sa choroba stane chronickou, existuje šanca, že sa vyvinie reštriktívna myopatia..
Polymyozitídy. Polymyozitída je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí s predispozíciou k systémovým ochoreniam. Vedci naznačujú, že vírusové infekcie, rovnako ako onkologické ochorenia, sa môžu stať spúšťacím mechanizmom na rozvoj zápalu. Produkciou špecifických protilátok proti nim imunitný systém nasmeruje ich na boj proti vlastným tkanivám. Začal proces nazývaný rabdomyolýza, charakterizovaný poškodením svalových vlákien. Rabdomyolýza je sprevádzaná zápalovým procesom, ktorý má tendenciu šíriť sa do susedných tkanív. V tomto ohľade je polymyozitída tak často sprevádzaná bolesťou v kĺboch, dermatitídou a artritídou..
Polymyozitída s príznakmi dermatitídy sa nazýva dermatomyozitída. Tento proces začína akútne a môže mať vplyv na dospelých i deti. Okrem hlavných príznakov myozitídy je dermatomyozitída charakterizovaná objavením vyrážok. Vyrážka má fialovú alebo fialovú farbu, mierne nad kožou. Na krku, trupu a tvári sú vyrážky. Vnútorné orgány s polymyozitídou sú zriedkavo postihnuté, ale nie je vylúčené zapojenie pľúc, srdca, gastrointestinálnych orgánov, endokrinného systému do patologického procesu..
V prípade juvenilnej dermatomyozitídy sa dieťa začína sťažovať na bolesť v dolných končatinách, ktorá sa objavuje pri chôdzi. Obzvlášť bolestivé oblasti nôh v nohách. Často vznik akútnej formy juvenilnej dermatomyozitídy predchádza bolesť v krku alebo chladu..
Dermatomyozitída je dvakrát častejšie diagnostikovaná u žien ako u mužov a je klasifikovaná ako systémová choroba spojivového tkaniva..
Neyromiozit. Neuromyozitída je poddruh polymyozitídy, ale súčasne sa do procesu zapájajú svaly aj nervy, ktoré sa nachádzajú v zóne zápalu. Po progresii ochorenia sa zápal šíri do distálnych nervových vlákien..
V tomto prípade má pacient skúsenosti s nasledujúcimi príznakmi:
Zhoršenie citlivosti (parestézia) alebo zvýšenie citlivosti (hyperestézia).
Ťažká bolesť.
Svalové napätie.
Znížená svalová sila, znížený svalový tonus.
Bolesť kĺbov.
Bolestivé pocity v neuromyozitíde majú tendenciu k zvyšovaniu choroby. Po čase sa bolesť prestane ustupovať, aj keď je osoba v kľude.
Polifibromiozit. Polyfibromyozitída je ďalším podtypom polymyozitídy, ktorý sa prejavuje v tom, že svalové tkanivo je nahradené spojivom. To je spôsobené tým, že svaly, ktoré sú v zapálenom stave po dlhú dobu začnú rozpadať. Na ich mieste vzniká jazvnaté tkanivo vo forme uzlín, ktoré môžu byť palpované. Ak sa v oblasti šľachy vytvoria jazvy, nie sú vylúčené zmršťovanie a zhoršenie pohyblivosti svalov..
Známky polyfibromyozitídy môžu byť:
Zhutňovanie svalov v oblasti zápalu.
Vzhľad uzlín.
Abnormálne svalové kontrakcie.
Zníženie amplitúdy pohybov.
Viac ako 20% pacientov sa sťažuje na ťažkosti pri prehĺtaní potravy..
Bolesť svalov, najmä pri hlbokom palpácii.
Polyfibromyozitída je charakterizovaná skutočnosťou, že uzliny sa môžu objaviť a zmiznúť samy osebe bez akejkoľvek liečby. Ak sa začal proces tvorby kontraktúry, svaly sú deformované, sprevádzané silnými bolesťami. Najčastejšie tento typ ochorenia postihuje ľudí v starobe..
Myositída osifikuje Osteoporózna myozitída je jednou z najzriedkavejších druhov polymyozitídy, ku ktorej dochádza v dôsledku poranenia: dislokácia, kontúzia, preťahovanie alebo pretrhnutie svalu alebo po fraktúre kostí. Takže ossifying stehná myozitída je často pozorovaná u jazdcov a myoisitída hrudníka v šermiaroch. Okrem toho môže byť tento druh ochorenia vrodený.
Osifikujúca myozitída je dôsledkom neošetrenej polyfibromiozitídy. Tkanivo tkaniva jazvy, ktoré sa objavilo v dôsledku svojej príčiny, sa transformuje na hmotu s heterogénnym obsahom, ktorá je impregnovaná minerálmi a inými látkami (soli kyseliny fosforečnej, vápnika, draslíka). Keď minerály príliš veľa, proces osifikácie začína. Ak sa svaly s osifikovanými plochami nachádzajú v tesnej blízkosti kostrových kostí, potom posledné.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať osifikáciu myozitídy:
Deformácia paží a nôh.
Prítomnosť oblastí svalov s nešpecifickými tesneniami.
Zhoršenie mobility.
Výskyt výraznej bolesti, náchylný k zvýšeniu počas pohybu.
Počas palpácie sa zistilo, že tvrdé tvrdé svalové oblasti majú hustotu podobnú kostiam. Po progresii ochorenia je možná úplná strata motorickej aktivity končatín..
Ak je osifikujúca myozitída spôsobená poranením charakterizovaná priaznivým priebehom, dedičný typ ochorenia sa začína spontánne a je charakterizovaný nepredvídateľnou prognózou. Smrť pacienta sa často vyskytuje pri osifikácii pektorálnych a polykácich svalov..
Lumbálna myozitída. Lumbálna myozitída je rozšírená. Pacienti často zamieňajú túto chorobu s lumbago, ale bolesť v myozitíde je menej akútna. Bojuje v prírode a nezastaví ani vtedy, keď je osoba v kľude. Zvýšená bolesť nastáva pri lisovaní na bedrovej oblasti, ako aj počas pohybu: ohýbanie, otáčanie tela atď..
Lumbálna myozitída je nevyhnutná na to, aby sa odlíšila nielen od osteochondrózy, od ochorenia obličiek, ale aj od herniovanej bedrovej chrbtice. Na tento účel by lekár mal venovať osobitnú pozornosť symptómom ochorenia, vykonávať rtg, MRI alebo CT.
Tento typ myozitídy je najčastejšie diagnostikovaný u starších ľudí a administratívnych pracovníkov..
Klasifikácia myozitídy
Klasifikácia myozitídy sa môže líšiť. Takže v závislosti od charakteru priebehu ochorenia sa rozlišuje chronická, akútna a subakútna myozitída a v závislosti od prevalencie: obmedzená a generalizovaná.
Okrem toho vedci poznamenávajú takéto špeciálne formy myozitídy ako:
Infekčné nečistoty so silnou bolesťou a všeobecnou nevoľnosťou. Táto forma sa vyvíja s vírusovými infekciami..
Akútne purulentné s tvorbou hnisavých ložísk vo svaloch, s ich opuchom a silnou bolesťou. Táto forma myozitídy je často komplikáciou existujúcich purulentných procesov alebo pôsobí ako príznak septikopiémie..
Parazitická forma ochorenia je výsledkom toxicko-alergickej reakcie organizmu..
Osifikujúca myozitída môže byť vrodená alebo získaná v dôsledku traumy.
Polymyozitída sa prejavuje vo viacerých léziách svalového tkaniva..
Dermatomyozitída, ktorá sa nazýva Wagnerova choroba, je systémová choroba..
Aké je nebezpečenstvo myozitídy?
Nebezpečenstvo myozitídy nie je iba to, že choroba porušuje kvalitu života pacienta, obmedzuje slobodu jeho pohybov, ale tiež hrozí, že vyvinie vážnejšie dôsledky..
Komplikácie myozitídy sú:
Choroba sa šíri do susedných svalov s účasťou životne dôležitých orgánov v patologickom procese.
Atrofia svalového tkaniva. Ak choroba postupuje a nie je liečená, je možná úplná strata účinnosti s objavením sa potreby systematickej starostlivosti..
Osifikácia svalových vlákien, ktorá môže nakoniec dokonca viesť k smrti pacienta.
Porušenie dýchania a prehĺtania, ak sa svaly hltana, pažeráka a hltanu zapájajú do procesu zápalu.
Komplikácie cervikálnej myozitídy môžu byť rozsiahle lézie horných dýchacích ciest, po ktorých nasleduje dýchavičnosť a stres na kardiovaskulárnom systéme.
Hnisavá myozitída často vedie k abscesom, flegónom, čo ohrozuje ľudský život.
Ako liečiť myozitídu?
Liečba bude závisieť predovšetkým od závažnosti príznakov ochorenia. Môže sa znížiť na antibakteriálne lieky, antivírusové látky, imunosupresíva a iné..
Liečebný režim myozitídy sa má zvoliť individuálne, pričom sa zohľadnia všetky klinické prejavy ochorenia.
Aby sa eliminoval zápal, ktorý vyvolal myozitídu, je možné použiť imunosupresívne lieky, napríklad metotrexát, prednizolón, azatioprin.
Ak je myozitída vírusovou povahou, liečba by mala byť zameraná na udržanie imunitných síl tela a boj proti infekcii, pretože neexistuje etiologická liečba. Ak sa bakteriálna infekcia stala príčinou zápalu svalov, odporúčajú sa antibiotiká..
Keď dochádza k myozitíde na pozadí liekov, je potrebné ich zrušiť. Svalové vlákna majú tendenciu sa vrátiť do normálu po 14-21 dňoch.
Užívanie kortikosteroidov. Hormonálne lieky sú zamerané na zníženie zápalu. Najčastejšie lekári používajú prednison na to. Môžete tiež použiť také nástroje ako: metylprednizolón, hydrokortizón, triamcinolón, betametazón, dexametazón. Užívanie veľkých dávok týchto liekov môže znížiť aktivitu imunity, čo povedie k zníženiu zápalu. Avšak v tomto prípade narastá riziko infekcie inými ochoreniami. Dávka kortikosteroidov sa vypočíta individuálne v každom prípade, použitie týchto liekov je zakázané..
Ak sa pacientovi s myozitídou odporúča užívať hormonálne lieky, má ho najmenej raz za rok monitorovať oftalmológ. Faktom je, že tieto lieky zvyšujú riziko vzniku vzniku katarakty. Ťažká komplikácia pri užívaní kortikosteroidov je nekróza kostí, takže ak máte bolesť v kostre, musíte to okamžite oznámiť svojmu lekárovi.
Azatioprin a metotrexát. Ide o dve imunosupresívne lieky, ktoré sú zamerané na inhibíciu funkcie zodpovednej za tvorbu červených krviniek a bielych krviniek. Užívanie týchto liekov vyžaduje mesačné sledovanie krvi. Nežiaduce účinky sú tiež vypadávanie vlasov, problémy s pečeňou, vracanie, nevoľnosť, sekundárne infekcie..
Plaquenil. Liek pomáha zmierniť zápal a má imunosupresívny účinok. Najčastejšie sa predpisuje pre starších ľudí, ktorí trpia dermatomyozitídou..
Gamma imunoglobulín. Táto liek sa používa na liečbu rôznych ochorení za posledných 15 rokov. Pri myozitíde vám umožňuje znížiť hladinu enzýmu (kreatínfosfokinázy), ktorá sa objavuje v krvi vo veľkých množstvách kvôli zničeniu svalov. Táto droga sa odporúča použiť pri myozitíde vyvolanej vírusmi. Tento liek môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov (poruchy trávenia, aseptická meningitída, horúčkové stavy, bolesti hlavy), takže sa používa v prípade, že iné lieky sú neúčinné.
Cyklofosfamid. Silný imunosupresívum lieku, ktoré sa používa iba pri ťažkých ochoreniach. Pri zvyšovaní cyklofosfamidu sa zvyšuje riziko vzniku všetkých vedľajších účinkov.
Samostatne je potrebné spomenúť fyzioterapeutické techniky na liečbu pacientov s myozitídou. Sú nevyhnutným predpokladom pre zotavenie pacienta a bez nich nebude terapeutický kurz úplný. Fyzikálna liečba vám umožňuje zvýšiť svalový tonus, zabrániť jeho atrofii a zlepšiť pacientovu pohodu..
Fyzická aktivita musí byť prítomná denne. Stojí za návštevu bazénu, pretože plávanie má pozitívny vplyv na všetky svalové skupiny.
Je potrebné dodržiavať odporúčania odborníkov:
Pred začatím akejkoľvek fyzickej práce sa svaly musia zahriať. To pomôže normalizovať prietok krvi a urýchliť prácu srdca..
Nemôžete preháňať, všetky cvičenia by sa mali vykonávať takým tempom, ktorý je pre človeka optimálny.
Po cvičení by mal nasledovať odpočinok..
Toto tempo by sa malo hladko zvyšovať..
Mala by sa sústrediť na zapálený sval, v prípade, že chorobná oblasť je príliš preťažená, je potrebné zastaviť cvičenie a odpočinok.
V čase, keď je zdravotný stav zle narušený, program odbornej prípravy by mal byť trochu zjednodušený..
Je lepšie, ak sú triedy v pároch.
Neexistuje žiadny špecifický vzor cvičení pre myozitídu, odporúčajú sa pre každého pacienta individuálne. Toto zohľadňuje závažnosť ochorenia, postihnutú oblasť, vek pacienta.
Osobitná pozornosť sa venuje vodnej aerobike. Pravidelné cvičenia vám umožňujú rýchlo obnoviť činnosť, zvýšiť svalový tonus..
Pokiaľ ide o drogy, v tejto oblasti sa neustále prebieha výskum a v blízkej budúcnosti sa objavia nové lieky, ktoré umožnia účinnejšie zbaviť sa myozitídy..
Spravidla ľudia s rôznymi typmi polymyozitídy najčastejšie buď úplne alebo čiastočne obnovujú stratu svalovej aktivity a tónu. Liečba fibromyozitídy neumožňuje úplné zbavenie sa choroby, ale jej progresia je výrazne spomalená, zatiaľ čo sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Takíto pacienti dlho dokážu robiť bez invalidných vozíkov a iných zariadení na pohyb. Na pozadí súvisiacich ochorení, ako je onkológia a pneumónia, je prognóza oveľa horšia.
Infekčná myozitída sa úspešne vylieči, čím skôr začne liečba. Preto, keď prvé príznaky zápalu svalov, mali by okamžite konzultovať s lekárom.