Stresová inkontinencia moču je bežným problémom pre mnohé ženy, čo nie je obvyklé hovoriť nahlas. Môže však výrazne zhoršiť kvalitu života. Ženy s touto patológiou majú fyzickú a psychickú nepohodu, ale z viacerých dôvodov nepožadujú lekársku pomoc. Zistilo sa, že približne 40% žien v európskych krajinách trpí stresovou močovou inkontinenciou. Je to súčasne urologický, gynekologický a neurologický problém. Okrem toho začína narúšať ženy v reprodukčnom veku a vo veku 70 rokov každý druhý zástupca slabšieho pohlavia bude trpieť močovou inkontinenciou..
V Rusku má problém stresovej močovej inkontinencie aj obrovské rozmery. Podľa vedúceho urológa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie viac ako 40% žien po štyridsiatich rokoch trpí v krajine. Aj keď tento problém existuje od dávnych čias až do polovice minulého storočia, medicína ho nepovažuje za chorobu. Preto väčšina žien stále považuje stresovú močovú inkontinenciu za prirodzený proces starnutia tela a nepodniká žiadne opatrenia na boj proti nemu. Tento prístup je však zásadne nesprávny..
Takže stresová inkontinencia moču je nedobrovoľný výtok moču, čo môže byť spôsobené nekonzistenciou funkcie uretrálneho zvierača alebo slabosť svalov panvového dna. V dôsledku toho prúdi moč aj s miernym napätím peritonea: so smiechom, kašľom, kýchaním, sexuálnym stykom, prudkým vzostupom a fyzickým námahom. Slovo "stres" v tomto prípade sa používa v kontexte "úsilia, zaťaženia".
Obsah článku:
- Príčiny stresovej močovej inkontinencie
- Príznaky stresovej močovej inkontinencie
- Diagnóza stresovej močovej inkontinencie
- Liečba stresovej inkontinencie
- Prevencia močovej inkontinencie
Príčiny stresovej močovej inkontinencie
Vo viac ako 60% prípadov je stresová močová inkontinencia spojená s oslabením funkcie zvierača. Môže sa to vyskytnúť po zložitom pôrode alebo po podaní gynekologickej operácie. Okrem toho nie je to počet narodení, na čom záleží, ale ich priebeh. V tomto ohľade je nebezpečenstvo narodenia veľkého dieťaťa, úzkej panvice ženy, prerušenia svalov panvového dna, používania pôrodných klieští, epiziotómie atď. Po pôrode sa môže obnovenie tkanív a väziva uskutočniť nezávisle, ale nebude úplné. Pokiaľ ide o operácie, zásahy ako: hysterektómia, ooporektómia atď..
V 15% prípadov dochádza k porušovaniu v dôsledku výraznej fyzickej námahy. To znamená, že žena sa venovala ťažkej fyzickej práci, ktorá viedla k oslabeniu svalov panvového dna a zmenila polohu vnútorných orgánov..
V 7% prípadov je stresová inkontinencia spôsobená hormonálnymi poruchami v tele, ktoré sa vyskytujú na pozadí menopauzy. Ovplyvňuje vekový deficit estrogénu, čo vedie k zmenám v atrofickej povahe. To je obzvlášť nápadné ako pokožka, ktorá sa stáva suchá a chrumkavá. Znižuje nielen kožu, ale aj väzy, ktoré sú zodpovedné za zadržanie moču v močovom mechúre.
Predpoklady pre vznik stresovej inkontinencie môžu byť také faktory ako: obezita, častá zápcha, rádioterapia.
Riziko stresovej močovej inkontinencie je zvýšené u žien, ktoré trpia chronickou cystitídou alebo uretritídou.
Nezabudnite na choroby, ako je CHOCHP a astma, v patogenéze stresovej močovej inkontinencie. Tieto patologické stavy sú charakterizované častými epizódami nárastu intraabdominálneho tlaku, ktoré nakoniec spôsobujú nadmerné rozšírenie vaginálneho aparátu okolo močovej trubice..
Takže je nesprávne zvážiť stresovú močovú inkontinenciu výhradne v dôsledku starnutia.
Príznaky stresovej močovej inkontinencie
Hlavným príznakom stresovej močovej inkontinencie je nedobrovoľný únik moču, ktorý sa vyskytuje bez akéhokoľvek nutkania na vyprázdnenie močového mechúra. Počas fyzickej námahy nastáva inkontinencia..
Ak sa ignoruje presakovanie moču, prejde sa patológia. Množstvo stratených močov sa zvyšuje z niekoľkých kvapiek na plný objem močového mechúra..
Mali by sa rozlíšiť tri stupne stresovej močovej inkontinencie, z ktorých každá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
Mierny stupeň. Produkcia moču sa vyskytuje pri kýchnutí, kašli, fyzickej námahe. Ak žena nie je kašľa alebo smiať, potom moč neprší. Najskôr sa vylučuje len vtedy, keď je močový mechúr dostatočne naplnený..
Priemerný stupeň. Počas prudkého vzostupu z miesta pri behu začne presakovať moč.
Veľký stupeň. Moče pochádza z močového mechúra aj pri chôdzi a odpočinku.
Urologisti používajú klasifikáciu na základe počtu podložiek, ktoré žena používa za deň. Prvý stupeň - jedno tesnenie za deň, druhý stupeň - z dvoch až štyroch tesnení za deň, tretí stupeň - viac ako štyri tesnenia za deň.
Diagnóza stresovej močovej inkontinencie
Na začiatku diagnózy inkontinencie moču treba vyplniť denník, ktorý sa musí uchovávať niekoľko dní. Žena potrebuje zaznamenať množstvo tekutiny, ktorú pije, množstvo močenia a množstvo moču v mililitroch, ako aj frekvenciu epizód inkontinencie. Dôležité je presne si uvedomiť, čo žena robila v okamihu, keď sa vyskytol mimovoľný výtok moču..
Každý pacient s močovou inkontinenciou by mal navštíviť gynekológa, ktorý posúdi stav tkanív a svalov, určiť možné prepadnutie steny vagíny a maternice. Aj v kancelárii gynekológa sa vykoná test na kašeľ. Žena s naplneným močovým mechúrom by mala niekoľkokrát kašľať. Ak v tomto čase dochádza k úniku moču, test sa považuje za pozitívny. Na základe týchto vyšetrení sa diagnostikuje..
V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať nasledujúce diagnostické postupy, ako napríklad:
Ultrazvuk panvových orgánov;
cystoskopia;
ureteroskopii;
uroflowmetriu.
Lekár súčasne hodnotí stav kože perinea, odhaľuje prítomnosť urogenitálnych fistúl. Pokiaľ ide o laboratórne metódy vyšetrenia, je zobrazená hodnota moču, analýza moču, mikroskopia škvrny.
Liečba stresovej inkontinencie
Liečba stresovej močovej inkontinencie v počiatočných štádiách nie je absolútne ťažké. Ak sa žena včas usiluje o lekársku pomoc, je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku a vyhnúť sa konzervatívnym metódam liečby..
Ak sa ochorenie nedávno prejavilo, lekár zvolí pre ženu cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov panvového dna. Spravidla je to možné v stupni 1-2 inkontinencie. Dobre osvedčené cvičenia Kegel, ktoré sa redukujú na striedavý stres a relaxáciu svalov panvového dna.
Môžete použiť špeciálne zariadenia vložené do vagíny a stimulovať ich zvnútra pomocou elektrických impulzov.
Ďalšou progresívnou chirurgickou liečbou stresovej inkontinencie je terapia BOS (biofeedback). Táto metóda sa podobá počítačovej hre, keď sa žena, pri pohľade na monitor, naučí ovládať svaly panvového dna. Striedavo napína a uvoľňuje svaly perinea. Senzory sú v súčasnosti pripojené k jej telu, ktoré zdvíhajú svalové kontrakcie a zobrazujú ich na obrazovke ako plávajúce ryby. Ak kombinujete BOS terapiu s inými cvičeniami, môžete dosiahnuť dobré výsledky: normalizujte močový mechúr, zvieračky, zlepšujte krvný obeh panvových orgánov, zbavte sa úniku močového tlaku.
Môžete tiež trénovať svaly panvového dna pomocou špeciálnych záťaží-kužeľov, ktoré sú umiestnené vo vagíne a držané silou svalov. Pri cvičení sa zvyšuje hmotnosť váh, čo vedie k rozvoju schopností sebakontroly počas močenia. Účinok sa zvyčajne prejavuje už po 1 až 1,5 mesiaci po začiatku týchto tried..
Je rovnako dôležité normalizovať hmotnosť, prestať fajčiť, čo spôsobuje kašeľ. Je dôležité eliminovať také faktory, ako je tvrdá práca..
Pokiaľ ide o korekciu liekov, je možné predpísať antidepresíva, estrogény a systémovú HRT. Keď sa inkontinencia vyvíja na pozadí menopauzy, hormonálne prípravky sa ukázali celkom dobre.
V neskorších štádiách močovej inkontinencie závisí výber terapeutickej taktiky od toho, čo presne spôsobilo patologický stav..
V niektorých prípadoch nemôžete urobiť bez operácie. Dnes je možné vyriešiť inkontinenciu pomocou metódy syntetickej prolénovej slučky (operácia praku). Slučka sa zavedie do tela a umiestni sa pod strednú časť močovej trubice a potiahne ju podľa potreby. Smyčka je regulovaná chirurgom, po ktorej je fixovaná a ponechaná v ženskom tele. Operáciu je možné vykonávať pri lokálnej anestézii. Opakovaná stresová močová inkontinencia u žien sa vyvíja v 10-20% prípadov.
Ďalším moderným spôsobom inkontinencie je zavedenie hydrogélov do oblasti zvierača. Podporujú oslabené svaly a poskytujú uzamykací účinok. Avšak táto metóda má niekoľko nevýhod, medzi ktoré patrí: nízky stupeň biokompatibility liekov, ich rýchla resorpcia a migrácia v tkanivách. V tomto ohľade je výhodné injikovať umelý polymér injekciou, ktorej použitie sa môže považovať za najbezpečnejšie..
V závislosti od indikácií sa môžu použiť také operácie ako: predná kolhorafa, implantácia umelého zvierača, uretrocytopéxia atď. Vo všeobecnosti existuje viac ako 200 metód inkontinenčných operácií. Mnohé z nich boli už dávno opustené, pretože sú veľmi traumatizujúce, napríklad operácia Gebel-Shtekkel, zatiaľ čo iné nie sú dostatočne účinné, napríklad predná kolporafía.
Prevencia močovej inkontinencie
Musí sa vzdať zlých návykov.
Udržujte svoju telesnú hmotnosť normálnu..
Je dôležité posilniť svaly panvového dna, aby bolo možné kontrolovať včasný pohyb čriev..
Neurologické a urogenitálne ochorenia sa majú liečiť rýchlo..
.