Inkontinencia alebo inkontinencia moču je rozšíreným problémom u žien v predklinickom a menopauzálnom veku. Inkontinencia patrí do triedy problémov, ktoré ženy zo zrejmých dôvodov nechcú diskutovať ani so svojim gynekológom..
Medzitým sa problém zhoršuje a výrazne zhoršuje kvalitu života a pracovnú schopnosť ženy. 45% všetkých prípadov inkontinencie moču je len stresová inkontinencia, čo znamená, že umlčanie problému iba odďaľuje jeho riešenie a zhoršuje celý patologický proces. Ale s dôslednou starostlivosťou o vaše zdravie as pomocou kompetentného lekára môžete odstrániť problém inkontinencie moču raz a navždy.
Stresová inkontinencia: príčiny
Existuje niekoľko hlavných typov inkontinencie moču: stres, imperatív, reflex, spojený s neurogénnymi abnormalitami močového mechúra, inkontinencia z preliatia močového mechúra a extrauretrálna inkontinencia vyplývajúca z močovej píšťaly..
Najčastejšou je práve stresová inkontinencia moču, ktorej príčinou je nesprávna poloha proximálnej močovej trubice. Svalová odolnosť močovej trubice je nedostatočná a tlak, ktorý sa vyskytuje v brušnej dutine a naplnený mechúr je schopný ju prekonať. Preto mimovoľné vypúšťanie moču počas stresovej inkontinencie nastáva po cvičení, čo spôsobuje nárast intraabdominálneho tlaku - pri kašľaní, kýchnutí, počas behu a iných fyzických aktivitách.
Klinický obraz a štádia stresovej močovej inkontinencie
Klinický obraz stresovej močovej inkontinencie sa líši od ostatných typov inkontinencie, pretože v pokoji môže žena ovládať nutkanie na močenie pomerne dobre a mimovoľné močenie sa vyskytuje hlavne na pozadí fyzickej námahy. V súlade s tým sa rozlišujú tri stupne klinickej závažnosti stresovej močovej inkontinencie:
- v stupni 1 dochádza k vylučovaniu moču pri značnej fyzickej námahe: počas kašľa, kýchania, fyzickej námahy a ťažkej práce;
- s 2 stupňami sa vylučuje moč počas chôdze, joggingu, s prudkým vzostupom alebo drepami atď .;
- tretí stupeň sa vyznačuje mimovoľným močením, ktoré vzniká v pokoji, a nie na pozadí fyzickej aktivity.
Metódy diagnostiky stresovej močovej inkontinencie
Pri diagnostike stresovej inkontinencie moču zohráva dôležitú úlohu inštrumentálne metódy vyšetrenia: röntgenové, urodynamické, ultrazvukové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto metódy pomáhajú nielen vizualizovať stav močového mechúra a močového traktu, ale aj posúdiť ich funkčné schopnosti priamo počas močenia. Okrem toho sa na diagnostiku stresovej močovej inkontinencie používajú špeciálne skôr jednoduché a prístupné urologické testy:
- test levatátora: hodnotenie práce svalu, ktoré zvyšuje konečník vložením dvoch prstov lekára do vagíny a zníženie panvových svalov pacienta;
- test na zväčšenie hrdla močového mechúra: pri zdvíhaní zadnej steny močového mechúra prstom vloženým do vagíny, moč sa nesmie vylučovať počas kašľa;
- vyšetrenie výťahu z močového mechúra: močová trubica je zabalená do dvoch prstov vložených do vagíny a hrdlo močového mechúra je priblížená k symfýze a počas kašľa sa nesmie vylučovať moč;
- Q-tip test: Špeciálna plastová tyčinka s bavlneným tampónom sa vloží do ženskej uretry. Počas napínania môže byť stav močovodu hodnotený podľa stupňa ptózy;
- stop test: je to test, ktorý dokazuje schopnosť ľubovoľne zastaviť akt močenia, čo naznačuje funkčnú životaschopnosť ženského močového systému.
Metódy liečby stresovej močovej inkontinencie
Liečba stresovej močovej inkontinencie začína použitím konzervatívnych terapií. Žene sa odporúčajú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvového dna a zlepšujú kontrolu nad močením. Z liekov sa široko používajú anticholinergiká, antidepresíva, blokátory kalciového kanála, stimulátory beta-adrenoreceptorov a dimetylsulfoxid..
Konzervatívna terapia je dostatočná na prvý stupeň stresovej močovej inkontinencie, v iných prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Vaginálne a suprapubické operácie, laparoskopická suspenzia a kombinované metódy, ktoré sú zamerané na umiestnenie močovej rúry vo svojej fyziologickej polohe a tým na odstránenie problému stresovej močovej inkontinencie.