Inkontinencia stresu (inkontinencia) moču u žien sa nazýva jeho nedobrovoľný výtok počas fyzickej námahy (kašeľ, smiech, napätie alebo kýchanie), čo spôsobuje nárast intraabdominálneho tlaku. Stresová močová inkontinencia (abstrakt SNM) v urogynekológii sa často nazýva stresová močová inkontinencia. Podstatou tejto urologickej patológie spočíva v "stláčaní" moču z močového mechúra v momente zvyšujúceho sa tlaku v bruchu. V dôsledku poškodenia väziva a zvieračov močovej trubice tieto štruktúry nemôžu pôsobiť proti odtoku moču. Je charakteristické, že mimovoľné močenie SNM nastáva bez kontrakcie svalovej vrstvy močového mechúra. Ako diagnostikovať SNM, ktorá vyvinula moderné metódy liečby patológie, odpovie .
Stresová inkontinencia: jej typy
Stresová inkontinencia je klasifikovaná podľa viacerých kritérií:
1. Podľa mechanizmu vývoja patológie:
• SNM spôsobené anatomickými príčinami - vysídľovanie, slabosť väziva (komplikovaná práca, traumatická gynekologická chirurgia, prolaps pohlavných orgánov);
• SNM v dôsledku fyziologických zmien, ktoré spôsobili poruchu funkcie zvierača - nedostatok estrogénu (menopauza, postmenopauza, odstránenie vaječníkov).
2. Podľa závažnosti:
• pokles - objem vybraného moču počas 4 hodín je menší ako 50 ml;
• ľahko - množstvo nedobrovoľne pridelených močov 50 - 100 ml;
• médium - objem moču je 100 - 200 ml;
• ťažké vylučovanie močom za 4 hodiny dosiahne 200 - 300 ml;
• extrémne ťažké - objem moču presahuje 300 ml.
Stresová inkontinencia: ako diagnostikovať
Diagnóza STM sa robí na základe:
• štúdium histórie (parita, rizikové faktory, pracovné podmienky) a sťažnosti pacientov;
• študijný denník močenia;
• vykonanie gynekologického vyšetrenia s súčasným vykonaním funkčného testu (pri kašli alebo napätí sa vytvára nedobrovoľný výtok moču);
• vykonajte jeden hodinový test obloženia (pacient pije 0,5 litra tekutiny a vykonáva fyzické cvičenie 60 minút: chôdza, ohýbanie);
• Ultrazvukové vyšetrenie maternice, prídavných látok, obličiek;
• všeobecná a bakteriologická analýza moču;
• uroufloumetrii;
• cystometrii.
Pacient s urinárnym denníkom ponúka 2 dni. Je potrebné poznamenať, že množstvo moču vylúčené na jedno močenie, počet močení po dobu 24 hodín, každú epizódu mimovoľnej produkcie moču, počet spotrebovaných výplní, telesnú aktivitu.
Stresová inkontinencia: súčasné možnosti liečby
Taktika liečby SNM je určená príčinou a stupňom patológie. Riešenie problému je možné pomocou liekov, iných liekov a chirurgických metód..
Konzervatívna liečba stresovej močovej inkontinencie
Nechirurgická liečba sa používa v počiatočných štádiách patológie a zahŕňa:
• gymnastika
Pacientovi sa odporúča denné cvičenie pre Kegel. Trvanie tried je najmenej 20 minút. Gymnastika pomáha posilniť svaly perinea.
• fyzioterapia
Používajú sa rektálne, vaginálne alebo uretrálne senzory, ktorými prechádzajú galvanické, elektromagnetické alebo impulzné prúdy, čo spôsobuje kontrakciu perineálnych svalov.
• Liečba
Pacientom s nedostatkom estrogénov (v perimenopauzálnom období) je predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorá zlepšuje tok krvi a výživu, zvyšuje kontraktilnú aktivitu panvových svalov. Na zlepšenie tónu sŕdcových svalov močovej rúry a močového mechúra je predpísaný alfa adrenomimetikum. V niektorých prípadoch je znázornené podávanie liečiva, ktoré ničí cholínesterázu, ktorá sa podieľa na excitácii nervových vlákien. V dôsledku toho sa zvyšuje svalový tonus močovodu, močového mechúra a zvierača močovej trubice a detruzora. Na normalizáciu emočného stavu odporúčajú zahraniční autori užívanie antidepresív..
Chirurgická liečba stresovej močovej inkontinencie
Najlepšie výsledky dosahujú chirurgické metódy. Chirurgická liečba sa vykonáva pri zlyhaní konzervatívnej liečby, závažnosti patológie, prolapsu pohlavných orgánov, cystocele.
Hlavné metódy chirurgickej liečby:
• Zavedenie gélov do močovej trubice
Obštruktívny prípravok (gél) sa injikuje pod sliznicu močovej rúry, kde tvorí akýsi "vankúš" okolo močovej trubice. Gél sa vstrekuje v niekoľkých bodoch, v dôsledku čoho sa lúmen uretry zužuje.
• Predná kolofória
S touto operáciou sa obnoví normálna anatómia močovej trubice a močového mechúra..
• Retinálna uretrocytokervikopexia
Počas operácie sú posilnené väziva-močového mechúra, ktoré sú zodpovedné za udržanie močového mechúra v anatomicky správnej polohe..
• Závesné operácie
Opakovanie SNM po operáciách prasaťa sa vyskytuje v 6-30% prípadov. Je možné vyvinúť komplikácie: poškodenie močového mechúra, močovej trubice, panvových ciev, rozvoj obštrukcie uretry a purulentno-nekrotických procesov v verejných kostiach.
Jedným z účinných spôsobov liečby stresovej močovej inkontinencie. Pozitívne výsledky sa dosiahli v 90%. Operácia je založená na protetike urogenitálnej membrány pomocou inštalácie implantátu - syntetickej slučky. Po chirurgickom zákroku implantát klíčia k vlastnému tkanivu pacienta a stáva sa novým okrajom membrány, ktorá podporuje močovú rúru, keď sa zvýši vnútrobrudný tlak.
Pozri tiež: Kto potrebuje intímny plast po pôrode a ako je to užitočné