Nožná nekróza
Nekróza je deštruktívny proces. Charakterizuje sa opuch, strata tvaru proteínovej molekuly (denaturácia), zhrubnutie cytoplazmatických proteínov, deštrukcia bunkových organelov. V dôsledku takýchto zmien bunka zahynie. Podľa etiológie môže byť nekróza dolných končatín reumatická, toxigenná, trophaneurotická a ischemická..
Hlavnou príčinou nekrózy tkaniva je podvýživa ktorejkoľvek časti z dôvodu poškodenia alebo poškodenia hnilobného zápalu a najčastejšie sa vyskytuje pri kombinácii týchto faktorov. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku pôsobenia mechanickej sily (údery, zlomy, zlomeniny) na bunky, rozvoj infekcie, vysoké alebo nízke teploty..
Zvyčajne nekróza niektorých častí končatín je gangréna, je suchá, mokrá a plynná. Sucho sa považuje za priaznivejšie. V mokrej gangréne sú všeobecné prejavy oveľa jasnejšie. Nekrotické javy sa môžu rýchlo šíriť v závislosti od pokračovania mechanického vplyvu, pridania infekcie a anatomických a fyziologických charakteristík osoby..
Začiatok vývoja nekrózy je charakterizovaný silnou bolesťou, objavujú sa citlivé pocity, dochádza k strate citlivosti a narušenie motorických funkcií. Bledosť kože je poznačená, stáva sa chladná a zaberá mramorový vzhľad, neskôr sa koža stáva modrastou a potom začne zelená alebo čierna. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu nohy, neustále zmrazovanie, bez ohľadu na sezónu.
Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Prítomnosť nehojacích vredov je tiež signálom nástupu gangrény. Smrť tkanivových buniek začína so spodnými časťami nohy, postupne sa rozširuje, nekróza, dosahuje časť, kde sa stala porucha príjmu potravy. Na hranici mŕtvych a živých tkanív sa vytvára demarkačná čiara, ktorá umožňuje rýchle odstránenie mŕtvej časti nohy pozdĺž tejto línie alebo nad ňou. .
Toto je hlavná taktika, ktorú v priebehu rokov chirurgovia praktizujú, je to jediná správna metóda. Liečba takýchto pacientov je zameraná na udržanie celkového stavu. Je potrebné obnoviť objem a zloženie extracelulárneho a intracelulárneho vodného priestoru tela. Za týmto účelom sa podáva krv, krvné náhrady, antibiotiká, vitamíny atď..
Plynová gangréna môže vyvolať špeciálnu skupinu mikróbov. Po infekcii sa rany tvoria spóry, ktoré sa rýchlo rozvinú do tkanív s poruchou prívodu kyslíka. Tento typ gangrény rýchlo ničí svalové tkanivo. Mikróby vylučujú látky, ktoré podporujú rozklad bielkovín a sacharidov nekrotického tkaniva. Charakteristickým znakom tohto procesu je uvoľňovanie plynu. Plynová gangréna je bolestivá, oblasť infekcie sa zväčšuje. Rany vylučujú nepríjemnú tekutinu. Koža okolo rany sa tmavne a pri lisovaní praskne. Bez chirurgického zásahu nemôže byť plynová gangréna vyliečená. Odstráni sa celá postihnutá oblasť alebo sa vykonajú amputácie končatín..
Nekróza nôh a prstov
Kožná nekróza sa môže vyvinúť vtedy, keď je v štádiu vredu alebo je na nej nekontrolovaná infekcia. Náhle blokovanie veľkej tepny, renálne komplikácie, diabetes mellitus tiež vedie k nekróze. Neuropatické príčiny, t.j. poruchy somatosenzorického nervového systému, prispievajú k vzniku necrotických procesov.
Nožná gangréna sa šíri z mŕtvych infikovaných oblastí. Niekedy ischemická gangréna je suchá - pokračuje bez infekcie. Ak je noha ovplyvnená vlhkou gangrénou, je potrebné užívať antibiotiká a neustále vykonávať mikrobiologické štúdie. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov z liečby nekrózy nohy môže byť len v podmienkach oddelenia chirurgie.
Proces liečby je náročný, sú potrebné intenzívne opatrenia, ak je gangréna príliš rozšírená, iba chirurg môže určiť stupeň nebezpečenstva, často chirurgický bypass je jediný spôsob, ako zachrániť nohu. V niektorých prípadoch taktika s použitím plastových techník a dlhodobé používanie antibiotík umožňuje do určitej miery zachovať funkciu chodidla a čo je najdôležitejšie, môže zabrániť postihnutiu osoby.
Pri liečbe pacientov s ťažkými poraneniami končatín s hnisavými komplikáciami a nekrózou mäkkých tkanív a kostí sa používa autotransplantácia - transplantácia vlastných stoniek buniek príjemcu. Liečba nekrózy prstov je založená na lokálnej liečbe, ktorá má odstrániť nekrózu v zdravom tkanive. Objem odstránenej plochy závisí od typu nekrózy..
V ťažkom štádiu je silná intoxikácia, je nevyhnutné urýchlene vykonať amputáciu prstov v zdravých tkanivách (nad úrovňou hranice nekrózy). Je potrebné vziať do úvahy, že diferencované tkanivá sú ovplyvnené omnoho rýchlejšie, takže ak sú postihnuté kožné a prsné svaly a šľachy a kosti nie sú ovplyvnené, vyrezá sa len nekrotické tkanivo..