Uterinné fibroidy sú jednou z najčastejších gynekologických patológií. Tento benígny nádor vnútorných pohlavných orgánov sa často rozvíja u žien v reprodukčnom veku, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Okrem závažných porúch reprodukčnej funkcie môže maternicové fibroidy tiež spôsobiť vznik extrémne nebezpečného stavu: syndróm akútneho brucha. Približne 7% pacientov s maternicovým myómom vyvoláva nekrózu myómového uzla, čo je nebezpečná komplikácia choroby, ktorá, ak nie je liečená okamžite, môže viesť k nezvratným následkom. Charakteristický klinický obraz a moderné diagnostické metódy pomôžu rozpoznať a liečiť patológiu..
Klinický obraz a liečebné metódy pri nekróze myómového uzla
Nekróza myómového uzla je nebezpečná komplikácia maternicových fibroidov, ktorá sa vyvíja na pozadí narušeného zásobovania krvi benigným rastom a vyznačuje sa vývojom nekrotických procesov v jej tkanivách. Dôvodom porušenia prívodu krvi do miesta môže byť nedostatočná vaskularizácia nádoru alebo krútenie jeho končatín. Najčastejšie sa patológia vyvíja počas tehotenstva, v období po pôrode alebo po potrate, pretože počas týchto období klesá prietok krvi v myometriu, stúpa vaskulárny tón a naruší sa venózny odtok. Tieto zmeny vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj nekrotických procesov v tkanivách myómového uzla..
Nekróza myómového uzla:
- klinický obraz s nekrózou myómového uzla;
- diagnostický algoritmus na nekrózu myómového uzla;
- spôsoby liečby nekrózy myomového uzla.
Klinický obraz s nekrózou myómového uzla
Klinický obraz, ktorý vzniká pri nekróze myómového uzla, závisí priamo od toho, aký etiologický faktor vyvolal vývoj takéhoto procesu. Krútenie nádorovej hmoty nastáva spontánne, čo vedie k nasledujúcim symptómom patológie:
- ťažká bolesť brucha;
- triaška;
- nevoľnosť a vracanie;
- sucho v ústach;
- črevné poruchy.
Ak sa nekrotické procesy vyvinú na pozadí nedostatočnej vaskularizácie tvorby nádoru, klinický obraz patológie je viac rozmazaný. Pacienti sa sťažujú na bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta, ktoré sa môžu pravidelne zvyšovať, oslabovať alebo úplne zmiznúť. Bolestný záchvat môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, zimnicou, tachykardiou a zvýšenou telesnou teplotou až na subfebrilné hodnoty..
Diagnostický algoritmus pre nekrózu myómového uzla
Diagnóza nekrózy myómového uzla je založená na údajoch z anamnézy a objektívnych vyšetrení, ako aj na výsledkoch ďalších výskumných metód:
- anamnestické údaje: pacientka poukazuje na maternicový myóm, ktorý bol v minulosti diagnostikovaný, prezentuje charakteristické ťažkosti;
- údaje o objektívnom vyšetrení: pacient je bledý, jazyk je pokrytý kvetom, žalúdok je opuchnutý, napätý a bolestivý počas palpácie v jeho spodných častiach, sú stanovené pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia;
- údaje o gynekologických vyšetreniach: zväčšená maternica s myomatóznou zmenenou formou je palpovaná, počas palpácie sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti patologicky zmeneného myomatózneho uzla;
- výsledky kompletného krvného obrazu: v periférnej krvi sa stanoví leukocytóza a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
- ultrazvukové údaje panvových orgánov: určujú sa príznaky podvýživy myómového uzla - pokles a heterogenita echografickej hustoty, výskyt dutín v tkanivách uzla naplnených tekutinou;
- laparoskopia: vizualizovaná myomatózna maternica, krútenie nohy myómového uzla s príznakmi jeho nekrózy.
Metódy liečby nekrózy myómového uzla
Liečba nekrózy myomového uzla závisí od príčiny tohto ochorenia. Konzervatívna terapia je možná v prípade podvýživy. Infúzna terapia sa vykonáva na zníženie intoxikácie tela a normalizuje jej rovnováhu vody a elektrolytov. Pacientom sú predpísané protizápalové lieky, protizápalové lieky, ako aj látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Ak do 48 hodín po začiatku konzervatívnej liečby sa stav pacienta nezlepší, je potrebné vykonať operáciu. Núdzový chirurgický zákrok je tiež zobrazený, keď je myómový uzol prekrútený a intervenčný objem sa určuje individuálne v každom konkrétnom prípade..