Vo všeobecnej štruktúre domácich zranení vriacej vode popáleniny zaberajú jedno z popredných miest. Tepelné poškodenie kože a slizníc spôsobené kontaktom s veľmi horúcou vodou alebo parou.
Väčšina popáleninových vôd je charakterizovaná priaznivým priebehom a nevedie k vážnym následkom, čo spôsobuje len dočasné postihnutie. Je však možné aj vážne zranenia mäkkých tkanív, ktoré vyžadujú dlhodobú liečbu v nemocničnom prostredí..
Čo určuje závažnosť porážky?
Existuje množstvo faktorov, ktoré určujú závažnosť popálenia vriacou vodou..
Patria medzi ne:
- teplota vody;
- priamy kontakt s pokožkou;
- tlak tekutiny alebo pary;
- štrukturálne znaky postihnutej oblasti tela;
- tekuté zloženie.
Čím vyššia je teplota tekutiny, tým výraznejšie je tepelné poškodenie. Existuje tiež jasný priamy vzťah medzi časom expozície a závažnosťou popálenia. Škodlivý účinok čistej horúcej vody je výrazne nižší ako v prípade soľného roztoku alebo sirupu.
Ruky a predlaktia sú najviac postihnuté. Poškodenie chodidiel, nôh, stehien a brucha je tiež bežné. Mierne menej bežné popáleniny hrudníka.
Podiel povrchových popálenin s vriacou vodou predstavuje až 85% prípadov. Našťastie vo väčšine prípadov je oblasť lézie pomerne malá. Prognóza takýchto tepelných poranení u dospelých je zvyčajne celkom priaznivá.. Najťažší proces obnovy prebieha u malých detí.. Vzhľadom na malú celkovú plochu kože je veľkosť lézie často pomerne veľká..
Klasifikácia a symptómy
Na posúdenie závažnosti lézie sú popáleniny vo vode, ako aj iné tepelné poranenia, rozdelené podľa stupňov (od prvého do štvrtého). Včasné príslušné hodnotenie vám umožňuje poskytnúť najvhodnejšiu prvú pomoc a znížiť negatívne účinky.
Bez výnimky sa popáleniny vyznačujú vývojom syndrómu bolesti s vysokou intenzitou..
na 1 stupeň poškodenie postihuje iba najvyššiu (epidermálnu) vrstvu. Vyskytuje sa hyperemia kože a malý opuch, ktorý zmizne bez stopy v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín.
pre 2 stupne charakterizované poškodením hlbších vrstiev kože (dermis). Klinické príznaky poškodenia nie sú len sčervenanie a opuch, ale aj tvorba bublín s priehľadným obsahom. Jednotlivé vezikuly sa spájajú. Pri absencii infekčných komplikácií zotavenie z párenia druhého stupňa zvyčajne trvá od jedného a pol do dvoch týždňov (obvykle do 12 dní).
na 3 stupne tepelné poškodenie ovplyvňuje nielen kožu, ale aj hlbšie umiestnené mäkké tkanivá. pre stupeň 3A charakterizované výskytom bublín s krvným obsahom, po otvorení ktorých je vytvorený povrch rany so stredne silným krvácaním a neskoršie tvoria chrasty. Obnova pokračuje vďaka zachovaniu neporušených epiteliálnych buniek, vlasových folikulov, potu a mazových žliaz.. Trieda 3B charakterizované nekrózou tkaniva. Hojenie pokračuje s tvorbou zjazveného tkaniva.
najťažšie 4 stupeň, ktorá je sprevádzaná hlbokou nekrózou mäkkých tkanív (do kostí), s popáleninami vriacej vody je extrémne zriedkavé.
Venujte pozornosťNezávisle nastavte oblasť napaľovania pomocou tzv. "pravidlo deväť" alebo metóda Wallace. Podľa neho môže byť celý povrch ľudského tela rozdelený na zóny, ktoré sú násobkom 9.
Perineum je len 1%, ale popáleniny v tejto oblasti sú z hľadiska komplikácií najviac bolestivé a nebezpečné..
Rameno je 9%, hlava je 9%, predná časť tela (hrudník a brucho) je 18%, zadná časť je 18%, každá noha je tiež 18%.
Je nevyhnutné hľadať odbornú pomoc, ak je ovplyvnená viac ako 15% oblasti pokožky..
Oblasť môže byť približne meraná dlaňou - to je 1%. V žiadnom prípade by ste nemali dať ruku na spálenú pokožku.!
Venujte pozornosťHoriace popáleniny o 3 stupňoch sú nebezpečné, pretože existuje možnosť poškodenia vnútorných orgánov. Pri lokalizácii sa považujú za najzávažnejšie zranenia tela hlavy (najmä oblasť tváre), pretože môžu navyše trpieť oči a hornými dýchacími systémami..
Čo nespája s popáleninami?
Ak sa odev nie je oddelené od miesta popálenia, aj po silnom namočení, nie je potrebné sa pokúšať ich odstrániť; najlepšie pre lekárov robiť za sterilných podmienok.
Je dôležitéOdstránenie a prepichnutie vytvorených pľuzgierov v žiadnom prípade nemôže, aby sa zabránilo prídavku infekcie. Toto by malo urobiť iba lekár po primeranej liečbe v nemocničnom prostredí..
Vyhnite sa samošetreniu postihnutých oblastí manganistanom draselným alebo roztokmi alkoholu (vrátane jódu). Použitie agresívnych antiseptických látok pridá k tepelnému spáleniu chemické, ktoré opakovane komplikuje regeneračný proces. Okrem toho farbia pokožku, čo sťažuje diagnostiku.
Je dôležitéNa poškodené kožné improvizované prostriedky, ktoré obsahujú tuky, nemožno použiť. Zmiešaná smotana, maslo, krémy atď. Vytvárajú na povrchu pokožky nepriepustnú fóliu, ktorá zasahuje do prirodzeného chladenia..
Ak existujú pochybnosti o vhodnosti použitia obväzov, alebo neviete, ako to urobiť správne, nemusíte túto manipuláciu vykonávať sami. Príliš tesné obväzovanie vedie k ďalšiemu nadýchaniu..
Vyhoďte liečbu
Ak dieťa utrpelo, v každom prípade musíte ihneď zavolať tím záchranky.. Koža a bunková tkanivá u detí sú relatívne tenké, takže nie je vždy možné vizuálne určiť, aké závažné je poškodenie..
Prvá pomoc pri spálení vriacej vody
Prvým krokom je prerušenie vystavenia tepelnému faktoru a ochladenie postihnutej oblasti.. Za týmto účelom musí byť umiestnený pod prúdom tečúcej vody (alebo v naplnenej nádrži) najmenej 20-25 minút..
Toto opatrenie umožňuje znížiť intenzitu bolesti a znížiť poškodenie kože. Nepoužívajte nadmerne studenú vodu, pretože prechladnutie je ďalším traumatickým faktorom. Môžete použiť balenie ľadu, ale musíte ho zabaliť handričkou.. Ak má obeť širokú oblasť popálenia, odporúča sa zabaliť mokrý plech., ktorý, ako sa usuší, bude musieť byť dodatočne zvlhčený. Hypotermia je nepostrádateľným prvkom prvej pomoci, pretože pôvodne ovplyvnené tkanivá zostávajú dlhodobo pri vysokej teplote, čo zhoršuje patologický proces..
Ak je spaľovaná oblasť pokrytá oblečením, mala by byť čo najskôr odstránená (ak ju nemožno odstrániť bez vážnych následkov, potom ju treba odrezať). Tiež je potrebné odstrániť šperky - náramky, náušnice a krúžky.
Po vypláchnutí a ochladení povrchu sa musí uzavrieť sterilným obväzom (suchým alebo vlhkým sušením), aby sa zabránilo infekcii. Odporúča sa navlhčiť obväz s antiseptikom na báze vody - dioxidínom alebo furakilínom. Môžete pridať ručne dostupné anestetiká - roztoky novokaínu alebo lidokaínu.
Je užitočné použiť Olazol, Pantoderm, Beponten alebo Panthenol masť na popáleniny o 1-2 stupne, ale musíte mať čas, aby ste to urobili pred vytvorením bublín.
Venujte pozornosťV lekárni si môžete zakúpiť špeciálne sterilné utierky namočené v anestetike alebo v krému La Cree, ktorých aktívnymi zložkami sú panthenol a rastlinné extrakty (výťažky z vlašských orechov, sláčikov a sladkého drievka).
Termálne poškodená osoba potrebuje piť viac, najmä pokiaľ ide o rozsiahle popáleniny. Na zníženie bolesti sa odporúča podať analgetické tablety (napríklad Pentalgin) alebo NSAID (Ketorol, Ketoprofen, Paracetamol atď.),.
Je dôležitéV prvom stupni vypaľovanie popáleniny zvyčajne nevyžadujú dodatočné zásahy. Lekárska starostlivosť v druhej je potrebná iba v prípade sekundárnych bakteriálnych komplikácií. Liečba lézií 3 a 4 stupňov sa vykonáva iba v nemocnici.
Lekárske manipulácie
V prípade popálenia v stupňoch 2 a 3A sa anestetická a antiseptická liečba vykonáva v lekárskej inštitúcii.. Odstránené oblasti pokožky, možná kontaminácia a úlomky odevu sú starostlivo odstránené. Lekár prepichne pľuzgiere sterilnou ihlou alebo vyrezaním z bokov a odstráni krvný exsudát (tenká koža je nevyhnutne ponechaná na rýchle hojenie). Postihnutá oblasť je uzavretá sterilným obväzom s baktericídnou masťou; je nahradená každé 2-3 dni v klinike alebo v nemocnici.
Burns 3B a 4 stupne, rovnako ako lézie prevyšujúce 30% kože, sú absolútnymi indikáciami pre hospitalizáciu v najbližšom centre spaľovania. Špecialisti v oblasti spaľovania predovšetkým vykonávajú odstránenie nekrotického tkaniva. Podľa indikácií sa chirurgické výkony vykonávajú v celkovej anestézii. V prípade bolestivého šoku sa prijíma komplex opatrení na podporu vitálnych funkcií tela..
Keď odumretá koža odmieta, na mieste lézie sa začne tvoriť šupka. V tomto štádiu je hlavnou úlohou lekárov prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií..
Liečba ťažkých popálenin sa môže uskutočňovať otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa uloženie obväzu a otvorená metóda sa maže iba antiseptikom. Výber taktiky závisí od hĺbky a polohy lézie. Antiseptické prípravky vo forme masti sa aplikujú 3-4 krát denne na poškodené oblasti..
Je dôležitéDokonca aj popáleniny 2. stupňa môžu byť život ohrozujúce, ak ich plocha presahuje 30% povrchu pokožky. Lezie triedy 3 a 4 sú veľmi nebezpečné, aj keď nie je ovplyvnené viac ako 10% plochy tela..
Pacient sa prevádza na ambulantnú liečbu až po uplynutí nebezpečenstva vzniku popálenín a infekcie a proces regenerácie sa začal..
Recepty tradičnej medicíny
Pamätajte, že používanie ľudových prostriedkov je možné len pri malých popáleninách za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie. Pred použitím tohto alebo toho sa odporúča konzultovať s ošetrujúcim lekárom..
Recept 1
Jemne nakrájajte niektoré čerstvé listy aloe a vytlačte šťavu z nich. Navlhčite sterilný obväz a naneste ho. Namiesto pleťového krému s malou oblasťou poškodenia môžete použiť len rezaný list tejto liečivej rastliny..
Recept 2
Smažte surové zemiaky na jemnom strúhadle (bude treba 100 g) a pridajte čajovú lyžičku prírodného medu. Dôkladne premiešajte zložky, zabaľte ich do sterilnej gázy a výsledný kompres sa naneste na poškodenú oblasť pokožky po dobu 2 hodín. Odporúča sa postup opakovať 2-3 krát denne. Kontraindikácie sú alergie na med a iné včelie výrobky..
Recept 3
Keď vriaca voda dobre horí, pomôžte pleťovému krému silným čajom. Obe zelené a čisté čierne čaje budú robiť. Gáza namočená v zváraní by mala byť aplikovaná na pacienta v mieste 3-4 krát denne, nechať úplne vyschnúť..
Venujte pozornosťOprava tkaniva a hojenie rán bez tvorby jazvového tkaniva prispieva k olejom rakytníka, ale podobne ako iné výrobky s rastlinnými tukami, nemôže byť aplikovaný okamžite po počiatočnom poranení..
Ak s povrchovými popáleninami nezmiznú bolesť a zápaly v priebehu 2 týždňov alebo dlhšie, je veľmi pravdepodobné, že indikujú infekciu. Pri dlhodobom uchovávaní (alebo progresii) klinických príznakov musíte čo najskôr ísť na lekárske stretnutie..
Vladimír Plisov, lekár, lekár