Kýla je stav, v ktorom rôzne brušné orgány prechádzajú cez defekty v stenách brušnej dutiny (predná brušná stena, membrána, inguinálny kanál), čo spôsobuje rôzne symptómy. Najčastejšou a najnebezpečnejšou z dôsledkov je strhnutie kýrie..
Odporúčame vám čítať: Inguinálna kýla: príznaky, príčiny, chirurgické odstránenie
Čo je kýla?
Vo svalovej aponeuroti (aponeuróza je súčasťou brušnej steny pozostávajúcej z spojivového tkaniva) existuje niekoľko slabých oblastí v stenách brucha, kde je hrúbka bariéry menšia ako na iných miestach. Z mnohých dôvodov sa v nich postupne objavuje diera, ktorá sa časom zväčšuje tak, aby do nej začali spadnúť brušné orgány. Najčastejšie obsahom hernie sú slučky tenkého čreva, sigmoidné hrubé črevo a väčší omentum - druh zástera umiestnený medzi vnútornými orgánmi a prednou brušnou stenou.
Hernia komponenty
Akákoľvek hernia, bez ohľadu na jej polohu, veľkosť a tvar, má tri zložky:
- herniálny krúžok - najslabší bod, porucha brušnej steny, ktorou sa orgány vylúčia;
- herniový vak je časť parietálneho peritonea (membrána, ktorá obklopuje vnútro brušnej dutiny), ktorá sa pod pôsobením zvýšeného vnútrobrušného tlaku tiahne do vrecka, niekedy pomerne veľkého;
- herniový obsah - tie orgány, ktoré prenikajú z brušnej dutiny do dutiny herniálneho vaku.
Iba prítomnosť všetkých týchto troch zložiek vám umožňuje hovoriť o skutočnej kýle.
Príčiny poranenia hernie
V závislosti od vývojového mechanizmu tohto procesu existujú tri typy väznenia hernie:
- Pružná. Vyskytuje sa kvôli náhle zvýšenému intraabdominálnemu tlaku v dôsledku kašľa, napätia, náhleho fyzického námahy. Zároveň je kruhový krúžok natiahnutý viac ako obyčajne, čím prechádza viac obsahu. Po normalizácii brušného tlaku sa herniálny krúžok vráti do svojej normálnej veľkosti, pretože sprísnením orgánov, ktoré prenikli.
- Fekálne. Pozoruje sa to najmä u starších ľudí. Kvôli zhoršeniu intestinálnej motility sa veľké množstvo výkalov nahromadzuje v aferentnej slučke čreva (ten, ktorý ide do herniálneho vaku, na rozdiel od odklonovacieho vaku, ktorý ho opúšťa). V dôsledku toho tlak na odklonenie čriev stúpa a postupne je obmedzený elastickým typom.
- Zmiešané. V skutočnosti ide o konečnú fázu poškodenia stolice, keď ako sa zvyšuje aferentná slučka čreva, rozširuje sa herniálny krúžok, stláča sa a vysúva a spôsobuje slučku.
Príznaky uškrtených hernie
Klinika uškrtených hernie závisí od toho, ktorý orgán je v herniálnom vaku, od typu zaškrtenia a času, ktorý prešiel od svojho vzniku. V každom prípade v prvom a počiatočnom štádiu jedinými príznakmi choroby sú bolesť a neredukovateľnosť hernie, ktorá bola predtým započítaná nezávisle alebo ručne. Intenzita bolesti sa môže značne meniť od strednej až po extrémne vysokú, šokujúcu.
Lokálne príznaky porušenia sa považujú za náhle bolesť brucha počas palpácie na vhodnom mieste, samotný kýlový výčnelok je zahustený, silne namáhaný. Symptóm šoku spôsobený kašľom, pozitívny s nevyriešenou herniou, sa stáva negatívnym.
V budúcnosti, ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, vyvstávajú komplikácie, z ktorých každá sa prejavuje svojimi vlastnými príznakmi a nevyhnutne vedie k rozvoju peritonitídy s veľmi nepolapiteľnými možnosťami obnovy.
Komplikácie uškrtených hernie
Pri injekcii do herniálneho vaku čreva vzniká klasický obraz uškrcenej intestinálnej obštrukcie. Tým sa zastaví vypúšťanie plynov a výkalov, dochádza k opakovanému zvracaniu, ktoré v priebehu času získava zápach stolice ("fekálne vracanie"), zvyšuje bolesť brucha, stav pacienta sa postupne zhoršuje a v určitom okamihu sa stáva kritickým.
Peritonitída je ďalšou hroznou komplikáciou choroby. Môže sa rozvíjať pri akomkoľvek porušení, bez ohľadu na to, ktorý orgán je v herniálnom vrecku. Súčasne sa stav pacienta stáva kritickým a dysfunkcia všetkých orgánov rastie (zlyhanie viacerých orgánov). Veľmi často peritonitída končí smrťou pacienta bez ohľadu na úsilie lekárov.
Tretia komplikácia, ktorá dramaticky zhoršuje prognózu života pacienta, je flegmón z hernia. Vyvíja sa 3-5 dní po porušení kvôli nekróze čriev, ktorá sa stáva tenšou a stráca schopnosť udržať mikroorganizmy, ktoré v ňom žijú. Postupne mikróby prenikajú ďalej a ďalej, najprv infikujú samotný herniový vak a potom zvyšok tkanív brušnej steny až po kožu..
liečba
Prvá vec, ktorú treba povedať, je, že sa nikdy nepokúšajte opraviť herniu sami. Niekedy, keď sa takéto pokusy vyskytnú, nastane elastický krúžok herniálneho krúžku. Hernia ide do žalúdka, ale samotné porušenie nenájdete nikde. Toto sa nazýva "imaginárne zníženie" a táto situácia je mimoriadne nebezpečná kvôli nevyhnutelnému vývoju peritonitídy..
Liečte obmedzené hernie len operačným spôsobom. Chirurg chirurgicky pretína herniový vak (opatrne tak, aby nedošlo k poškodeniu jeho obsahu), zadržiava črevo alebo väčší omentum pomocou gázovej obrúsky a potom preruší herniálny krúžok (najzávažnejší krúžok). Potom doktor určuje životaschopnosť obsahu hernie a v závislosti od toho rozhodne, či odstráni mŕtve časti orgánov alebo pristúpi priamo k plastovému krúžku, aby sa obnovila integrita brušnej steny..
Porušenie je bezpochyby najzávažnejšou a smrteľnou komplikáciou hernie. To sa dá vyhnúť len jedným spôsobom - včasnou vykonávanou operáciou. Žiadna z iných metód, vrátane ľudových metód, neobnoví štruktúru brušnej steny a neuzavrie už vytvorený otvor. Preto, ak lekár ponúka operáciu, neodmietajte. Stále sa tomu nemôžete vyhnúť, ale núdzový zásah je oveľa nebezpečnejší ako plánované, keď je tvoje telo pripravené.
Viac informácií o porušení hernie a hernie môžete získať zobrazením tohto videoklipu:
Gennadij Volkov, lekár, lekár pre pohotovosti.