Mozková encefalopatia čo je, liečba a dôsledky / neurológia

Encefalopatia je patologický stav nezápalovej povahy, ktorý je charakterizovaný dystrofickými zmenami mozgového tkaniva. Encefalopatia je kolektívny koncept, ktorý skrýva mnohé choroby, vrodené aj získané.

Druhy encefalopatie

Najčastejšie sa encefalopatia postupne postupuje na pozadí existujúcej choroby.. Hoci je možné a rýchly rozvoj encefalopatie, napríklad pri akútnom zlyhaní obličiek (ARF) alebo hypertenznej kríze.

V závislosti od pôvodnej príčiny sa rozlišujú také formy encefalopatie:

Posttraumatické - vzniká po poškodení mozgu.
obehový - sa rozvíja na pozadí porúch krvného zásobovania mozgu. Existujú aterosklerotické, hypertenzívne, žilové formy..
dysmetabolický - vyskytuje sa pri metabolických poruchách. Patria medzi ne hepatické, uremické, hyperosmolárne, hypoglykemické a iné encefalopatie..
toxický - vyskytuje sa na pozadí konštantnej toxickej intoxikácie. Alkoholická encefalopatia sa v tejto skupine izoluje samostatne..
žiarenie - sa vyvíja pri vystavení ionizujúcemu žiareniu.
perinatálnej - sa vyskytuje u detí od 28. týždňa intrauterinného vývoja až po prvých sedem dní života, keď sú vystavené rôznym nepriaznivým faktorom.

Symptómy získanej encefalopatie

Klinický obraz encefalopatie je spôsobený dysfunkciou mozgu v dôsledku dystrofických zmien. Symptómy ochorenia môžu mať rôzny stupeň intenzity u jednotlivých pacientov.. Vo všeobecnosti sú pre encefalopatiu charakteristické nasledujúce symptómy:

Zhoršenie pamäte - ťažkosti pri zapamätaní si aktuálnych udalostí;
Poruchy koncentrácie - absencia myslenia, ťažkosti pri zapamätaní si nových informácií;
Zúženie rozsahu záujmov;
Emocionálne poruchy - charakteristická labilita (rýchla zmena nálady, roztrhnutie), depresia je možná;
Bolesť hlavy s neistou lokalizáciou;
závraty;
Únava pri vykonávaní telesnej a duševnej práce;
Poruchy spánku - denná ospalosť, nespavosť v noci.

Ide o bežné príznaky encefalopatie. Pri každej forme encefalopatie sa pozorujú aj charakteristické znaky spôsobené patologickým stavom..

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscyrkulatívna encefalopatia sa vytvára na pozadí prívodu krvi do mozgu. Existujú aterosklerotické, hypertenzívne a žilové formy..

Pri ateroskleróze mozgových ciev sa lúmen cievy prekrýva s cholesterolovým povlakom, čo vytvára prekážku pre normálny prietok krvi. Dlhodobé narušenie krvného zásobenia nevyhnutne vedie k rozvoju dystrofických zmien mozgového tkaniva.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje cerebrálny vazospazmus, čo vedie k cerebrálnej ischémii..

Venózna encefalopatia sa vyskytuje, ak je poškodený venózny odtok z mozgu. Existuje žilový záchvat, ktorý je následne sprevádzaný opuchom mozgového tkaniva..

Závažnosť symptómov ochorenia závisí od štádia vývoja patologického procesu. Existujú tri štádia dyscirkulatívnej encefalopatie:

1. etapa - pacient má obavy z bolesti hlavy, závratov, tinitu (tinitus), únavy, poruchy koncentrácie, spánku, pamäti, emočnej lability, slzotvornosti, nárastu epizodického tlaku. V tomto štádiu sa vyššie uvedené príznaky vyskytujú na konci pracovného dňa po ťažkom zaťažení a po odpočinku sa znižujú..
2. stupeň - charakterizované zvýšením vyššie uvedených symptómov. Príznaky sa stávajú pretrvávajúcimi, možno ich pozorovať aj po odpočinku..
Tretej etapy - sú mdloby, kŕčovité záchvaty, pamäť sa zhoršuje, koordinácia je narušená, nestabilná chôdza, kognitívna činnosť a intelekt sú obmedzené, vaskulárna demencia sa vyvíja - demencia.

Toxická encefalopatia

Toxická encefalopatia môže spôsobiť rôzne toxické látky: alkohol, drogy, niektoré lieky. Navyše, ortuť, olovo, mangán, toluén, arzén a benzín, ktoré odborníci v určitých profesiách čelia pri svojej práci, majú toxický účinok na mozog..

Najčastejšia alkoholická encefalopatia. Toto je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí chronického zneužívania alkoholu. Dôvody vzniku encefalopatie spočívajú v tom, že samotný alkohol má neurotoxický účinok priamo a tiež znižuje tok dôležitých aminokyselín, minerálov a vitamínov do neurónov. Okrem toho alkoholici, spravidla podvýživu, majú zhoršenie v asimilácii vitamínov. Z tohto dôvodu sa vyvíja nedostatok vitamínu B, ktorý prispieva k rozvoju encefalopatie..

Symptómy alkoholickej encefalopatie sú:

Strata chuti do jedla;
nespavosť;
Zhoršenie pamäti, dokonca aj amnézia;
Fyzická únava;
Menia sa na nálady, často podráždenosť;
tras;
Znaky degradácie osobnosti (osobnosť je "vyrovnaná", človek sa o nič nezaujíma, intelekt sa znižuje, humor sa stáva plochý);
Pri akútnej encefalopatii, deliriu dochádza k halucinácii..

Dysmetabolická encefalopatia

Dysmetabolická encefalopatia sa vyvíja na pozadí metabolických porúch. Vyskytuje sa pri ochoreniach pečene, obličiek a pankreasu.

Takže pri ochoreniach pečene, sprevádzaných smrťou hepatocytov, toxické látky nie sú neutralizované a majú škodlivý účinok na mozog.. Hepatálna encefalopatia sa vyskytuje v štyroch fázach:

1. etapa - dochádza k zmätku, poruchám spánku, zníženej pozornosti a koncentrácii, tremoru;
2. stupeň - existujú v noci ospalosť a nespavosť v noci, únava, apatia, nedostatočné správanie, dezorientácia v čase, monotónna reč;
Tretej etapy - ťažká dezorientácia, zátka, nesúvislý prejav, delirium, kŕče;
Štádium 4 (pečeňová kóma) - ktoré sa prejavujú nedostatkom vedomia u pacienta, výskytom patologických reflexov. Okrem neurologických symptómov existujú aj príznaky zlyhania pečene (žltačka, hemoragické javy atď.),.

Pri ochorení obličiek sa objavuje renálna (uremická) encefalopatia. Prvými prejavmi uremickej encefalopatie sú ospalosť a zhoršená koncentrácia. Ďalšie príznaky, ako je apatia alebo naopak, agitovanosť, bolesť hlavy, závrat, poruchy krátkodobej pamäti, zhoršená koordinácia, kŕče. Vznik duševných porúch je možný..

Najčastejšou chorobou pankreasu, ktorá spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému, je diabetes mellitus. To nie je prekvapujúce, pretože mozgové bunky sú veľmi citlivé na zmeny hladiny glukózy v krvi, čo sa pozoruje pri cukrovke. Diabetická encefalopatia má nasledujúce príznaky:

Slabosť, únava;
bolesť hlavy;
Vertigo, slabosť;
Melteshka "letí" pred očami;
chvenie;
Zhoršená pamäť, pozornosť;
Apatia, depresia;
Niekedy sa môže vyvinúť zmätok a kŕče..

Posttraumatická encefalopatia

Posttraumatická encefalopatia sa vyznačuje prejavom pretrvávajúceho poškodenia funkcie mozgu po TBI. Okrem toho sa príznaky encefalopatie môžu objaviť čo najskôr po poranení a dlho, napríklad po rokoch. Posttraumatická encefalopatia je mimoriadne náchylná na boxerov, pretože počas svojej profesionálnej kariéry dostanú veľa úderov do hlavy a v dôsledku toho sa vyskytnú mikroúchody mozgu.

Traumatická encefalopatia sa prejavuje slabosťou, únavou. Mnoho ľudí s posttraumatickou encefalopatiou sa sťažuje na problémy s pozornosťou a koncentráciou. Osoba má ťažkosti so zapamätaním si nových informácií. Zo všetkého to zhoršuje výkonnosť.

Okrem zhoršenej pamäte a koncentrácie sa môžu vyskytnúť duševné poruchy.. Takže osoba s posttraumatickou encefalopatiou môže spomaliť duševné procesy, narušiť analytické aktivity. Apatia sa vyvíja, pacient nemá záujem o nič, nemôže sa dostať z postele niekoľko dní.

Existujú aj porušenia emocionálnej sféry. Existuje emocionálna labilita, prejavujúca sa rýchlou zmenou nálady, zraniteľnosťou, roztrhnutím. Môžu sa vyskytnúť krátke príznaky podráždenia, pri ktorých sa pacient potom pokáča.

Po úraze sa môžu objaviť epileptické záchvaty, zakalenie vedomia (vedomie súmraku).. pre súmernosť charakteristika je porušením vedomia, v ktorom človek vystupuje ako úmyselné úmyselné činy, ale zároveň samotná osoba neposkytuje informácie o tom, čo urobil, a po útoku si nič nepamätá. V tejto dobe môžu tiež existovať bludy, halucinácie.. Takéto podmienky môžu byť pre iných nebezpečné, pretože človek sa nekontroluje..

Symptómy vrodenej encefalopatie

Kognitívna encefalopatia (nazývaná tiež perinatálna encefalopatia) sa môže vytvoriť u dieťaťa in utero a príčinou tohto stavu sú všetky druhy genetických defektov, abnormality vývoja mozgu, infekčné ochorenia, zapletenie pupočníkovej šnúry, hypoxia plodu, endokrinné účinky, intoxikácia, autoimunitný konflikt. Taktiež môže vzniknúť encefalopatia, keď ste počas porodu zranení..

Symptómy perinatálnej encefalopatie:

Všeobecná úzkosť novorodenca, nadmerná telesná aktivita;
Porucha svalového tónu;
kŕče;
Zhoršené sanie, prehĺtanie;
Ptóza očných viečok (ptóza), rôzne priemery žiakov (anisokória), strabizmus;
Porucha spánku;
Ostrý výkrik;
Výpustný veľký fontanion atď..

diagnostika

Ak je podozrenie na encefalopatiu, ošetrujúci lekár navrhne, aby pacient podstúpil komplex diagnostických testov.. Po prvé, pacienti musia podstúpiť klinické štúdie. (ako sú všeobecné krvné a močové testy, biochemické krvné testy, stanovenie hladín glukózy v krvi). Tieto štúdie určia najmä zmeny v tele, ktoré sú spôsobené metabolickými poruchami.

Okrem toho sa v diagnostike encefalopatie uchýlili k použitiu inštrumentálnych metód výskumu:

Ultrazvuková extrakranálna artéria - umožňuje posúdiť priechodnosť nachádzajúcu sa na krku tepien dodávajúcich mozog;
Transcraniálny Doppler (TCD) - umožňuje posúdiť prietok krvi cez tepny umiestnené priamo v lebečnej dutine;
Počítač a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - umožňuje podrobne študovať štruktúru mozgového tkaniva a identifikovať možné zmeny, zhromažďovanie krvi, oblasti zmäkčovania mozgového tkaniva atď..

liečba mozgová encefalopatia

dystrofné poruchy mozgového tkaniva, ktoré sa tvoria počas encefalopatie, sú už nezvratné. Je však celkom možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta a zabrániť ďalšiemu progresii patologického procesu pomocou liekov. V boji proti encefalopatii je potrebné najprv zvážiť príčinu vzniku ochorenia.

Vo všeobecnosti sa na liečbu encefalopatie používajú nasledujúce lieky:

antihypertenzíva - v prítomnosti arteriálnej hypertenzie u pacienta;
Hypolipidymové činidlá (Fenofibrát, klofibrát) - v prítomnosti aterosklerózy;
Vitamíny skupiny B - zlepšiť trofizmus nervového tkaniva, ako aj prácu mozgu;
Detoxikačné prostriedky - odstrániť toxické látky z tela (alkohol, drogy, amoniak atď.);
Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi do mozgu (Caviton, Tsinarizin);
nootropiká (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
Antioxidačné liečivá (Thiotriazoline);
sedatíva (Novopasit, Glycised);
Antikonvulzívne lieky (Diazepam).

Z nefarmakologických liečebných metód je potrebné dávať pozor na masáž zóny krčka maternice, terapeutickú gymnastiku, fyzioterapiu (elektroforézu, magnetickú terapiu, UHF terapiu), akupunktúru. Tieto metódy vám umožnia doplniť existujúcu základnú liečbu a zlepšiť stav pacienta..

Encefalopatia v každej osobe prebieha inak. Tu je úloha a typ encefalopatie a trvanie jej existencie, závažnosť, prítomnosť komplikácií. Niektorí ľudia žijú pokojne s encefalopatiou počas celého života, zatiaľ čo iní majú výrazné zdravotné problémy. Otázka poskytovania zdravotného postihnutia sa preto rozhoduje individuálne.. Ak ochorenie obmedzuje schopnosť osoby pracovať, alebo pacient stráca schopnosť pohybu, sebaobsluhy - musíte kontaktovať MSEC pre registráciu zdravotného postihnutia.

Valery Grigorov, lekár