Encefalopatia je diagnóza, ktorá spôsobuje u pacienta, ktorému bola vystavená, utrpenú úzkosť. Toto tvrdenie platí najmä pokiaľ ide o rodičov dieťaťa, ktorí majú na karte slovo "encefalopatia".
Obsah článku:
- Čo je encefalopatia?
- Perinatálna encefalopatia u dieťaťa (PEP)
- Cievna encefalopatia
- Encefalopatia na pozadí poranenia
- Toxická encefalopatia
- Čo je nebezpečná encefalopatia?
Čo je encefalopatia?
Encefalopatia je syndróm, ktorý môže byť spôsobený mnohými ochoreniami. Keď encefalopatia ovplyvňuje mozgové bunky, v dôsledku čoho je jej funkcia narušená. Encefalopatia má často pomalý vývoj a dobre reaguje na liečbu. Základným faktorom úspechu liečby je vplyv na príčinu, ktorá viedla k porušovaniu. Hoci nie každá encefalopatia končí bezpečne. Jeho pečeňová, diabetická alebo toxická forma môže mať za následok kómu a smrť pacienta..
Mozog, 6 minút po zastavení dodávky kyslíka, začne zomrieť. Tento orgán je tiež veľmi citlivý na toxické účinky akýchkoľvek patogénnych faktorov. Na pozadí akútneho alebo chronického nedostatku kyslíka začnú jeho bunky umierať, čo ovplyvňuje fungovanie mozgu..
Kyslíkové hladovanie môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
Srdcové zlyhanie.
Ukončenie pľúc.
Rušenie mozgového obehu po dlhú dobu.
Faktory vedúce k toxickým účinkom na mozog:
Príjem látok, ktoré podporujú intoxikáciu tela. Môže to byť alkohol alebo drogy..
Produkcia toxínov organizmom, napríklad na pozadí ochorení pečene, obličiek, so závažnými infekčnými léziami.
Akékoľvek faktory, ktoré vedú k poruche organizmu, môžu negatívne ovplyvniť fungovanie mozgu..
Existuje niekoľko foriem encefalopatie:
hypoxia, ktorý sa vyvíja s nedostatočným prívodom kyslíka do mozgu. Hypoxická encefalopatia zahŕňa nasledujúci poddruh: postresuscitácia, perinatálna a asfyxická encefalopatia.
toxický, ktorá sa vyvíja na pozadí otravy tela toxickými látkami, alkoholickými nápojmi, drogami.
cievne, ktorý sa vyvíja na pozadí porúch obehu v cievach mozgu. Zahŕňa tieto poddruhy: hypertenznú encefalopatiu, aterosklerotickú encefalopatiu, venóznu encefalopatiu.
Toxické metabolické, ktorý sa vyvíja s intoxikáciou mozgu metabolickými produktmi. Nasledujúce poddruhy sa vyznačujú: bilirubínom (vyvolaným hemolytickou chorobou u novorodencov), pečeňou (vyvolanou cirhózou alebo hepatitídou pečene), uremickým (vyvolaným zlyhaním obličiek), hyperglykemickým a hypoglykemickým (vyvolaným diabetes mellitus).
Posttraumatické, ktorý sa vyvíja na pozadí poškodenia mozgu. Môže sa oneskoriť v čase..
žiarenie, ktorá sa vyvíja po tom, ako osoba prešla vystavením ionizujúcemu žiareniu.
Perinatálna encefalopatia u dieťaťa (PEP)
AED alebo ischemická encefalopatia je charakterizovaná poruchou funkcie mozgu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov na plod od 28. týždňa tehotenstva buď počas dodávky, alebo počas prvých 8-10 dní života dieťaťa.
Existujú tri stupne gravitácie PEP: ťažké, stredné a ľahké.
V závislosti od obdobia na zotavenie sa nachádzajú: akútne obdobie (do jedného mesiaca), skoré obdobie zotavenia (3-4 mesiace) a neskoré obdobie zotavenia (12-24 mesiacov).
Štatistika sa značne líši, podľa informácií získaných z rôznych zdrojov 30-70% novorodencov robí takúto diagnózu..
Príčiny perinatálnej encefalopatie
Príčiny PEP u dieťaťa:
Počas prenatálneho vývoja plodu bol ovplyvnený negatívnymi faktormi. Môže to byť chronické ochorenie matky, napríklad diabetes mellitus, zápal obličiek, srdcové choroby atď. Negatívne účinky sú spôsobené infekčnými ochoreniami (tuberkulóza, chrípka, ružienka), prítomnosť zlých návykov u ženy a silné emocionálne šoky. Encefalopatia sa môže vyvinúť u detí, ktorých matky trpia včasnou alebo oneskorenou toxikózou, z chronickej placentárnej insuficiencie. Je možné, že plod bol infikovaný počas vnútromaternicového vývoja alebo hrozilo potrat.
Dieťa zažilo negatívne účinky na seba v čase narodenia. V tomto ohľade je nebezpečenstvo rodovej asfyxie, dlhá doba plodu je bez vody, infekcia plodovej vody, požívanie plodovej vody v dýchacích cestách dieťaťa, predĺžené alebo príliš rýchle doručenie, skoré prerušenie placenty.
Dieťa bolo vystavené negatívnym faktorom v počiatočnom období po pôrode. Mohlo by to byť infekcia dojčiat, operácie, hemolytická choroba novorodenca..
Symptómy perinatálnej encefalopatie
Skutočnosť, že dieťa vyvíja encefalopatiu, bude indikované nasledujúcimi príznakmi:
Mierna encefalopatia: zvýšená excitabilita, dlhotrvajúce a časté záchvaty plaču, zlyhanie hrudníka, krátky spánok, časté prebúdzanie a regurgitácia, zvýšený alebo znížený svalový tonus, strabizmus.
Stredná závažnosť: porucha funkcie motora, depresia nervového systému, zvýšený tón, hydrocefalus, kŕče. Všetky tieto príznaky môžu byť prezentované ako komplexne, ako aj samostatne. Svalový tonus sa najprv zníži a potom sa zvýši, dieťa bude neustále držať ruky pritlačené k trupu. Často u detí je mrholenie, pružina sa rozťahuje, nadmerná bledosť kože, spánok je narušený plačom, plač dieťaťa je dlhý, ostrý a monotónny.
Ťažké: dieťa je v kóme alebo v stave pred komatózou.
diagnostika
Okamžite po narodení každého dieťaťa vyšetruje neurológ a očný lekár. Je tiež možné vyšetrenie neurochirurgom, ale len ak je to oprávnené..
Analýzy, ktoré vám umožnia potvrdiť sondu:
Lumbálna punkcia s príjmom cerebrospinálnej tekutiny.
KOS - krvný test na stanovenie stavu kyseliny
Krvný test na zloženie plynu.
neurosonography.
Duplexné vyšetrenie ciev hlavy.
X-ray lebky.
EEG.
CT alebo MRI mozgu.
Prirodzene sa nevykonáva celý rad diagnostických postupov, vykonáva sa podľa potreby.
Keď je dieťa prepustené z materskej nemocnice, po dvoch mesiacoch vyšetrí neurológ. V budúcnosti bude rastúce dieťa čakať na návštevu rečového terapeuta, psychológa a psychiatra. Hoci, ak má encefalopatia mierny priebeh, potom nie je potrebné prijať týchto odborníkov..
Liečba perinatálnej encefalopatie
Ak sa u dieťaťa zistí PEP, liečba sa musí začať bezodkladne, znižuje sa na nasledovné opatrenia:
Na dieťa sa podávajú antikonvulzívne lieky, lieky zamerané na zlepšenie metabolických procesov v mozgu, na zmiernenie intoxikácie. Môžu to byť také lieky ako: Pantogam, Cinnarizine, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam atď..
Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú predpísané nasledujúce lieky: Diacarb, Mannitol.
Ak sa eliminuje akútna encefalopatia, môže sa uskutočniť fyzioterapia. Masáž, fyzikálna terapia, manuálna terapia, plávanie, akupunktúra prináša dobrý účinok..
Čo je nebezpečné PEP?
Ak má encefalopatia mierny priebeh, potom prechádza bez stopy pre dieťa. Je tiež možné vyvinúť hyperaktivitu, zvýšený zmätok, ťažkosti s koncentráciou pozornosti atď. Takýto komplex príznakov sa nazýva SGDV alebo syndróm hyperaktivity a nedostatku pozornosti.
Ak je encefalopatia závažná, potom je dieťa spomalené v psychickom a psychomotorickom vývoji, vznik astne-vegetatívnych porúch.
Najnebezpečnejšie a najvážnejšie dôsledky encefalopatie sú: hydrocefalus, epilepsia a mozgová obrna.
Dlhodobé účinky sondy. Ak dieťa v ranom veku trpí encefalopatiou, potom sa môže v budúcnosti vyvinúť vegetačně vaskulárna dystónia. Migrény, epilepsia nie sú vylúčené. Všetky tieto účinky sa prejavujú v dospievaní.
AED sa môže cítiť v dospelosti ako vysoké riziko vzniku včasnej mozgovej príhody..
Cievna encefalopatia
Diagnóza vaskulárnej encefalopatie môže tiež znieť ako DEP alebo discirkulačná encefalopatia. Takáto podmienka sa najčastejšie objavuje u ľudí staršieho veku. Ľudia, ktorí prekročili hranicu 70 rokov, sa stretávajú s DEP veľmi často. Prakticky každých 5 ľudí na základe lekára naznačuje charakteristické symptómy..
Rôzne dôvody môžu spôsobiť cievnu encefalopatiu, vrátane:
V 60% prípadov ateroskleróza karotických artérií a aterosklerotické poškodenie aorty prispieva k vzniku aterosklerotickej encefalopatie.
Stabilný vysoký krvný tlak je predpokladom rozvoja hypertenznej encefalopatie.
Venózna trombóza, pľúcne ochorenia, kardiopulmonálna nedostatočnosť - všetky tieto patologické stavy sa stávajú základom vzniku žilovej encefalopatie.
Kombinovaná forma vaskulárnej encefalopatie sa vyvíja po mŕtvici na pozadí chronického zlyhania srdca so srdcovými arytmiami na pozadí cervikálnej osteochondrózy alebo diabetes mellitus.
Príznaky DEP
V závislosti od toho, ako dlho pacientka vyvinula cievnu encefalopatiu, jej príznaky sa budú líšiť:
V počiatočnom štádiu encefalopatie je tento syndróm maskovaný ako prepracovanie. Človek sa začína unavovať častejšie a rýchlejšie, stáva sa podráždenějším, jeho nálada sa často mení. Počas dňa títo pacienti chcú spať a v noci nemôžu dobre odpočívať, trpiaci nespavosťou. Pamäť sa zhoršuje, je ťažké sústrediť svoju pozornosť, pravidelne sa vyskytujú závraty, pred očami sa môžu objaviť malé záblesky..
Keď encefalopatia postupuje, neurologické príznaky sa objavujú silnejšie. Chôdza sa stáva neistou, stabilita sa stráca, počas pohybu sa človek začne miešať s nohami, trasenie rúk sa spojí, svaly sú vo zvýšenej miere. Močenie nie je možné ovládať. Duševné poruchy sú vyjadrené v zvýšenej slzote a citlivosti, prípadne v prejavoch agresivity. Pamäť pacienta je narušená, čo ovplyvňuje kvalitu a objem vykonanej duševnej práce..
Posledná etapa encefalopatie sa prejavuje v tom, že pacient stráca schopnosť pohybovať sa v priestore av čase, duševný vývoj trpí značne, objavujú sa hrubé duševné poruchy. Osoba stráca príležitosť pracovať, nemôže sa postarať o seba.
Diagnóza DEP
Ak chcete nastaviť správnu diagnózu, lekár predpíše pacientovi nasledujúce testy a štúdie:
Darovanie krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu, stanovenie hladín cukru v krvi a cholesterolu.
Odovzdajte moč pre všeobecnú analýzu.
Držte REG a získajte informácie o vaskulárnom systéme mozgu.
EKG a ultrazvuk srdca.
Vykonajte duplexné vyšetrenie karotidových artérií, intrakraniálnych artérií a žíl..
MRI krčnej chrbtice, rádiografia chrbtice.
MRI mozgu.
DEP liečba
Liečba cievnej encefalopatie začína identifikáciou príčiny ochorenia.
Na zníženie krvného tlaku sa uvádzajú tieto lieky: Concor, Hartil, Prestarium, atď..
Na zníženie hladín cholesterolu v krvi sa predpisuje atorvastatín, rozvastatín a iné..
Ako diuretiká používajú Diacarb, Lasix, Indapamid.
Ak má pacient diabetes, ukáže sa jeho stravou a inzulínovou terapiou..
Na zlepšenie zásobovania krvou do mozgu je potrebné používať lieky ako: Cavinton, Cinnarizin. Zlepšite metabolické procesy v mozgu, ako sú lieky Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, atď. Na udržanie výkonnosti užívajte antioxidanty Actovegin, Mexidol, vitamín E, Solcoseryl, vitamín C a E. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov.
Encefalopatia na pozadí poranenia
Traumatické poranenie mozgu môže viesť k rozvoju encefalopatie, a to nezávisí od veku alebo pohlavia osoby. Môže sa vyvinúť okamžite a niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po incidente. Encefalopatia sa prejavuje v jednom alebo druhom stupni u 80% ľudí, ktorí dostali mozgové otrasy alebo iné zranenia..
Ak osoba dostane mierne otrasy, potom takéto zranenie nepovedie k rozvoju encefalopatie. Vývoj tohto syndrómu môže spravidla spôsobiť otrasy o 2 stupne závažnosti, kontúzie, zlomeniny lebky a rozdrvenie mozgu. Najčastejšie takéto zranenia sa ľudia dostanú do nehody, počas boja, po páde z výšky.
Symptómy post-traumatickej encefalopatie
Skutočnosť, že po zranení sa osoba rozvinie encefalopatiu, nasledujúce znaky uvádzajú:
Intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, neustále túžba spať. Užívanie analgetík môže zmierniť bolesť iba krátky čas, ale môže sa úplne zastaviť zmenou polohy tela..
Možná strata vedomia.
Človek začína trpieť závratmi, často padá, jeho chôdza sa mení.
Pamäť, pozornosť, reakčná rýchlosť trpia, príležitosť na analýzu a závery zmiznú..
Pacienti sa rozvinú depresiu, stávajú sa apatitívnymi a inhibujú..
Charakteristické záchvaty.
Liečba post-traumatickej encefalopatie
Na identifikáciu rozvíjajúcej sa encefalopatie by mal pacient podrobiť MRI. Pomocnými diagnostickými technikami sú: rádiografia, elektrokardiogram, krvné testy.
Okamžite po poranení musí byť pacient hospitalizovaný. Keď je prepustený z nemocnice, musí sa zúčastniť stretnutia s neurológom. Ak je encefalopatia akútna, pacient je opäť hospitalizovaný..
Na liečbu účinkov poranenia sa predpisujú antioxidanty, cievne liečivá a nootropiká..
Toxická encefalopatia
Pri toxickej encefalopatii je mozog poškodený toxínmi, ktoré sa dostávajú zvonku alebo sú produkované samotným telom..
Nasledujúce príčiny môžu viesť k vzniku toxickej encefalopatie:
Hemolytická choroba, žena užívajúca drogy alebo alkohol počas tehotenstva, liečba antikonvulzívami, antipsychotikami alebo antidepresívami. Všetky tieto faktory prispievajú k vývoju toxickej encefalopatie u novorodenca..
Otrava s drogami, nápojmi obsahujúcimi alkohol, vdychovaním benzínových výparov alebo ortuťou. Tieto faktory môžu vyvolať vývoj encefalopatie u malých detí a dospievajúcich. Vo veku 3 rokov môžu mozgové bunky trpieť dokonca aj s chrípkou, črevnou infekciou alebo ARVI. Tento stav sa nazýva neurotoxikóza..
Starší ľudia najčastejšie trpia encefalopatiou na pozadí otravy oxidom uhoľnatým, olovom, mangánom, ortuťou, benzínom, pesticídmi, liekmi. Ak osoba často zneužíva alkohol, stáva sa to ďalším rizikovým faktorom pri rozvoji toxickej encefalopatie. Najmä toto tvrdenie platí vo vzťahu k nízkej kvalite alkoholu..
Symptómy toxickej encefalopatie
Žltačka novorodencov sa často pozoruje, približne u 65% narodených detí. Zároveň sa hladina bilirubínu v krvi zvýši na maximálne hodnoty v prípade viac ako 1 - 5% detí. Tieto deti vyvíjajú toxickú encefalopatiu..
Nasledujúce príznaky to naznačujú:
Letargický spánok novorodenca;
Zhoršené reflexy;
Porucha dýchacích funkcií;
Srdcové abnormality;
Kŕče krku;
Hlasný výkrik dieťaťa.
Ak sa dieťa vyvinie ťažkou formou ochorenia, môže sa dostať do kómy. Encefalopatia na pozadí otravy opiátmi alebo drogami sa vyvíja u dieťaťa v podobnom klinickom obrázku..
Ak je staršie dieťa alebo dospelý vystavené akútnej otravy jedmi, uvidí stav mierneho stuporu a letargie. Možné záchvaty, depresia respiračných funkcií, poruchy obehového systému. Pri ťažkej otravy zomrie človek.
Ak je otrava chronická, potom je to vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:
Ťažké bolesti hlavy.
Nevoľnosť a zvracanie.
Skoky krvného tlaku.
Nekontrolované úkony defekácie a močenia.
Zhoršená citlivosť.
Zanedbanie, agresia, kŕče, mdloby - všetky tieto príznaky sú charakteristické pre silný stupeň poškodenia mozgu toxickými látkami..
Ak osoba vyvíja encefalopatiu na pozadí akútnej otravy alkoholom, potom je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
Halucinácie, vizuálne i zvukové.
Odmietanie k jedlu.
Starostlivosť o svoje vlastné vedomie, odpojenie od skutočného sveta.
Tremor končatín.
Svalová slabosť.
Nemožnosť nezávislého pohybu vo vesmíre.
Ak má choroba rýchly priebeh, potom sa po 3-5 dňoch objaví kóma a osoba zomrie..
Encefalopatia na pozadí chronickej otravy alkoholom je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
Zvýšená úzkosť.
Depresívna nálada.
Porucha spánku.
Tremor očných viečok, jazyka, rúk.
nočné mory.
Oslabenie bude.
Duševné postihnutie.
depresie.
Strata vedomia.
Konvulzívne záchvaty.
Keď alkoholizmus dosiahne terminálnu fázu, dochádza k degradácii osobnosti, demencie.
Liečba toxickej encefalopatie
Ak chcete presne zistiť, aká látka otravuje telo, pacientovi sa odoberie krv a moč pre analýzu. Zistilo sa, že CT scan alebo vyšetrenie MRI určujú rozsah poškodenia mozgu..
Bilirubínová encefalopatia vyžaduje pre transfúziu krvných plaziem dieťa, pričom užíva nootropiku a antioxidanty.
V prípade otravy tela akútneho alebo chronického charakteru s rozvíjajúcou sa encefalopatiou je pacientovi predpísané cievne prípravky a nootropiká. Pacient musí byť hospitalizovaný. Alkoholizmus si vyžaduje povinnú interakciu pacienta s narcologom.
Čo je nebezpečná encefalopatia?
Predpovedanie pacientov s encefalopatiou je pomerne problematickou úlohou. Ľudský mozog je navrhnutý tak, aby boli k dispozícii rozsiahle kompenzačné schopnosti..
Ak má však syndróm ťažký priebeh, čelí nasledujúcim komplikáciám:
U 10-15% starších ľudí sa vyvinie demencia alebo senilná demencia.
V 11-20% prípadov sa epilepsia vyvíja po posttraumačnej encefalopatii..
Dieťa trpiace bilirubínovou encefalopatiou môže mať problémy s zrakom, sluchom a ZPR a paralýzou..
Ak mozog veľmi trpel, potom sa vyvinul jeho edém, kóma a smrť pacienta..